李海燕

【摘 要】目的：探究長(zhǎng)春西汀與胞二磷膽堿治療腦梗塞對(duì)腦功能恢復(fù)效果分析。方法：選擇2013年2月至2014年2月期間我院收治的86例腦梗塞患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組43例給予胞二磷膽堿治療，觀察組43例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療，觀察對(duì)比兩組對(duì)腦功能恢復(fù)情況。結(jié)果：一個(gè)療程后，觀察組臨床總有效率為90.7%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在胞二磷膽堿治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合長(zhǎng)春西汀有助于增強(qiáng)腦梗塞患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)春西汀；胞二磷膽堿；腦梗塞；腦功能

腦梗塞是臨床常見(jiàn)急性腦缺血疾病之一，隨著病情的進(jìn)展，常會(huì)對(duì)腦神經(jīng)功能造成損傷，進(jìn)而影響預(yù)后質(zhì)量。對(duì)此，臨床常予以腦細(xì)胞活化劑治療，為此本文對(duì)近年我院收治的43例腦梗塞患者給予長(zhǎng)春西汀和胞二磷膽堿治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年2月至2014年2月期間我院收治的86例腦梗塞患者，其中男45例，女41例，年齡40～75歲，平均（52.6±2.3）歲，均符合第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙者，惡性腫瘤及藥物過(guò)敏者，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各43例，兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在治療原發(fā)病，并給予擴(kuò)容、降顱內(nèi)壓等對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予胞二磷膽堿1.0g+0.9氯化鈉注射液250ml靜脈滴注治療，1次/d，2周一療程；觀察組給予長(zhǎng)春西汀20mg+胞二磷膽堿1.0g+0.9氯化鈉注射液250ml靜脈滴注治療，1次/d，2周一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

一個(gè)療程后，觀察對(duì)比兩組腦神經(jīng)功能缺損情況。

1.4 療效評(píng)定

參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)患者腦神經(jīng)功能缺損的情況進(jìn)行評(píng)定，其中基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～89%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少16%～45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加15%。臨床總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總患者例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ?檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

一個(gè)療程后，觀察組基本痊愈19例，顯效12例，有效8例，無(wú)效4例，臨床總有效率為90.7%；對(duì)照組基本痊愈15例，顯效11例，有效7例，無(wú)效10例，臨床總有效率為76.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腦梗塞是心腦血管系統(tǒng)常見(jiàn)多發(fā)癥之一，主要是因局部腦組織供血不足所致。隨著病情進(jìn)展，可引發(fā)局部神經(jīng)元蛋白合成停止，神經(jīng)元發(fā)生去極化，進(jìn)而造成腦神經(jīng)元受損，與此同時(shí)，腦血流量減少、局部循環(huán)不良、缺氧等因素，也會(huì)加劇腦神經(jīng)元的損害，進(jìn)而造成腦功能障礙，影響臨床預(yù)后質(zhì)量。為此，在積極治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，加強(qiáng)腦保護(hù)治療，改善局部循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)對(duì)腦梗塞的恢復(fù)質(zhì)量有重要的臨床價(jià)值。

胞二磷膽堿是腦細(xì)胞活化劑之一，為核苷衍生物，可促進(jìn)腦梗塞后細(xì)胞膜磷脂再合成，消除游離脂肪酸，提高粒體呼吸功能，以此增加突觸胞體磷酸化和攝氧量，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)功能，改善腦血管張力和血液循環(huán)，進(jìn)而增強(qiáng)局部血流量，改善腦血液循環(huán)，從而修復(fù)腦梗塞可逆性組織損傷，活化腦細(xì)胞，恢復(fù)腦功能。

長(zhǎng)春西汀是一種新型腦血管擴(kuò)張藥，本品是從長(zhǎng)春花中提取的一種天然藥物，屬吲哚生物堿，本品具有多種作用，具有神經(jīng)保護(hù)作用，能改善血流量、大腦代謝以及血液流變學(xué)性質(zhì)。本品經(jīng)血腦屏障進(jìn)入腦組織，可抑制磷酸二酯酶活性，減少谷氨酸的釋放，清除自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化，增強(qiáng)腺苷的神經(jīng)保護(hù)作用，還可選擇性地增加腦血流量，改善血液流動(dòng)性和微循環(huán)，促進(jìn)腦組織葡萄糖的攝取和利用，增加腦耗氧量，改善腦代謝，以此減少缺血缺氧時(shí)乳酸的生成，減輕缺血區(qū)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流所引起的腦損傷，與此同時(shí)，本品還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力，抑制血小板凝聚，改善腦灌注和腦氧供，減輕病灶部位血管痙攣，改善局部供血，增強(qiáng)腦細(xì)胞氧化、還原作用，改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，興奮因缺血缺氧而受抑制的中樞神經(jīng)，以利于受損的神經(jīng)元得以修復(fù)、再生[3]。

本文研究結(jié)果顯示，一個(gè)療程后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分臨床總有效率為90.7%，明顯高于對(duì)照組的76.7%。結(jié)果提示，在胞二磷膽堿治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合長(zhǎng)春西汀有助于增強(qiáng)腦梗塞患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)一步促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]歐陽(yáng)欣，于挺敏.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合巴曲酶治療急性腦梗死療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（9）：1050-1051.

[2]廖瀧.長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：31-32.

[3]李鷗，郭知學(xué)，汪春，等.穴位注射胞二磷膽堿治療腦外傷后記憶及認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（7）：669-670.