李衛(wèi)潔萌 韓冰

【摘 要】 我國的口腔醫(yī)學(xué)水平雖然有了明顯的提高，但在口腔日常護(hù)理方面，仍存在許多不規(guī)范的行為。文章概述了加強口腔護(hù)理的意義，重點介紹了口腔護(hù)理的用具，牙膏、牙刷、牙簽、牙線，以及正確的使用方法。建議建立全國統(tǒng)一的口腔護(hù)理規(guī)范，推廣正確的口腔護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生;口腔護(hù)理;臨床應(yīng)用

口腔是消化管的起始部分。前借口裂與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)，是人體的一個重要的器官?！夺t(yī)說》中提出：“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所疾，牙亦堅固?！盵1]口腔是消化道的起始部分，主要有咀嚼、味覺、消化、語言、輔助呼吸等重要功能。因此，口腔衛(wèi)生是否良好，對于一個人的健康是非常重要的，對于病人也同樣意義深遠(yuǎn)。

說到口腔護(hù)理的發(fā)展，早在公元前的殷商甲骨文中就有涉及，而后在西周有關(guān)的史冊中、在《史記》中，乃至敦煌壁畫及清朝的《醫(yī)宗金鑒》中都有對于口腔衛(wèi)生及口腔護(hù)理等方面的介紹。在近代，口腔護(hù)理有了突破性的進(jìn)展。19世紀(jì)中葉，以1838年美國巴爾杰摩爾（Baltimore）牙學(xué)院為標(biāo)志，西方開始辦牙醫(yī)教育，被譽為牙科之父的法國牙醫(yī)福查德（Fauchard）出版了《外科牙醫(yī)學(xué)》，使牙醫(yī)學(xué)知識系統(tǒng)化，從而奠定了牙科作為一門臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。[2]我國的牙醫(yī)學(xué)發(fā)展開始于1911年，自始已為我國的口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展積累了寶貴的經(jīng)驗和人才。建國以來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，各種書籍的出版，各種機構(gòu)的完善，各種先進(jìn)設(shè)備和人才的引進(jìn)，使我國的口腔醫(yī)學(xué)水平有著質(zhì)的提高。

隨著口腔醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，人們的口腔護(hù)理意識的提高，各種口腔護(hù)理用品也日漸被發(fā)明設(shè)計出來?？谇蛔o(hù)理常用的有漱口液、牙膏、牙刷、牙簽、牙線及鄰面清潔刷等。

漱口液：漱口能清除食物碎屑和部分軟垢以及口內(nèi)易借含漱力而脫落的污物。一般用清潔水或鹽水含漱。加入藥物的含漱劑含漱，能暫時減少口腔微生物的數(shù)量，或抑制細(xì)菌的繁殖生長，能收到一定的預(yù)防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔、舒適。臨床常用的有：氯化鈉液漱口防齲;高錳酸鉀液、依沙吖啶液、氯己定液和呋喃西林液抑菌、殺菌及消炎;硼酸溶液、復(fù)方硼砂溶液和過氧化氫溶液清潔、防腐、除臭等。[3]

牙膏：是一種口腔清潔劑，具有保護(hù)牙齒和防治牙病的作用，是口腔衛(wèi)生保健的日常用品。主要成分有摩擦劑、洗滌劑、賦形劑、濕潤劑、甜味劑和香糖等。摩擦劑的含量占牙膏的50%左右，是構(gòu)成牙膏的主體，其摩擦作用能去除菌斑、拋光牙面，使口腔清潔;而在口腔疾病方面，則能選擇性地幫助口腔疾病患者脫敏、止血、防齲和除臭。目前含氟牙膏使用率較高，由于含有氟化鈉、單氟磷酸鈉，可有效的防止齲病的發(fā)生。使用牙膏時只要擠出占牙刷面的1/5即可，不必過量擠滿整個牙刷面。兒童用量只需豌豆粒大小，以防吞咽。

牙刷：牙刷的歷史可以追溯到遼代，世界上第一把植毛牙刷是中國制造的。但是真正完善的制造并應(yīng)用則是在歐洲，材料為骨柄和天然鬃毛，這對牙齦和牙齒的損傷較大，后又經(jīng)過不斷的改進(jìn)，使牙刷的質(zhì)量不斷地得到提高，設(shè)計也愈趨合理。一把牙刷應(yīng)具備：牙刷頭不能太大，大約蓋過3個牙的寬度，毛束3-4排;刷毛應(yīng)是軟而細(xì)的優(yōu)質(zhì)尼龍絲，刷面直徑0.18-0.20mm之間;刷毛的頂端是橢圓形（磨毛牙刷）;刷柄便于抓握，一般在15-16cm長等特點，可稱為保健牙刷。尤其是在電動牙刷發(fā)明之后，各種新型牙刷層出不窮，樣式也各種各樣。其作用卻是越來越廣泛，主要為清除牙面和牙間隙內(nèi)的菌斑、牙垢、食物殘屑與色素沉著，保持口腔清潔;同時可以按摩牙齦，增進(jìn)牙周組織健康。刷牙的方法較多，無論哪種方法，牙齒各面均應(yīng)刷到。提倡使用“水平短距離顫動刷牙”方法，其特點是在刷牙時，刷毛伸入齦溝與牙鄰面，對準(zhǔn)牙菌斑最易附著的地方顫動刷牙。

