田 原

（西安醫(yī)學(xué)院圖書館，陜西 西安 710000）

0 引言

人類與癌癥的關(guān)系，19 世紀(jì)是“躲避”，20 世紀(jì)是“征服”，21 世紀(jì)則是“博弈”。“博弈涉及到整個治療思路的調(diào)整。[1]在癌癥治療中患者個性和患者的心理狀態(tài)等因素具有重要的影響，如今傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)”模式正在向“生物——心理——社會醫(yī)學(xué)”多元化模式轉(zhuǎn)變，因此對于癌癥患者治療過程中人文關(guān)懷和心理干預(yù)愈發(fā)重要?；颊呤欠裾莆照_醫(yī)學(xué)科普信息，疾病控制預(yù)防知識等也對于康復(fù)至關(guān)重要。醫(yī)院圖書館具有豐富的文獻(xiàn)資源，若醫(yī)院圖書館參與到臨床治療中，對癌癥患者進(jìn)行閱讀干預(yù)治療，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)科普知識宣傳，輔助病人通過閱讀來疏導(dǎo)不良情緒，可對癌癥患者臨床治療起到輔助作用，同時也為醫(yī)院圖書館拓展新的服務(wù)領(lǐng)域提供契機(jī)。

1 醫(yī)院閱讀療法基本概念及原理

1.1 閱讀療法基本概念

“閱讀療法”是由“圖書療法（biliotherapy）”一詞延伸而來?！癰iliotherapy”一詞源自希臘語的“billion”(圖書)與“oepatteid”(healing or treatment——醫(yī)治與治療)的組合。原意為：在醫(yī)生指導(dǎo)下，有計劃、有引導(dǎo)、有控制地閱讀圖書和其他文獻(xiàn)資料，借以輔助醫(yī)治疾病，特別是情緒、情感方面的紊亂病癥。[2]筆者認(rèn)為，針對醫(yī)院癌癥患者的閱讀療法是在普通閱讀療法的基礎(chǔ)上，由受過專門訓(xùn)練的心理專家和專業(yè)醫(yī)師對癌癥患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，在醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上采用有針對性的書籍對讀者實(shí)行閱讀療法。目的是配合常規(guī)治療，輔助治療已經(jīng)發(fā)生的心理和生理疾病。

1.2 閱讀療法的原理

我國圖書館學(xué)王波認(rèn)為閱讀療法的原理①包括：發(fā)生學(xué)原理、心理學(xué)原理、生理學(xué)原理、心理生理學(xué)原理。（1）發(fā)生學(xué)原理。如果一個事物最初是因?yàn)槟硞€原因而發(fā)生的，那么它就會保持最初的天性，始終發(fā)揮為這個原因服務(wù)的功能。人文科學(xué)本身是處于治療的目的而發(fā)生的，那么作為人文科學(xué)載體的文獻(xiàn)，具有治療功效。（2）閱讀療法的心理學(xué)原理主要包括共鳴說、凈化說、平衡說、暗示說、領(lǐng)悟說等。（3）生理學(xué)原理。閱讀時腦、眼、口、手、耳等器官的運(yùn)用，不僅是人們開發(fā)智力、學(xué)會生存、提高個人競爭力的重要途徑，而且是強(qiáng)心健腦的驗(yàn)方良藥。（4）心理生理學(xué)原理。由閱讀引起的心理反應(yīng)總是和生理反應(yīng)交織在一起，文獻(xiàn)按照主題內(nèi)容可分為怒、喜、思、憂、恐類型，圖書之所以能夠治病，就在于它傳達(dá)給讀者的情感恰好減弱或者抵消了積郁在讀者心中不利于身心健康的情感，從而緩解和減輕讀者的病情。

2 醫(yī)院圖書館對癌癥患者開展閱讀療法必要性及可行

2.1 醫(yī)院圖書館針對癌癥患者閱讀療法的必要性

古羅馬的蓋倫、我國的《內(nèi)經(jīng)》都指出癌癥發(fā)病與心理有關(guān)系。癌癥的高死亡率和治療的復(fù)雜性容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生心情焦慮、抑郁以及對死亡恐懼，另外癌癥治療是一個漫長和復(fù)雜的過程，長期焦慮和壓抑是心情不利于癌癥患者的臨床治療和恢復(fù)。早在20 世紀(jì)80 年代，斯隆凱特林癌癥幾年中心與世界衛(wèi)生組織結(jié)成了以“提高癌癥患者生活質(zhì)量”為宗旨的研究項(xiàng)目。影響癌癥患者生活質(zhì)量度問題主要有：（1）心理因素許多研究結(jié)果顯示癌癥患者普遍具有焦慮、抑郁的心理反應(yīng)，這些反應(yīng)直接影響著患者的生活質(zhì)量，如睡眠、飲食、精神狀態(tài)等，進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌、免疫功能失調(diào)、以至免疫力下降、使病情惡化，從而使癌癥患者生活質(zhì)量下降。[3]陳紅等研究102 例癌癥晚期患者的焦慮抑郁情況，結(jié)果顯示47.1%的癌癥患者存在焦慮癥，四分之三的晚期癌癥患者存在抑郁反映。哈斯廷中心20 世紀(jì)90 年代的提出理念——對于癌癥從治愈走向呵護(hù)是睿智的，而癌癥治療的第一要義是要讓患者活下去，首先應(yīng)該給予癌癥患者希望和信心。因此，對癌癥患者的內(nèi)心進(jìn)行調(diào)節(jié)是癌癥治療的重要環(huán)節(jié)。

