田梁佳

（平頂山一礦職工醫(yī)院，河南 平頂山 467001）

燈盞花素聯(lián)合波立維治療急性腦梗死的臨床觀察

田梁佳

（平頂山一礦職工醫(yī)院，河南 平頂山 467001）

目的 探討燈盞花素聯(lián)合波立維對(duì)急性腦梗死患者治療的臨床效果，使今后臨床急性腦梗死患者的治療有科學(xué)依據(jù)可詢。方法 回顧性分析從2012年9月至2013年10月本院治療的117例急性腦梗死患者，在征得患者及家屬同意下并簽署知情同意書后，將患者按照治療方案的不同分為對(duì)照組60例和聯(lián)合組57例，其中對(duì)照組患者單純使用波立維治療，聯(lián)合組則實(shí)施燈盞花素聯(lián)合波立維治療，均治療20 d，對(duì)比兩組患者在不同治療方案下治療效果以及血液黏稠度情況。結(jié)果 對(duì)照組患者治療總有效率70.00%（42/60），聯(lián)合組治療總有效率為94.74%（54/57），對(duì)比兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）；同時(shí)兩組患者治療后的血液流變學(xué)數(shù)據(jù)顯示均比治療前有顯著改善，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施燈盞花素聯(lián)合波立維治療方案，比單純的采用波立維治療效果顯著，有效保證了治療效果和患者血液黏稠度下降，同時(shí)也降低了腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能的損傷。

燈盞花素；波立維；急性腦梗死

在新時(shí)代新形勢(shì)下，當(dāng)前我國(guó)人民生活水平逐步提高，隨之而來的人口老齡化進(jìn)程也越來越快，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上老年人數(shù)量接近2億水平［1］。因此中老年患腦梗死的情況也越來越多，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。具體的臨床表現(xiàn)有頭痛、眩暈、半身不遂等，腦部CT或磁共振可發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，且準(zhǔn)確率高達(dá)65%～90%［2］。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展下，中西醫(yī)聯(lián)合治療急性腦梗死近年來在醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用，且療效顯著?，F(xiàn)筆者將2012年9月至2013年10月本院治療的117例急性腦梗死患者的臨床資料整理總結(jié)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：篩選從2012年9月至2013年10月本院治療的117例急性腦梗死患者作為此次研究對(duì)象，117例患者均在急性腦梗死發(fā)生后2 h內(nèi)入院，入院后經(jīng)過詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合病史確診為急性腦梗死患者，診斷符合第七版《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照患者治療方案的不同分為對(duì)照組60例和聯(lián)合組57例，其中對(duì)照組患者男性患者33例，所占比例為55.00%，女性患者27例，所占比例是45.00%，年齡從48～82歲，平均年齡（63.5±5.4）歲；聯(lián)合患者男性31例，所占比例為54.39%，女性26例，所占比例為45.61%，年齡從46～85歲，平均年齡（64.1±4.2）歲，兩組患者進(jìn)行一步資料對(duì)比，統(tǒng)計(jì)后無差別，具可比性。

1.2方法：兩組患者在入院后均絕對(duì)臥床休息，低濃度吸氧，同時(shí)給予甘露醇或低分子右旋糖苷靜脈滴注以降低患者顱內(nèi)壓等治療。對(duì)照組患者在一般對(duì)癥處理后給予波立維治療，每天給予波立維口服，每次75 mg，每天1次，治療20 d。聯(lián)合患者同樣給予波立維每次75 mg，每天1次，治療20 d，并靜脈滴注燈盞花素，將燈盞花素20mL加入500mL生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天2次，持續(xù)治療20 d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者治療后癥狀基本消除，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度達(dá)90%以上，能應(yīng)付日常生活和工作；顯效：患者治療后臨床癥狀顯著改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度為46%～90%，同時(shí)病殘程度在1～3級(jí)，可應(yīng)付日常生活和輕微體力活動(dòng)；有效：患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度不足45%，處于18%～45%，僅應(yīng)付日常生活；無效：患者治療后癥狀無變化，同時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分基本無變化；死亡：患者治療期間死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)處理：實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，組間資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果對(duì)比：對(duì)比兩組患者不同治療方案各自治療效果，其中對(duì)照組患者治療總有效例數(shù)42例，總有效率是70.00%；聯(lián)合組患者治療總有效例數(shù)是54例，總有效率是94.74%，對(duì)比兩組總有效率差異顯著（P＜0.05），將具體數(shù)據(jù)整理成表格形式，見表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 血液流變學(xué)對(duì)比：對(duì)比兩組患者治療后與治療前的血液流變學(xué)，發(fā)現(xiàn)治療后各指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前，差異顯著（P＜0.05），將具體數(shù)據(jù)整理成表格形式，見表2。

