鄭　茜　楊東偉　張　勇

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450007）

觀察瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病（ICM）心力衰竭的短期療效

鄭茜楊東偉張勇

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南 鄭州 450007）

目的 探究瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌?。↖CM）心力衰竭的短期療效。方法 選取2012年1月至2013年10月在我院進(jìn)行治療的老年缺血性心肌病心力衰竭患者120例作為研究對象，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組60例和觀察組60例，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，對兩組的短期療效進(jìn)行比較。結(jié)果 對兩組患者經(jīng)過治療后的臨床療效進(jìn)行比較可知，觀察組治療后的總有效率（90.00%）明顯好于對照組治療后的總有效率（65.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年缺血性心肌病心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療能夠取得較好的臨床療效，對患者的早日康復(fù)十分有利，值得在臨床的治療中推廣應(yīng)用。

瑞舒伐他??；曲美他嗪；老年缺血性心肌?。↖CM）；心力衰竭；短期療效

缺血性心肌病心力衰竭在老年患者中的發(fā)病率居高，是一種心臟收縮和舒張功能受損的疾病，主要是由于患者心肌的長期缺血所導(dǎo)致的心肌彌漫性纖維化而引起的，該病的臨床表現(xiàn)主要為心臟擴(kuò)大、僵硬、心律失常等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。對缺血性心肌病心力衰竭采用常規(guī)的的治療雖有一定的療效，但仍然未能得到很好的控制。為了對瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌?。↖CM）心力衰竭的短期療效進(jìn)行探究，特對120例患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年1月至2013年10月在我院進(jìn)行治療的老年缺血性心肌病心力衰竭患者120例作為研究對象，其中男性患者68例，女性患者52例，患者的年齡范圍為58～73歲，平均年齡為（67.35±1.56）歲，患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合WHO和和國際心臟病學(xué)會聯(lián)合會制定的缺血性心肌病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組60例和觀察組60例，對照組患者男性患者34例，女性患者26例，平均年齡為（65.85± 1.70）歲；觀察組男性患者34例，女性患者26例，平均年齡為（68.40± 1.85）歲。所選取的患者均取得他們的知情同意，排除瓣膜性心臟病、急性左心功能不全、嚴(yán)重肝、腎功能不全以及有精神障礙和認(rèn)知障礙的患者，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，給予利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗凝制劑、抗血小板制劑、硝酸酯類藥物等。對于對照組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20066534；規(guī)格：20 mg× 30片）20 mg，3次/天進(jìn)行治療；對于觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用用曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20066534；規(guī)格：20 mg×30片）20 mg，3次/天聯(lián)合瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：南京正大天晴制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20080670；規(guī)格：10 mg×30片）10 mg，1次/天進(jìn)行治療。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］：所有患者在治療后5個(gè)月采用多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，測試NYHA心功能分級，對療效進(jìn)行評定，顯效：NYHA心功能分級改善≥Ⅱ級；有效：NYHA心功能分級改善≥Ⅰ級；無效：NYHA心功能分級無改善或者惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對兩組患者經(jīng)過治療后的臨床療效進(jìn)行比較可知，觀察組治療后的總有效率（90.00%）明顯好于對照組治療后的總有效率（65.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后療效比較［n（%）］

3　討 論

本研究表明，觀察組治療后的總有效率（90.00%）明顯好于對照組治療后的總有效率（65.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年缺血性心肌病心力衰竭的主要原因是由于長期的缺血所導(dǎo)致的能量缺乏和細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)機(jī)制的紊亂，造成患者的超負(fù)荷的心肌損害，容易使患者的心肌的收縮性下降。近年來隨著利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗凝制劑、抗血小板制劑、硝酸酯類藥物等藥物的發(fā)展，對老年缺血性心肌病心力衰竭的治療有了一定的療效，療效有一定的局限性，且有一些不良反應(yīng)發(fā)生，不能使患者得到很好的治療［3］。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，瑞舒伐他汀和曲美他嗪類藥物已經(jīng)被應(yīng)用于臨床的治療中，瑞舒伐他汀可以作用于心肌冬眠，能夠增強(qiáng)了左心室的射血能力，通過增加血流而逆轉(zhuǎn)冬眠心肌，進(jìn)而能夠在短期內(nèi)使患者的疾病獲得較好的療效［4］。曲美他嗪是一種哌嗪類藥物，能夠抗缺血，促進(jìn)心肌再灌注，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。曲美他嗪還能促進(jìn)葡萄糖的氧化過程，增加患者血液中ATP的含量，增加能量的供應(yīng)。為了充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢互補(bǔ)作用，對于老年缺血性心肌病采用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的心功能，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，臨床效果較好。

綜上所述，為了對老年缺血性心肌病心力衰竭患者的治療能夠取得較好的臨床療效，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪，對患者早日康復(fù)十分有利，值得在臨床中的治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 潘波，古平，牟海剛，等.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年ICM心衰的療效［J］.西南國防醫(yī)藥，2014，24（2）：141-143.

［2］ 郝冬琴，宋付凱，韓文杰，等.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（15）：3152.

［3］ 董軍.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：123-124.

［4］ 宋忠武，孫艷平.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（14）：24.

［5］ 溫志平，鐘守澄，馮小山，等.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（29）：161.

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1671-8194（2015）10-0212-01