帥才

我國目前的醫(yī)生職稱評審和聘任制度，規(guī)定醫(yī)生晉升職稱必須要發(fā)表相應數(shù)量的論文，并且要在核心期刊上發(fā)表。記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前，醫(yī)生職稱論文行業(yè)已形成完整的利益鏈，部分醫(yī)生過于重視“發(fā)論文、搞科研”，忽視了普通臨床工作和廣大患者。

醫(yī)生吐槽“發(fā)論文”內幕：買版面隨行就市

近期，湖南省一家三級甲等醫(yī)院的袁醫(yī)生為評副主任醫(yī)師發(fā)論文苦惱，他告訴記者，現(xiàn)在平均每天要做2到3臺手術，忙的時候要做4臺手術，一天站六七個小時是常有的事情，根本沒有精力再搞科研，更別說要在醫(yī)學核心期刊發(fā)表論文。

袁醫(yī)生告訴記者，現(xiàn)在業(yè)界有個現(xiàn)象：醫(yī)術厲害的人不寫文章，而寫論文的人往往不看病。

湖南省一位縣級醫(yī)院的副主任醫(yī)師李醫(yī)生說：“由副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師除了要有3篇核心期刊的論文，通過職稱英語考試，獲得計算機等級資格證，還要醫(yī)院聘任其為主任醫(yī)師，可謂是門檻眾多，暗箱操作的空間也大?！?/p>

“不愿意寫論文的醫(yī)生可以找槍手寫，就算你不找人代寫，也有從事這行的人找你。一般找人寫論文、聯(lián)系雜志社發(fā)論文，需要3000元到4000元左右，要是想發(fā)在非常有名的核心期刊，一篇論文得上萬元。”李醫(yī)生說。

一些醫(yī)生直言，目前，醫(yī)生晉級職稱發(fā)論文其實已經(jīng)演變異化為“抄論文”，而發(fā)論文已經(jīng)變?yōu)橥ㄟ^中介向雜志社“買版面”。“收費隨行就市，按雜志社的級別、版面情況、發(fā)論文急緩程度不同而定?！崩钺t(yī)生說。

業(yè)內人士透露，目前，醫(yī)學界發(fā)論文行業(yè)已經(jīng)形成完整的利益鏈，分工也日益細化。雜志社通過第三方作為醫(yī)生和雜志社之間的“橋梁”，醫(yī)生交錢給中介，中介負責聯(lián)系雜志社與之商量發(fā)表論文的時間和版面，然后從中抽取部分費用作為“報酬”。不少醫(yī)學雜志社已經(jīng)淪為純粹的盈利機構。

“職稱科研”質量難保證，與病人感情日漸疏遠

相關人士認為，做研究和從事臨床工作本來就是相輔相成的，將臨床實踐的經(jīng)驗轉化為論文，是臨床醫(yī)生的天職。然而，目前，臨床醫(yī)生承擔著看病救人的擔子，特別是一些大醫(yī)院的臨床醫(yī)生，做好臨床工作就已是“超負荷”運轉，就更別提要搞科研、寫論文了。

記者調查發(fā)現(xiàn)，目前，醫(yī)生的職稱晉升制度過于側重“是否發(fā)表論文、是否有科研項目”，導致部分臨床醫(yī)生“重視論文，重視科研”，不少基層醫(yī)院存在醫(yī)生職稱高能力低的狀況。一些職稱高的醫(yī)師反而臨床診療能力一般，一心想著“發(fā)論文、找項目”，反而忽略了出門診，從而與病人之間的關系漸行漸遠。

一位醫(yī)院院長說，行醫(yī)的過程本身就是一個研究的過程，臨床與研究高度統(tǒng)一，臨床研究需要總結，并且要以論文表述，然而醫(yī)生晉升職稱必須發(fā)論文成為“水潑不進”的“硬性規(guī)定”，讓一些醫(yī)生選擇投機取巧“走捷徑”，自己不進行科學研究，只是“雇人寫作”，而不少代寫者還是醫(yī)學院的學生。

“醫(yī)學院的學生寫出來的論文，用來指導醫(yī)生臨床實踐，這不是本末倒置嗎？這樣的論文質量可想而知了?！边@位院長告訴記者。

亟待建立科學的職稱評審機制

中南大學湘雅醫(yī)院副院長張國剛教授認為，目前，醫(yī)師的職稱評審制度出現(xiàn)了一定程度上的“錯位”，對于所有臨床醫(yī)生采取“一刀切”的方式，要求人人晉升都要發(fā)論文，還要發(fā)表在核心期刊，這讓一些擁有刊號的醫(yī)學雜志，光靠“賣版面”就能“坐地生財”。

記者發(fā)現(xiàn)，在一些大醫(yī)院，科研能力很強的醫(yī)生臨床經(jīng)驗較少。有人編了順口溜來描述這部分專家，“教授不拿手術刀，學術會議到處跑，著名醫(yī)生不坐診，講課費用收腰包?！?/p>

“看到一些臨床能力一般的醫(yī)師，在發(fā)表了若干學術論文，就晉級專家行列，我心里不是滋味，像我們這種給患者看了幾十年病的老醫(yī)生，到退休都是副主任醫(yī)師，有的由于不會寫論文，也不想找人寫論文，還頂著主治醫(yī)生的頭銜原地踏步，叫人心寒。”一位在基層從業(yè)多年的內科副主任醫(yī)生告訴記者。

張國剛教授認為，應從實際情況出發(fā)，對于主要從事臨床實踐的醫(yī)生和從事科研的醫(yī)生，區(qū)別對待。

專家指出，隨著醫(yī)改的逐漸深入，原本的職稱與論文掛鉤的評價標準在可操作性、行為導向方面已經(jīng)出現(xiàn)了問題。專家建議，應調整衛(wèi)生系列職稱評審標準，降低論文數(shù)量要求，重視實踐與醫(yī)療安全以及操作能力。對主要承擔臨床任務的醫(yī)生的評定強化臨床導向，推出臨床醫(yī)生技術等級評價體系。