表2　兩組患者治療前后血液流變學(xué)對(duì)比

3　討 論

腦梗死在我國(guó)主要集中在中老年人群中，近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)如CT、MRI等在各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，這為腦梗死的精確診斷提供了更為科學(xué)的依據(jù)［3］。但是臨床上單純采用抗血小板聚集藥物治療其療效仍不理想，患者的治愈率及顯著進(jìn)步率還是有一定的提升空間。由于急性腦梗死患者全身血液處于高凝的狀態(tài)，在梗死灶范圍內(nèi)的腦細(xì)胞及神經(jīng)在很短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生死亡［4］，且永不可逆，若不能及時(shí)的治療，對(duì)患者腦功能的損傷是很嚴(yán)重的。因此如何才能提高治療效果，減少患者腦組織不可逆的損傷是關(guān)鍵。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道若采用燈盞花素聯(lián)合波立維對(duì)急性腦梗死患者治療其效果能顯著提升，和本文研究結(jié)果一致。急性腦梗死發(fā)病原因是由于腦內(nèi)動(dòng)脈在血管壁病變的等原因的作用下，使得腦內(nèi)動(dòng)脈血管血小板聚集、各種凝血因子相繼激活［5］，最終造成了腦內(nèi)動(dòng)脈官腔越來越狹窄，誘發(fā)血栓形成。波立維是一種有效的血小板聚集的抑制藥物，首先通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用將ADP結(jié)合受體功能阻斷，從而使得GPⅡb/Ⅲa的活化被抑制［6］，直接導(dǎo)致了血小板聚集減弱，擴(kuò)張了腦內(nèi)動(dòng)脈血管官腔，促進(jìn)血流通過，從而能將不可逆的腦內(nèi)組織損傷降到最低。燈盞花素是近年來臨床常用的中藥制劑，該藥主要成分燈盞乙素是從燈盞花中提取。燈盞花素具有很強(qiáng)的活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效，對(duì)于改善局部微循環(huán)、增加腦組織血流量和氧含量有顯著作用［7］，同時(shí)還可以擴(kuò)張血管，降低血小板聚集和血液黏稠度，預(yù)防血栓形成。因此將上述兩種藥物聯(lián)合使用，對(duì)急性腦梗死的治療效果顯著提高。

通過上述表格結(jié)果可知，對(duì)照組患者治療總有效例數(shù)42例，總有效率是70.00%，聯(lián)合組患者治療總有效例數(shù)是54例，總有效率是94.74%；兩組患者治療后與治療前的血液流變學(xué)，發(fā)現(xiàn)治療后各指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前。提示臨床在聯(lián)合治療方案下其療效確切令人滿意。同時(shí)表2數(shù)據(jù)中顯示聯(lián)合組治療后血流各指標(biāo)改善情況稍優(yōu)于對(duì)照組，說明聯(lián)合用藥治療急性腦梗死比單純波立維治療的確能提高治療，改善患者病情，證實(shí)患者此前猜想。

綜上所述，燈盞花素聯(lián)合波立維對(duì)急性腦梗死患者治療的臨床效果在筆者看來作用顯著，值得推廣。

［1］ 崔涵.燈盞花素注射液聯(lián)合波立維治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（4）：360-361.

［2］ 朱?？?銀杏達(dá)莫聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死臨床分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（7）：841-842.

［3］ 范秀博.燈盞花素聯(lián)合前列地爾對(duì)腦梗死神經(jīng)功能缺損及血液流變性的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（10）：1406-1408.

［4］ 崔涵，馬勇，韓海生，等.大株紅景天注射液聯(lián)合波立維治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（15）：2936-2939.

［5］ 滕海英，曹麗霞，戴亞軍，等.低分子肝素聯(lián)合波立維治療急性腦梗死131例療效觀察［J］.中國(guó)病案，2011，12（8）：72+71.

［6］ 蔣亞斌，黃立安，王彤歌，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2009，14（7）：808-811.

［7］ 祁萍.燈盞花素聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2009，2（18）：37.

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1671-8194（2015）10-0227-02