楊波

【摘 要】目的：探究沙美特羅替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管擴張癥的臨床效果。方法：選取2013年1月至2015年3月在我院就診的72例支氣管擴張患者，根據隨機數表法分為對照組（n=36）、觀察組（n=36）兩組，對照組給予沙美特羅替卡松治療，觀察組在對照組基礎上給予小劑量紅霉素治療，對兩組療效、不良反應、隨訪1年的復發(fā)率情況進行統(tǒng)計。結果： 觀察組總有效率（94.4%）高于對照組有效率（80.6%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組復發(fā)率（5.6%）低于對照組復發(fā)率（13.6），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應均較少，患者均自行緩解。結論：支氣管擴張患者使用沙美特羅替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療相比單獨用藥療效更好，復發(fā)率低，不良反應較少，安全性高，值得推廣使用。

【關鍵詞】沙美特羅替卡松；小劑量紅霉素；支氣管擴張癥

支氣管擴張是呼吸科常見的慢性疾病，其主要病理改變是因支氣管、肺等慢性炎癥造成的支氣管管腔擴張變形。此病多發(fā)于老年人群，主要由支氣管先天性發(fā)育缺損、氣管及肺組織感染和阻塞、機體免疫功能失調等多種因素引起，病程多漫長而且易發(fā)生遷延，多表現(xiàn)為反復感染、咯血[1]。我國支氣管擴張患病率為0.3‰～0.5‰，若不采取有效治療，可誘發(fā)患者多種呼吸道疾病，嚴重威脅患者健康。為探究更好的治療方式，本文由此出發(fā)，對沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)合治療支氣管擴張癥36例療效進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月至2014年4月在我科就診的72例支氣管擴張患者，所有患者均符合《內科學》（第8版）中的診斷標準，并排除以下患者：①未成年或者年齡>70歲者；②妊娠或合并其他嚴重疾病患者；③合并肺結核、肺部腫瘤等其他引起咯血的因素；④合并高血壓、冠心病、心力衰竭等患者；⑤拒絕參加實驗的患者。通過隨機數的方法將其隨機分為觀察組（n=36）和對照組（n=36），觀察組：男性19例，女性17例，年齡24～65歲，平均（42.3 5.3）歲，病程1～12年，平均（5.1 1.4）年；對照組：男性17例，女性19例；年齡25～64歲，平均（41.9 5.4）歲，病程1～11年，平均（5.0 1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方案 所有患者均予以維持水電解質酸堿平衡等治療，對照組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑（國藥準字H20090242）50ug/500ug，2次/天，持續(xù)3個月；觀察組在對照組基礎上，使用小劑量紅霉素（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H61021637），每次口服劑量0.25g，2次/天，持續(xù)3個月。

1.2.2 觀察指標及評價標準 觀察患者療效、用藥后的不良反應及1年內復發(fā)情況。無效：用藥后咳嗽未見好轉，甚至加重；有效：用藥后出現(xiàn)輕微咳嗽，<10次/天；顯效：咳嗽癥狀完全消失，總有效率=有效率+顯效率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計學分析。計量資料用（χ-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料之間的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療3個月后，觀察組顯效19例，有效15例，無效2例，總有效率為94.4%，對照組顯效12例，有效17例，無效2例，總有效率為80.6%，觀察組有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 藥物不良反應及復發(fā)率

所有患者均未發(fā)生過敏反應、心絞痛、血栓、皮疹等，觀察組患者中有1例腹痛，1例頭暈，不良反應率為5.6%；對照組有1例腹痛，1例惡心，1例頭暈，不良反應率為8.3%，差異并不顯著（P>0.05），沒有用藥治療，患者均自行緩解；隨訪一年，觀察組復發(fā)2例（5.6%），對照組復發(fā)5例（13.9%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管擴張癥屬于慢性支氣管化膿性疾病，主要由支氣管先天性發(fā)育缺損、氣管及肺組織感染和阻塞、機體免疫功能失調等多種因素引起，病程多漫長而且易發(fā)生遷延。沙美特羅替卡松為β2腎上腺素受體激動劑，具有支氣管擴張作用，作用持久，一般可持續(xù)達12h，且本身能對人體吸入過敏原后的過敏反應進行抑制。紅霉素是第一代大環(huán)內酯類藥物，不僅具有較強抗菌效果，還能發(fā)揮免疫調節(jié)和抗炎活性[2]。

本文將沙美特羅替卡松與小劑量紅霉素聯(lián)用，結果顯示，觀察組總有效率（94.4%）高于對照組有效率（80.6%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組復發(fā)率（5.6%）低于對照組復發(fā)率（13.6），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應均較少，患者均自行緩解。提示，支氣管擴張患者使用沙美特羅替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療相比單獨用藥療效更好，復發(fā)率低，不良反應較少，安全性高。

參考文獻

[1]韓秋萍.支氣管擴張患者的臨床護理[J].中外健康文摘，2011，8（3）：265.

[2]楊永.長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管擴張癥的療效評價[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（7）：61-62.