吳曉鵬

【摘要】急性胰腺炎是一種一線代謝疾病，這種病的發(fā)病速度非常的快，同時由這種病產(chǎn)生其他的并發(fā)癥也是非常多的，這種病和并發(fā)癥的產(chǎn)生嚴重的情況下還有可能會導致病人死亡，同時這種疾病在當今也呈現(xiàn)出多發(fā)和年輕化的趨勢，所以在日常的治療工作中，做好相應的護理工作有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎患；護理

【中圖分類號】R576【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0422-02

急性胰腺炎對患者具有非常大的損害，同時這種疾病發(fā)展到一定程度還會給患者的其他部位造成非常嚴重的負面影響，患者在患有急性胰腺炎的同時還可能會引發(fā)其他方面的疾病，所以患者在治療的過程中也會產(chǎn)生非常大的負面情緒，所以需要在治療和護理的過程中對患者進行心理干預，這樣才能實現(xiàn)更好的治療效果。

1、一般護理

患者在護理和治療的過程中應該多進行臥床休息，同時醫(yī)護人員依然應該在患者需要的時候幫助患者做翻身等動作，這樣一方面可以幫助患者因為長期處于一個姿勢而給身體造成的不適癥狀，同時還能防止患者出現(xiàn)嚴重的感染現(xiàn)象，護理人員在日常的工作中應該對患者的各項生命體征都進行仔細的觀察和嚴格的控制，同時還要定期為患者進行腸胃的減壓，在這一過程中還要時常詢問患者是否有腹部疼痛的現(xiàn)象，如果有還要問清楚患者腹部疼痛的程度，在手術(shù)之前還要做好備皮和血型檢驗等工作，同時還要為患者做好常規(guī)的檢查，如果有必要還可以給患者注射一定劑量的鎮(zhèn)定劑，保證患者在手術(shù)之前有充足的睡眠，從而也保證患者可以在手術(shù)中保持良好的身體狀態(tài)。

2、特殊護理

2.1基礎護理

對患者的口腔護理應該予以嚴格的控制，在禁食期間更要做好患者的口腔護理工作，同時護理人員還要在實際的工作中為患者每天都檢查兩次口腔的具體情況，同時還要對口腔黏膜的實際變化情況予以充分的掌握和了解，如果患者出現(xiàn)了嘔吐的現(xiàn)象，一定要及時的幫助患者進行漱口，每天都要為患者的口腔進行三次護理，同時還要給患者涂抹潤唇膏，防止嘴唇出現(xiàn)干裂的現(xiàn)象。

2.2飲食護理

患者在手術(shù)之前的12個小時就應該禁食，同時還要在手術(shù)之前的一天之內(nèi)完成灌腸，這樣就可以有效的防止患者在手術(shù)的過程中因為嘔吐而出現(xiàn)吸入性肺炎，同時患者在手術(shù)之后還要在很長一段時間內(nèi)禁食，所以在手術(shù)之后一定要及時的補充身體內(nèi)所需要的營養(yǎng)，這樣才能對身體內(nèi)部的消耗進行有效的補充，醫(yī)護人員也要在護理的過程中根據(jù)患者的實際情況來制定相應的營養(yǎng)補充計劃。通常我們將這種營養(yǎng)補充計劃分成三個階段，首先是完全的腸外吸收過程，這樣就能有效的減少胰腺分泌所產(chǎn)生的刺激，這個階段一般情況下要持續(xù)15天，第二個階段主要是采取腸道灌食的方式，這樣就主要依靠腸道來攝取營養(yǎng)，這個階段一般都要持續(xù)一個月以上。最后一個階段就是要恢復正常的飲食的階段，應該從流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)向松軟度比較高的食物，最后就是對普通食物的攝取。

2.3疼痛護理

為了能夠更好的保證手術(shù)的效果，讓患者以更快的速度康復，護士在護理病人的過程中應該對患者的病情進行仔細的觀察，同時還要及時詢問患者疼痛的部位和程度，如果患者非常的疼還可以適當?shù)慕o患者使用一些鎮(zhèn)痛劑，同時護士還要在患者疼痛難忍的時候及時的轉(zhuǎn)移患者的注意力，這樣就有效的降低了患者痛苦的程度，如果方便還可以用按摩等輔助手段幫助患者減輕疼痛。

2.4留置胃管的護理

患者在治療之后經(jīng)常會因為留置在胃中的胃管而產(chǎn)生非常嚴重的惡心和咽喉疼痛的現(xiàn)象，相關(guān)的資料顯示，有30%以上的患者都會因為這種情況而產(chǎn)生非常難受的癥狀，所以在插管的時候盡量要輕柔一些，同時還要指導患者呼吸，這樣就使得患者不將自己的精力全部集中在比較難受的過程中，同時還要采取局部麻醉的方式，這樣可以有效的減輕患者的不適癥狀，同時還要檢查患者的鼻腔，拔管之后還要對患者的提體溫進行檢測，如果出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象要及時采取有效措施加以救治。

2.5并發(fā)癥護理“

由于急性胰腺炎的并發(fā)癥多，因此，對患者進行并發(fā)癥護理起著重要的作用。對患者進行口腔的護理，并及時觀察患者的口腔黏膜變化，防止口腔感染及El腔潰瘍的發(fā)生；對患者的肺部進行護理，必要時進行霧化吸入抗生素，防止肺部感染；對患者的皮膚進行護理，每2h對患者進行協(xié)助翻身一次，防止壓瘡的發(fā)生；指導患者及其家屬進行按摩下肢，每天至少2次，防止靜脈血栓的發(fā)生。

2.6藥物護理

對患者進行西藥和中藥配合治療，可以增加治療的效果。抑制胰酶活性的藥物最常見的是施他寧”，由于施他寧半衰期很短，因此在注射之后，要保持一定的速度維持。抗感染一般用到的藥是新瑞普欣、治菌必妥等藥物，用來控制繼發(fā)性感染。急性胰腺炎一般會發(fā)生胃腸功能障礙和黏膜屏障功能損傷，大黃能夠改善胰腺的血液循環(huán)，起到保護胰腺的作用，還能促進腸功能的恢復。芒硝具有瀉熱通便、清火消腫、潤燥軟堅的功效。大黃和芒硝并用可以盡快恢復胃腸的功能，盡早緩解腹脹的癥狀，縮短患者的病程。中藥治療一般采用胃管灌人的方式進行，灌入前后用溫開水進行沖洗胃管，觀察患者是否惡心。灌腸時保持中藥的溫度是39～C左右，每次灌腸的藥量一般是200mL，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，應立即停止用藥。芒硝口外敷時應將芒硝碾碎后裝入雙層布袋，對患者的中上腹部或腰部最疼痛處進行外敷，不能使用尼龍布袋。若使用芒硝后出現(xiàn)皮膚瘙癢，則應該及時停止使用藥物，防止出現(xiàn)皮膚過敏等情況。

3、結(jié)語

總之，護理工作的及時有效的開展對重癥急性胰腺炎患者的急救起著至關(guān)重要的作用，重癥急性胰腺炎的手術(shù)室急救以及護理、急救措施的恰當、急救的時間是否及時等直接影響到患者的致殘率和死亡率。我們要以人為本，把病人的生命安全放在第一位，在病人人院后對其進行24h監(jiān)控，在密切觀察患者病情的基礎上進行藥物護理、輸液護理、心理護理、飲食護理等，讓患者對治療充滿信心，更好的配合醫(yī)生的治療，并能最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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