張子妤　劉詠菊

【摘 要】目的：探討院內(nèi)肺部感染的危險(xiǎn)因素，為院內(nèi)感染的控制和預(yù)防提供決策依據(jù)。方法：選取于2013年12月至2014年12月在我院呼吸內(nèi)科就診的78例住院患者，其中發(fā)生院內(nèi)肺部感染15例，比較肺部感染者與未感染者的治療資料，分析院內(nèi)肺部感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：感染組在年齡、介入性治療、住院時(shí)間等方面與未感染組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：年齡偏大、住院時(shí)間長(zhǎng)、介入性治療、吸氧等是引起院內(nèi)肺部感染的主要危險(xiǎn)因素，應(yīng)針對(duì)此制定預(yù)防措施，減少院內(nèi)肺部感染。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)肺部感染；危險(xiǎn)因素；住院患者

院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院住院期間發(fā)生的感染，沒(méi)有明確潛伏期的感染入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，具體包括肺部感染、血液系統(tǒng)感染等，可顯著增加病重患者的死亡率和住院花費(fèi)[1]。造成院內(nèi)肺部感染的因素很多，例如腦外傷、肺癌等。充分了解院內(nèi)肺部感染的危險(xiǎn)因素，并有針對(duì)性地制定預(yù)防措施，對(duì)于有效預(yù)防和控制院內(nèi)肺部感染工作有重要意義[2]。為了探討院內(nèi)肺部感染的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施，我們對(duì)2013年12月至2014年12月在我院呼吸內(nèi)科就診的78例住院患者進(jìn)行了分析，希望能對(duì)臨床工作起一定的指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2013年12月至2014年12月在呼吸內(nèi)科就診的78例住院患者的臨床資料。其中男性患者67例，女性患者11例；年齡48～85歲，平均70.3±3.2歲；體重正常者38例，異常者40例；應(yīng)用激素10例，未應(yīng)用激素68例；機(jī)械通氣28例，未機(jī)械通氣50例；氣管切開(kāi)19例，未氣管切開(kāi)59例；抗生素聯(lián)用39例，未抗生素聯(lián)用39例。

1.2 研究方法

分別按照患者的年齡、性別、體重、住院天數(shù)、吸氧及介入治療情況將所有病例進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)每個(gè)小組患者院內(nèi)肺部感染的發(fā)生率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中院內(nèi)肺部感染的判斷依據(jù)患者的一些臨床癥狀例如出現(xiàn)咳嗽、咳痰等，除此之外還要進(jìn)行胸部CT、胸部X線(xiàn)、痰培養(yǎng)+藥敏、痰涂片檢測(cè)結(jié)果等進(jìn)行確診。

1.3 觀察指標(biāo)

參考衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[3]?；颊呷朐?8小時(shí)后發(fā)病，并且會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰或咳痰性質(zhì)改變，出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞迅速增高等現(xiàn)象，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行X線(xiàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)有新的炎癥病變或呼吸道分泌物能夠分離出病原體。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)所分組患者進(jìn)行分析，院內(nèi)肺部感染發(fā)生率為14.5%，其發(fā)生與患者的性別和體重沒(méi)有明顯關(guān)系（P>0.05），而受到患者介入性治療、年齡及住院時(shí)間的影響較大（P<0.05）。

2.1 醫(yī)院感染的病原體分布

對(duì)院內(nèi)肺部感染的患者進(jìn)行痰培養(yǎng)，檢測(cè)結(jié)果為：革蘭陰性菌9例，包括肺炎克雷3例，銅綠假單胞菌2例，大腸埃希菌2 例，不動(dòng)桿菌1例，流感嗜血桿菌1例。合并革蘭陽(yáng)性球菌6例，其中金黃色葡萄球菌4例，表皮葡萄球菌2例。合并真菌感染1例，白色念珠菌1例。

2.2 院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析

對(duì)78例院內(nèi)感染患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析，其中基礎(chǔ)疾病28例，占35.9%；廣譜抗生素應(yīng)用療程長(zhǎng)18例，占23.1%；年齡超過(guò)60歲患者50例，64.1%；住院天數(shù)超過(guò)30天，占79.5%。

2.3 醫(yī)院感染與患者年齡的關(guān)系

78例患者中，60歲9例，占11.5%；70歲23例，占29.5%，80歲以上患者46例，占58.9%，可見(jiàn)醫(yī)院感染與患者的年齡正相關(guān)，且與對(duì)照組差異顯著（P>0.05）。

2.4 醫(yī)院感染與患者住院天數(shù)的關(guān)系

78例患者中，住院10～29天感染的患者16例，占20.5%；住院30～59天患者22例，占28.2%；住院超過(guò)60天患者40例，占51.3%，可見(jiàn)患者院內(nèi)感染與患者的住院時(shí)間是正相關(guān)的，且與對(duì)照組差異顯著（P>0.05）。

3 討論

通過(guò)對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)前我國(guó)的臨床疾病流行譜發(fā)生了很大的變化，院內(nèi)肺部感染問(wèn)題已經(jīng)成為現(xiàn)代肺部獲得性感染的重大疾病之一，是引起很多患者死亡的主要原因，必須引起相關(guān)人士的重視。肺部感染在臨床上是最為常見(jiàn)的肺部疾病，它并不是一種獨(dú)立的疾病，一般由病原體引起炎性或化膿性病變。例如我們?cè)谂R床上對(duì)患者進(jìn)行的氣管切開(kāi)、插管等侵入性操作都很容易引起患者的肺部感染。本研究結(jié)果顯示患者年齡、介入性治療、患者的住院時(shí)間等都是引發(fā)患者院內(nèi)肺部感染的危險(xiǎn)因素，隨著患者年齡的增大，其機(jī)體自身的抵抗能力會(huì)越來(lái)越弱，較年輕患者容易發(fā)生肺部感染。因此，臨床上應(yīng)當(dāng)注意引發(fā)患者發(fā)生院內(nèi)肺部感染的危險(xiǎn)因素，并有針對(duì)性地采取預(yù)防措施，從而降低院內(nèi)肺部感染發(fā)生的概率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]猶春躍，張平，趙洪新，等.腦梗死院內(nèi)肺部感染臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35（7）：1857.

[2]邱平華，黃正華，王鵬飛，等.重型顱腦損傷患者肺部感染的危險(xiǎn)因素及綜合防治[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，35（11）：1355-1357.

[3]周?chē)?guó)慶，付鵬，覃興航，等.老年腔隙性腦梗死并發(fā)院內(nèi)肺部感染78例危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，2（1）：11-14.