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厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭療效觀察

2015-10-24 09:24吉林省九臺市人民醫(yī)院吉林長春130500
關(guān)鍵詞:貝沙坦洛爾美托

趙 爽(吉林省九臺市人民醫(yī)院,吉林 長春 130500)

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厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭療效觀察

趙 爽
(吉林省九臺市人民醫(yī)院,吉林 長春 130500)

目的 分析厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療心力衰竭的療效。方法 選擇2014年8月~2015年8月本院收治的心力衰竭患者88例,根據(jù)治療途徑的差異劃分為對照組和研究組,對照組采用常規(guī)臨床治療,研究組采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療,對比兩組患者療效。結(jié)果 研究組治療有效率為93.2%,高于對照組的65.9%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)研究組并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 心力衰竭患者采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療,療效顯著,可促進患者心率恢復,且具備極高的治療有效性和安全性,同時可有效控制患者血壓水平,值得臨床推廣應用。

厄貝沙坦;美托洛爾;心力衰竭;心血管治療

心力衰竭屬于心血管多發(fā)疾病之一,老年人是該疾病的多發(fā)群體。本研究在心衰的治療過程中加入厄貝沙坦和美托洛爾,觀察其療效,現(xiàn)選擇我院收治的心力衰竭患者88例作為研究對象,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月~2015年8月本院收治的心力衰竭患者88例作為研究對象,根據(jù)治療途徑的差異劃分為對照組和研究組,各44例。對照組男24例,女20例,年齡40~74歲,平均年齡(45.2±5.8)歲;研究組男22例,女22例,年齡44~78歲,平均年齡(44.8±6.2歲)。所有患者均接受相關(guān)臨床檢查,均被診斷為心力衰竭,其臨床診斷與美國紐約心臟學會關(guān)于心力衰竭的診斷標準相符?;颊吲懦嬖诟文I功能嚴重異常的患者,排除處于妊娠期或者哺乳期階段的患者,排除對厄貝沙坦或者美托洛爾存在藥物過敏現(xiàn)象的患者。兩組患者的年齡大小、性別狀況以及病情程度等一般基礎資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)臨床治療,給予常規(guī)抗心衰治療,叮囑患者臥床休息,要求患者限制鹽分攝入量,同時選擇強心利尿?qū)颊邔嵤┡R床治療,選擇擴血管藥物加強對患者的藥物治療。研究組在常規(guī)抗心衰治療的基礎上采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療,厄貝沙坦片(Sanofi W inthrop Industrie生產(chǎn),國藥準字J20080061)0.15 g/次,1次/d,口服,視患者病情需要可將劑量增加至0.3 g/次。另外選擇酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司制造,國藥準字H32025391)6.25 mg/次,2次/d,口服,視患者病情需要可適當增加單次藥物使用劑量,最大劑量可以達到50 m g/次。兩組均連續(xù)接受8周治療[1]。

1.3 療效評價

顯效:患者接受8周治療后,其臨床癥狀以及臨床生命體征均得到明顯改善,患者接受心功能分級,分級結(jié)果顯示為Ⅰ級或者Ⅱ級;有效:患者接受8周治療后,其臨床癥狀以及臨床生命體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn),患者接受心功能分級,分級結(jié)果顯示其心功能水平低于Ⅰ級;無效:患者接受8周治療后,其臨床癥狀以及臨床生命體征未發(fā)生改變,嚴重的甚至發(fā)生惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計學軟件針對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組治療有效率為93.2%;對照組治療有效率為65.9%,研究組治療有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率分析

治療后,研究組無患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥或后遺癥,死亡0,并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率0;對照組死亡2例,此外,3例患者因為利尿劑應用劑量超出科學范圍,導致嚴重后遺癥,對照組并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率為6.8%。研究組并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

2.3 NYHA、LVEE、BNP水平比較

治療前,兩組心功能分級(NYHA)、心臟左室射血分數(shù)(LVEE)、B型腦鈉肽(BNP)水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,研究組NYHA水平(32.6±2.6),LVEE水平和BNP水平分別為(4.1±0.3)%和(985.5±151.5)ng/L;對照組NYHA、LVEE、BNP水平依次為(32.7±3.7)、(3.31±0.25)%和(823.6±91.5)ng/L。研究組NYHA、LVEE、BNP水平優(yōu)于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討 論

心力衰竭屬于心血管多發(fā)疾病之一,老年人是該疾病的多發(fā)群體,患者心力衰竭后,其新陳代謝會出現(xiàn)異常變化,造成患者內(nèi)分泌失調(diào),部分患者會出現(xiàn)精神系統(tǒng)障礙等不良癥狀。目前,針對心力衰竭的臨床治療途徑仍然以藥物治療為主,其中,美托洛爾以及厄貝沙坦屬于治療心力衰竭的常用藥物。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,該藥物的使用能夠?qū)颊咄庵苎苓M行擴張,促使其心臟負荷出現(xiàn)降低,迅速改善患者內(nèi)分泌失調(diào)的問題,避免患者心血管增殖,防止患者出現(xiàn)心室重構(gòu)肥厚的現(xiàn)象[3]。美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑,該藥物能夠弱化兒茶酚胺,促使患者心率下降,降低患者血壓以及心排出量等,緩解患者心臟壓力,強化其心功能,防止出現(xiàn)猝死問題[4]。但是美托洛爾在負性肌力作用上較明顯,因此應用該藥物時須慎重,需患者心衰病情趨于穩(wěn)定之后,確定其體內(nèi)無體液儲留,選擇從小劑量開始用藥,之后視患者病情需要適當增加藥物劑量。厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾可以有效緩解患者心臟負荷,對于心率過快或者血壓過高患者的療效十分顯著[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn),研究組治療有效率為93.2%;對照組治療有效率為65.9%,研究組治療有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次研究結(jié)果與謝克萊等人相關(guān)研究結(jié)果基本一致[6]。心力衰竭患者采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療,療效顯著,可促進患者心率恢復,且具備極高的治療有效性和安全性,同時可有效控制患者血壓水平,值得臨床推廣應用。

[1] 張書軍.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,03:75-76.[2] 周宇明.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,6:1092-1094.

[3] 黃梅芳.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,7:2436-2437.

[4] 李根昌.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,7:127-128.

[5] 劉 飛.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2013,14:113+115.

本文編輯:徐 陌

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.026.011.02

趙爽(1979-),女,吉林省九臺市人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:心力衰竭;心血管治療

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