楊琴

【摘 要】目的：分析探討神經(jīng)內(nèi)科危重患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素以及護(hù)理措施。方法：選取2013年9月至2014年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者427例，其中225例危重患者并發(fā)院內(nèi)感染，回顧性分析其疾病、感染部位、感染病原菌種類等因素以及護(hù)理措施。結(jié)果：本組研究中院內(nèi)感染的發(fā)生率為52.69%，年齡大、住院時(shí)間長(zhǎng)的患者感染率較高；腦梗死、高血壓腦出血患者易發(fā)生院內(nèi)感染；侵入性操作、臨床使用抗生藥物等因素可引起感染癥狀。討論：神經(jīng)內(nèi)科危重患者的臨床治療中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，控制感染危險(xiǎn)因素，提高患者的住院治療效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；院內(nèi)感染；護(hù)理措施

急性腦卒中、腦炎以及持續(xù)性癲癇疾病均為神經(jīng)內(nèi)科危重疾病，患者多年齡較大且合并其他基礎(chǔ)疾病，加重疾病治療難度的同時(shí)，也增加了患者院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出[1]，神經(jīng)內(nèi)科危重疾病患者因長(zhǎng)期臥床，加之患者搶救時(shí)需進(jìn)行氣管切開(kāi)，增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。也有文獻(xiàn)指出，院內(nèi)感染是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科危重患者死亡的第二大原因。本文通過(guò)研究神經(jīng)內(nèi)科危重患者的院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素以及護(hù)理措施，以期為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2014年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的患者427例，其中男性患者196例，女性患者231例，年齡23～75歲，平均年齡（46.5±5.4）歲；其中98例患者年齡<35歲，183例患者年齡為35～60歲，146例患者年齡>60歲；38例患者住院時(shí)間<3d，112例患者住院時(shí)間為3～7d，152例患者住院時(shí)間為8～28d，145例患者住院時(shí)間>28d；142例患者的基礎(chǔ)疾病為腦梗死，121例患者為高血壓腦出血，74例患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，31例多發(fā)性硬化癥患者，28例帕金森患者，其他癥狀10例。427例患者中有225例患者發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染的發(fā)生率為52.69%。

1.2 研究方法

根據(jù)患者的具體病情及感染癥狀，分析可能引起感染的相關(guān)因素，感染因素包括年齡、住院時(shí)間、感染部位、基礎(chǔ)疾病以及藥物使用等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用%表示，檢驗(yàn)方法采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)表1可以看出，患者的年齡、住院時(shí)間、疾病類型、侵入性操作以及藥物使用等情況均可影響院內(nèi)感染的發(fā)生情況，患者的年齡大、住院時(shí)間越長(zhǎng)、腦梗死、高血壓性腦出血、侵入性操作、基礎(chǔ)性疾病、使用抗菌素均可引起院內(nèi)感染。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科是院內(nèi)感染高發(fā)部門(mén)。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展以及人們自主意識(shí)的不斷發(fā)展，因院內(nèi)感染引起的護(hù)患矛盾不斷升級(jí)，影響護(hù)患之間良好關(guān)系，更不利于患者身體康復(fù)。因此臨床治療中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者的護(hù)理，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科危重患者的護(hù)理主要包括：①加強(qiáng)對(duì)病房以及醫(yī)療器械的消毒工作。定時(shí)通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)的干凈整潔、空氣清新，保持室內(nèi)溫度以及濕度，每天1次用紫外線照射或噴灑消毒液進(jìn)行病房消毒[2]；護(hù)理人員進(jìn)入病房時(shí)必須佩戴口罩，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)人員的出入?；颊叩奈豕?、呼吸機(jī)等設(shè)備需嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用原則，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的消毒工作，以切斷傳播途徑。每天更換鼻導(dǎo)管，使用的濕化瓶應(yīng)每天消毒，可用含氯消毒液浸泡后用乙醇沖洗瓶?jī)?nèi)壁，用無(wú)菌蒸餾水作濕化液后使用。②加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。呼吸道疾病患者術(shù)后因黏膜失去上呼吸道的吸入氣體的濕化作用，可損傷黏液纖毛系統(tǒng)，降低異物的清除能力。術(shù)后可給予患者人工鼻或加熱加濕器，以保持呼吸道的濕潤(rùn)。同時(shí)應(yīng)給予患者吸痰護(hù)理，降低肺部感染的發(fā)生率。吸痰前注意調(diào)節(jié)好吸痰負(fù)壓器，吸痰時(shí)不能長(zhǎng)時(shí)間在同一部位提插或抽吸，避免呼吸道黏膜損傷。術(shù)后縮短患者的導(dǎo)尿時(shí)間，及時(shí)清洗會(huì)陰部，若患者實(shí)施導(dǎo)尿措施，則應(yīng)每天2次沖洗膀胱，定期更換導(dǎo)尿管，降低逆行感染的發(fā)生率。③其他部位護(hù)理。根據(jù)患者的口腔pH值情況給予口腔清洗液，防止細(xì)菌經(jīng)口腔進(jìn)入呼吸道內(nèi)引起感染，加強(qiáng)對(duì)口腔的護(hù)理；患者住院期間應(yīng)抬高床頭30°[3]，囑咐患者家屬經(jīng)常給患者翻身、拍背，幫助患者正常呼吸，防止患者長(zhǎng)期平臥發(fā)生墜積性肺炎。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科危重患者因年齡、疾病、藥物等因素可引起院內(nèi)感染，臨床護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)消毒、術(shù)后以及口腔等方面的護(hù)理工作，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]許向華.神經(jīng)內(nèi)科危重患者的院內(nèi)感染及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，16（5）： 190-191.

[2]喬蕾.氣管切開(kāi)患者的護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（8）：992.

[3]李學(xué)珍，成登菊.口腔護(hù)理在預(yù)防新生兒院內(nèi)感染中的作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2005，34（12）：223-224.