2.2 醫(yī)院圖書館針對癌癥患者閱讀療法的可行性

國外專家也曾把認(rèn)知行為的療法運(yùn)用于各類型的癌癥患者用于改善患者的生活質(zhì)量，例如帶領(lǐng)患者進(jìn)行舒緩、轉(zhuǎn)移注意力練習(xí)，糾正對疾病的錯誤理解可以減輕患者心理壓力或因治療所出現(xiàn)的副作用。[5]Penedo 等應(yīng)用認(rèn)知行為干預(yù)方法對92 例前列腺癌患者處理壓力的技能進(jìn)行治療，結(jié)果表明經(jīng)過10 周認(rèn)知行為的集體干預(yù)，有效改善了前列腺癌癥患者的生活質(zhì)量，增加其對壓力處理技能的領(lǐng)悟。[6]據(jù)英國《每日郵報》報道，英國部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在與圖書館協(xié)作，使醫(yī)生在給抑郁患者開處方時，除了藥物，還能開出一些“圖書處方”輔助治療。英國健康與臨床醫(yī)學(xué)研究所的負(fù)責(zé)人介紹，這些處方圖書都經(jīng)過嚴(yán)格篩選，為心理疾病患者提供科學(xué)的建議和自救技巧，符合認(rèn)知行為療法的要求。②上述通過閱讀認(rèn)知對醫(yī)院患者進(jìn)行輔助治療的實(shí)踐表明閱讀療法是具有價值和可行性的。近年來，隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院圖書館圖書品種豐富，兼?zhèn)潆娮蛹夹g(shù)和數(shù)字技術(shù)等多種檢索工具，具有較專業(yè)的圖書館員，同時還具有經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生做后盾，這些有利條件是針對癌癥患者實(shí)施閱讀療法的良好基礎(chǔ)。

3 醫(yī)院圖書館針對癌癥患者開展閱讀療法方法

3.1 開設(shè)個性化治療書目

早在1916 年美國人洛克爾斯在《大西洋月刊》（Atlantic Monthly)上發(fā)表“文學(xué)門診”（A Literary Clinic)，創(chuàng)造了Bibliotherapy 一詞，文中提到一位醫(yī)生在教堂開展閱讀療法診所，把不同的文學(xué)書籍比作藥物，按藥性分類上架，對癥提供給病人閱讀。[7]筆者認(rèn)為對于醫(yī)院癌癥病人可針對性開設(shè)治療書目，首先在病人主治醫(yī)師的允許下閱讀療法治療師與病患者進(jìn)行交流，對患者的情緒進(jìn)行分析和評價，確定治療目標(biāo)，選擇針對患者個性化治療書目。

3.2 建立閱讀區(qū)

醫(yī)院圖書館可以針對癌癥患者建立專門的閱讀區(qū)。由醫(yī)院圖書館對該閱讀區(qū)進(jìn)行管理。在建立癌癥患者溫馨的閱讀區(qū)，盡量布置在采光良好向陽的區(qū)域，盡量放置綠植以營造生機(jī)活力的環(huán)境。在閱讀區(qū)可提供報紙、娛樂性雜志、書籍方面主要提供勵積極向上的勵志讀物、以及舒緩情緒的宗教書籍等。另外，還可以為閱讀不便的讀者提供有聲讀物。

3.3 Living Library

Living library（真人圖書館）是指講“人”作為圖書進(jìn)行“借閱”，即通過讀者與“人”的交流，傳遞知識和經(jīng)驗(yàn)。其實(shí)Living Library 中的出借的“書”可以是心理咨詢師和醫(yī)院圖書館的館員。通過癌癥進(jìn)患者面對面互動交流，解開癌癥患者的心結(jié)，使其正確看待病情，宣泄和釋放焦慮和緊張的情緒，從而更加有利于臨床治療和康復(fù)。

3.4 多種療法并用

自然療法是指色彩療法、音樂療法、香薰療法等，使人產(chǎn)生一系列奇妙的心理反應(yīng)。近年來，由于自然療法無痛苦、價格低廉、基本沒有副作用的優(yōu)點(diǎn)、廣受重視。筆者認(rèn)為，在針對癌癥患者實(shí)施的閱讀療法中可以配合自然療法，通過色彩，音樂，味道營造清新溫馨的環(huán)境，使閱讀療法發(fā)揮更好的效果。

4 結(jié)語

隨著“生物醫(yī)學(xué)”向“社會醫(yī)學(xué)”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員在救死扶傷時應(yīng)更加重視癌癥患者心理和精神因素對治療的影響。閱讀療法簡便、及時，符合防治并舉、標(biāo)本兼治的心理治療原則，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，醫(yī)院圖書館開展閱讀療法具有比較廣闊的應(yīng)用前景。

［1］何裕民.腫瘤治療中的人文窘境及其對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013(9)：5-9.

［2］Webster，Noah.Webster’s Third New International Dictionary of the English language[M].Springfield：G&C.Merriam Co.1961.212.

［3］黃麗，羅建.癌癥心理治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：441-7.

［4］嚴(yán)楓.醫(yī)院圖書館針對患者開展閱讀療法研究——以腸易激綜合癥患者為例[D].云南大學(xué)，2012.

［5］McGregor BA，Antoni MH，Boyers A，et al.Cognitive-behavioral stress management increases benefit finding and immune function among[women with early-stage breast cancer[J].Psychosom Res 2004，56(1)：1-8 23.

［6］Penedo FJ，Dahn JR，MoltonI，et al.Cognitive-behavioral stress management improves stress-management skill and quality of life in men recovering from treatment of prostate carcinoma[J].Caner 2004，100(1)：192-200.

［7］湛佑祥，等，主編.閱讀療法理論與實(shí)踐[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011.

注釋：

①王波.閱讀療法[M].海洋出版社，2007.

②北 京 青 年 報http：//epaper.ynet.com/html/2014-11/14/content_95990.htm?div=-1[OL].