陳慧　曹連云　李應(yīng)梅

【摘 要】目的：研究胎頭吸引術(shù)對陰道助產(chǎn)分娩的臨床效果。方法：選取2012年4月至2014年3月于本院進(jìn)行陰道分娩的60例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，觀察組采取胎頭吸引助產(chǎn)方式，對照組采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式。對比觀察兩組產(chǎn)婦的失血量、分娩成功率及胎兒體重、新生兒窒息發(fā)生率及并發(fā)癥情況等。結(jié)果：與對照組相比，觀察組中產(chǎn)婦術(shù)中失血量、新生兒的窒息發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦的分娩成功率、胎兒體重等無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：使用胎頭吸引術(shù)是安全有效的陰道助產(chǎn)分娩方式，其對新生兒損傷較小，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩；臨床分析

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們圍產(chǎn)期保健知識(shí)的廣泛普及，發(fā)生胎位性難產(chǎn)的孕婦病例顯著降低[1]，但依然面臨許多頭位性難產(chǎn)的病例出現(xiàn)，頭位性難產(chǎn)的主要原因是胎兒頭位異常，是一個(gè)相對困難而復(fù)雜的過程，處理不當(dāng)會(huì)給母體和嬰兒帶來損害[2]。目前，多使用胎頭吸引術(shù)陰道助產(chǎn)來解決頭位難產(chǎn)問題。胎頭吸引術(shù)是指采用器械輔助，通過器械的吸引負(fù)壓作用，一般在第二產(chǎn)程中以外力進(jìn)行分娩牽引吸引的方式協(xié)助胎兒娩出。本文選取2012年4月至2014年3月于本院進(jìn)行陰道分娩的60例產(chǎn)婦例為研究對象，對比胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)分娩和產(chǎn)鉗助產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取2012年4月至2014年3月于本院進(jìn)行陰道分娩的60例產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，觀察組采取胎頭吸引助產(chǎn)方式，對照組采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式。兩組產(chǎn)婦的年齡范圍為26～36歲，平均年齡28.5歲。孕周39～42周，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，所有產(chǎn)婦均符合陰道助產(chǎn)的要求。兩組產(chǎn)婦一般臨床資料如年齡，孕周等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)產(chǎn)鉗助產(chǎn)。觀察組采用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，具體方法為：①以手緩慢深入，摸清胎兒胎頭位置。②放置胎頭吸引器：以左手手指將產(chǎn)婦陰道后壁向下?lián)伍_，右手持吸引器沿陰道后壁緩慢滑入，直至抵達(dá)胎頭頂骨位置后部，再緩慢撥開陰道右側(cè)壁，將吸引器開口端側(cè)緣滑入患者陰道內(nèi)，保持吸引器與胎頭頂部緊貼。③檢查吸引器與胎頭之間是否有陰道壁或?qū)m頸組織夾入，確保胎頭吸引器與胎頭能夠進(jìn)行安全旋轉(zhuǎn)牽引。并打開電動(dòng)負(fù)壓吸引器，保持持續(xù)負(fù)壓。緩慢進(jìn)行牽拉嘗試，確保吸引器與胎頭吸引牢固。④在負(fù)壓形成后，進(jìn)行牽引。牽引時(shí)間一般選擇產(chǎn)婦宮縮及屏氣時(shí)開始進(jìn)行，此時(shí)間段便于牽引實(shí)施。先協(xié)助胎頭俯屈，當(dāng)胎頭抵達(dá)恥骨下方時(shí)，逐漸向外牽引，使胎頭仰伸，待胎兒雙頂骨完全娩出時(shí)，可解除負(fù)壓，并繼續(xù)進(jìn)行胎兒分娩，若一次宮縮時(shí)胎頭未能娩出，可在下次宮縮時(shí)繼續(xù)進(jìn)行牽引，但牽引時(shí)間不宜過長，若10min不能結(jié)束分娩，應(yīng)盡快改用剖宮產(chǎn)術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等方式進(jìn)行，確保母嬰安全。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的失血量、分娩成功率及胎兒體重、新生兒窒息發(fā)生率及并發(fā)癥等情況，并進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表2可知，兩組產(chǎn)婦的分娩成功率分別為93.3%和96.7%，胎兒體重分別為（3211.3±80.4）g和（3226.1±79.9）g，差異不明顯，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，我國孕婦選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)逐漸增多，陰道助產(chǎn)逐年減少[1-2]。目前陰道助產(chǎn)技術(shù)主要有胎頭吸引術(shù)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)等[3]。產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)具有操作面積大，容易造成孕婦陰道壁受損或其它軟組織損傷，且不能很好地進(jìn)行胎位觸摸、調(diào)整胎位等。而胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)可有效避免上述問題，其可以查清胎兒方位，調(diào)整胎頭位置，提高助產(chǎn)的成功率和安全性[4]。但也有報(bào)道稱，胎頭吸引術(shù)有可能由于助產(chǎn)時(shí)間過久、負(fù)壓吸力過大等易造成胎兒顱出血或顱骨變形等問題，所以實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)時(shí)一定要控制好吸引負(fù)壓強(qiáng)度和時(shí)間，確保安全性[5]。本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組中產(chǎn)婦術(shù)中失血量、新生兒的窒息發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦的分娩成功率、胎兒體重等無顯著性差異（P>0.05）。

綜上所述，正確使用胎頭吸引術(shù)陰道助產(chǎn)分娩是安全有效的，其對新生兒損傷較小，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋玉霞，李麗華.胎頭吸引器助產(chǎn)366例分析[J].醫(yī)學(xué)論壇雜志2006，27（20）：112.

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[3]王娟，胡建銘.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)121例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（4）：903-904.

[4]李曉燕.胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥2011，6（10）：87.

[5]楊永華.胎頭吸引陰道助產(chǎn)分娩 512 例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（2）：164-165.