周紅巖

【摘 要】目的：分析乙肝病患血清免疫球蛋白的變化，從而指導(dǎo)臨床診治。方法：研究對象為我院在2012年1月至2014年3月期間收治的乙肝病患150例進行檢驗分析觀察。隨機分為觀察A組和B組各75例，同時以我院75例健康體檢人群進行對照組分析。對比分析三組病患的IgG、IgM、IgA的水平情況。而后又將患者治療情況劃分為有效組和無效組，對比兩者之間的免疫球蛋白、凝血酶原活動度和總膽紅素的水平。結(jié)果：觀察組兩組的免疫球蛋白水平高于對照組，同時A組高于B組。在免疫球蛋白、凝血酶原活動度和總膽紅素的水平方面，有效組低于無效組。結(jié)論：免疫球蛋白的檢驗情況是乙肝臨床診斷的重要參考指標，此外凝血酶原活動度和總膽紅素的相關(guān)指標也具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；血清免疫球蛋白；檢驗分析

乙肝屬于肝細胞受到病毒感染發(fā)生損傷而導(dǎo)致的肝部疾病，臨床上有急性乙肝與慢性乙肝之分，其中慢性乙肝容易復(fù)發(fā)，治療難度大，受到臨床上的廣泛重視[1]。免疫球蛋白屬于人體抗體物質(zhì)，當(dāng)人體受到感染時就會出現(xiàn)免疫球蛋白的升高，因此對于乙肝的臨床診治，免疫球蛋白的檢驗具有有力的參考意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2012年1月至2014年3月期間收治的乙肝病患150例進行檢驗分析觀察。隨機分為觀察A組和B組各75例，同時以我院75例健康體檢人群進行對照組分析。150例患者均被確診為慢性乙肝病患[3]，其中觀察A組75例為慢性重度乙肝病患，觀察B組75例為慢性乙肝病患。觀察A組中男性39例，女性36例，年齡范圍為23～65歲，平均年齡為（43.8±4.9）歲，體重范圍為50～88kg，平均體重為（63.6±6.9）kg。觀察B組中男性40例，女性35例，年齡范圍為22～66歲，平均年齡為（44.6±4.5）歲，體重范圍為48～86kg，平均體重為（61.3±6.5）kg。對照組中男性38例，女性37例，年齡范圍為21～64歲，平均年齡為（42.4±4.7）歲。納入的案例排除了患有心肺、腎臟等組織功能障礙者。三組案例對象在性別、年齡、體重等方面沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

檢驗標本在清晨空腹情況下采集靜脈血4ml，通過10min的頻率為3000r/min離心機處理，放置在抗凝試管中保存在零下20℃的冰箱中。采用全自動生化分析儀，通過血清免疫比濁法對IgG、IgM、IgA的水平進行檢測，此外運用重氮比色法對總膽紅素水平做檢測。運用自動凝血分析儀對凝血酶原活動度做檢測。對患者治療效果做分組，劃分為有效組和無效組，其中有效為痊愈和好轉(zhuǎn)的總和，無效為無效和惡化的總和。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方式

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，組間運用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，同時組間差異以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié)果

觀察組兩組的免疫球蛋白水平高于對照組，同時A組高于B組。在免疫球蛋白、凝血酶原活動度和總膽紅素的水平方面，有效組低于無效組。

3 討論

乙肝病毒是一種非細胞性的病毒，在機體受到感染后，病毒并不會直接造成肝組織損壞，主要是讓機體的免疫能力紊亂。肝組織遭到乙肝病毒感染后，肝組織會有病毒抗原存在，可以激活機體克隆B細胞，并將該細胞轉(zhuǎn)化成漿細胞，同時還會在血漿中生成具有抗體活性，同時可以結(jié)合抗體的血漿球蛋白。血漿球蛋白可以分為IgG、IgM、IgA、IgE、IgD五種。在臨床中發(fā)現(xiàn)慢性肝病體內(nèi)的免疫球蛋白會比正常健康人群更高，其原因主要是由于肝臟的Kupffer細胞功能出現(xiàn)障礙，抗原增多導(dǎo)致免疫球蛋白升高。本研究中慢性乙肝病患的IgG、IgM、IgA水平高于健康人群，與臨床相關(guān)資料相符合，這說明了免疫球蛋白對于乙肝病患的檢測有著重要的指導(dǎo)意義。在對肝實質(zhì)因病毒感染受損程度分析，當(dāng)肝實質(zhì)受損情況越重，免疫球蛋白會相應(yīng)的更高。

總膽紅素由直接膽紅素和間接膽紅素構(gòu)成，膽紅素作為膽汁的重要組成成分，肝細胞對其代謝有著重要的作用，因此如果乙肝病毒感染，則肝組織受損后會出現(xiàn)總膽紅素的代謝障礙，其水平會與病情的發(fā)展呈現(xiàn)正向相關(guān)性，當(dāng)病情嚴重時，總膽紅素的比例水平會更高。

當(dāng)受到乙肝病毒感染后，病患免疫功能紊亂，同時其凝血功能也會出現(xiàn)一定程度的障礙。因此肝部是凝血因子的合成區(qū)域，對凝血系統(tǒng)有平衡調(diào)節(jié)作用，會對肝細胞受損情況產(chǎn)生反應(yīng)。當(dāng)凝血酶原活動度水平越低的情況下，肝功能受損情況越嚴重。

綜上所述，免疫球蛋白對于乙肝病患的臨床診治有著重要的指導(dǎo)意義，同時總膽紅素與凝血酶原活動度也是重要的乙肝診斷指標。

參考文獻

[1]工建俊，工金鵬，沈超.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，34：49-50.

[2]梁興東，容喬，韋廷安.血清免疫球蛋白水平變化在乙型肝炎診治中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（7）：1072-1073.

[3]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32（4）：405-415.

[4]李秋生，肖韶華，楊華文，等.乙型肝炎表面抗原檢測中假陰性問題探討[J].臨床輸血與檢驗，2002，4（2）：34-35.