牙簽：亦稱“剔牙棒”等，就是一端或兩端削尖的木簽、竹簽、玉米或塑料棒和塑料牙線，也有使用某些動物如象牙或魚的特殊骨頭，用來剔除牙垢或牙縫中雜物的木質(zhì)或竹質(zhì)細(xì)棍，也有合成材料的牙簽，它是一種重要的口腔衛(wèi)生用具，它已經(jīng)有超過2000年的歷史了。是一根小木棒或竹簽，用來清除牙齒縫中的渣屑。

牙線：在19世紀(jì)末，人們已經(jīng)開始使用天然絲線作為牙線，用來清潔牙刷不能到達(dá)的鄰面間隙或牙齦乳頭處的潔牙工具，20世紀(jì)40年代尼龍絲應(yīng)代替天然絲供應(yīng)市場，主要種類分為蠟牙線、無蠟牙線、含微量蠟牙線、含氟化物的牙線等。同時也可配有多種支架以便手持使用。牙線每天最好使用兩次，至少堅持每晚睡前一次。通過牙齒接觸點后輕輕使牙線壓入齦溝底，然后沿一側(cè)牙面上下刮4-6次，再刮另一側(cè)牙面，能除去90%左右的菌斑，目前已廣泛使用。

鄰間清潔刷：是一種錐形帶柄的小刷，這種清潔刷的刷頭體積小，使用靈活方便，主要用于清潔一般牙刷不易清潔到的牙齒鄰面、牙頸部、固定義齒修復(fù)體與鄰牙的鄰接面、固定義齒橋體的齦組織面及正畸固定矯治器與牙齒的鄰接面等。

但是，雖然我國的口腔醫(yī)學(xué)水平已經(jīng)得到了巨大的提高，可是在許多方面仍有許多不足。在口腔日常護(hù)理方面，人們的實際應(yīng)用還是很少，并且許多人的口腔護(hù)理行為并不規(guī)范。例如：含漱液的應(yīng)用、牙線的應(yīng)用只限于較大的、口腔衛(wèi)生認(rèn)識比較深刻的城市地區(qū)，而在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者是農(nóng)村則認(rèn)識有限甚至不認(rèn)識;此外，人們對于口腔衛(wèi)生的清潔習(xí)慣并不了解，認(rèn)為牙膏越貴越好的不在少數(shù)，睡前刷牙的意識只有少數(shù)人能認(rèn)識到。而在對于口腔疾病患者的護(hù)理方面，目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的全國性口腔護(hù)理規(guī)范，這也正是不同重癥監(jiān)護(hù)室中的口腔護(hù)理方式差異較大，護(hù)理水平不平衡的原因。

建議積極應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原則尋找最佳口腔護(hù)理的證據(jù)，建立全國口腔護(hù)理規(guī)范，使重癥監(jiān)護(hù)室口腔護(hù)理有規(guī)可依，使口腔護(hù)理對危重疾病患者發(fā)揮最大正性作用。[4]在工作中運用循證醫(yī)學(xué)觀點開展口腔護(hù)理干預(yù)加強培訓(xùn)多了解新的口腔護(hù)理方法建立關(guān)于口腔護(hù)理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)以便于在工作實踐中制定適合于個體的口腔護(hù)理計劃是我們今后努力的方向。[5]

【注 釋】

[1] 史清秀.口腔護(hù)理法的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修，2004（8）748.

[2] 盧愛工，李莉莉.我國口腔護(hù)理學(xué)的回顧與展望[J].護(hù)士進(jìn)修，2004（6）500.

[3] 李剛.面向21世紀(jì)的口腔護(hù)理用品[J].上海護(hù)理，2004（6）58-59.

[4] 張綺，何瑤，王萍等.國內(nèi)部分三甲醫(yī)院危重疾病患者口腔護(hù)理情況調(diào)查[J].中國循證醫(yī)學(xué)，2010（6）665-669.

[5] 丁廣香.臨床口腔護(hù)理的現(xiàn)狀認(rèn)識與進(jìn)展[J].李闖護(hù)理，2011（6）57-59.

【作者簡介】

李衛(wèi)潔萌，女，漢族，山東棗莊人，德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院學(xué)生.

指導(dǎo)老師：韓 冰，女，德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院教師，從事口腔醫(yī)學(xué)教學(xué).