張 茹*

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)科，山東 青島 266003）

2012年～2014年某院急診留觀患者疾病構(gòu)成的分析

張 茹*

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)科，山東 青島 266003）

目的 通過(guò)分析2012年～2014年我院留觀患者疾病構(gòu)成，為臨床提供指導(dǎo)。方法 采用我院2012年～2014年三個(gè)院區(qū)急診科留觀患者87904例為研究對(duì)象。統(tǒng)計(jì)分析急診患者的疾病分類、年齡、轉(zhuǎn)歸情況。疾病分類采用國(guó)際疾病分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 2012年、2013年、2014年3年急診留觀患者分別是18307、30573、39024例。排名前5位的疾病：循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。＞60歲年齡組急診患者最多，其次是45～49歲年齡組，分別占急診總留觀患者的35.14%和32.95%。結(jié)論 循環(huán)系統(tǒng)疾病依然是急診留觀、急診搶救最多的，致殘率、病死率最高的，其次是損傷和中毒。對(duì)急診留觀患者疾病構(gòu)成分析，可以有效地了解和掌握急診留觀患者年齡及病種分布特點(diǎn)，有助于提高急診搶救成功率。

分析；疾病構(gòu)成；急診；留觀；醫(yī)院

我院是山東半島最大的三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)開(kāi)放病床3600余張，年出院患者近14萬(wàn)人次，手術(shù)例數(shù)接近6萬(wàn)例次，年門(mén)急診量也達(dá)到近400萬(wàn)人次。近年來(lái)醫(yī)院堅(jiān)持開(kāi)展“無(wú)障礙就醫(yī)”、“保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量”和“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，本部、東區(qū)、黃島三院區(qū)的急診、搶救、留觀人次均有逐年上升趨勢(shì)。為適應(yīng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，加強(qiáng)并完善急診急救系統(tǒng)的建設(shè)，提高了我院醫(yī)療急救技術(shù)水平，對(duì)各種急危重疾病和外傷事故的搶救、治療、轉(zhuǎn)入病房，做到了準(zhǔn)確、及時(shí)，大大降低了致殘率和病死率，收到良好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。本文對(duì)2012年～2014年87904例急診留觀患者的疾病譜進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象：入選2012年1月1日～2014年12月31日在我院本部、東區(qū)、黃島三個(gè)院區(qū)急診科就診且具有病史記載的急診留觀患者87904例進(jìn)行分析，其中：男49685例（56.52%）女38219例（占43.48%），男女比例為1.3∶1，年齡10個(gè)月～101歲，平均年齡（48.1+22.5）歲。急診患者746557例，搶救患者110979例（占14.87%），留觀患者87904例（占11.77%）。

1.2方法：資料來(lái)源我院疾病分類轉(zhuǎn)歸報(bào)表、疾病分類年齡別報(bào)表、門(mén)診報(bào)表、醫(yī)技報(bào)表；疾病分類采用國(guó)際疾病分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)　果

2.1不同年度三院區(qū)急診、搶救、留觀患者數(shù)量構(gòu)成，見(jiàn)表1、圖1。我院自2012年～2014年3年間，急診就診人次大幅上升，急診為746557人次，其中：本部、東區(qū)、黃島院區(qū)分別為242020人次（占32.42%）、240257人次（占32.18%）、264280人次（占35.40%），搶救為110979人次，其中：本部、東區(qū)、黃島院區(qū)分別為62843（占56.63%）人次、25485人次（占22.96%）、22651人次（占20.41%），留觀為87904人次，其中：本部、東區(qū)、黃島院區(qū)分別為44969人次（占51.16%）、21881人次（占24.89%）、21054人次（占23.95%）。其中黃島院區(qū)開(kāi)診僅僅三年時(shí)間，完成了新院區(qū)的學(xué)科建設(shè)和改造，一切逐步步入正軌。急診搶救、留觀患者持續(xù)增長(zhǎng)，形成三院區(qū)互相照應(yīng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)共同發(fā)展新格局。

2.2不同年度急診留觀患者的疾病構(gòu)成，見(jiàn)表2。從2012年～2014年3年資料顯示，2012年留觀患者18307人次（占20.83%），2013年留觀患者30573人次（占34.78%）、2014年留觀患者39024人次（占44.39），急診留觀患者呈逐年上升趨勢(shì)。3年來(lái)急診留觀患者中循環(huán)系統(tǒng)疾病排在首位，共計(jì)16572人次占18.85%；第二位是損傷和中毒疾病14761人次占16.79%；緊隨其后的是：呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)疾病，分別為13278人次，占15.11%；11957人次，占13.60%；9127人次，占10.38%。

2.3不同年齡階段急診留觀患者的疾病構(gòu)成，見(jiàn)表3。從2012年～2014年3年資料顯示，急診留觀患者按年齡統(tǒng)計(jì)，留觀患者最多的年齡段為＞60歲年齡組及45～49歲年齡組，其中，＞60歲年齡組急診留觀患者最多是30886例占35.14%，45～49歲年齡組急診留觀患者28961例占32.95%；15～44歲年齡組急診留觀患者13456例占15.31%；＜5歲年齡組為10923例占12.43%，5～14歲留觀患者最少3678例占4.17%。從就診年齡來(lái)看，＞60歲年齡組中，心血管、腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病仍然是急診內(nèi)科留觀患者最多的，它們也是搶救的重點(diǎn)和主要的死因。

表1　不同年度三院區(qū)急診、搶救、留觀患者數(shù)量構(gòu)成

表2　不同年度急診留觀患者的疾病構(gòu)成及順位

表3　不同年齡階段急診留觀患者的疾病構(gòu)成及順位

圖1　2012年～2014年急診、搶救、留觀患者數(shù)量一覽圖

3　討　論

3.1現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)了平均壽命的延長(zhǎng)和人口基數(shù)的增加，老齡化社會(huì)也給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來(lái)了新的壓力，＞60歲的急診留觀患者中，心、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病成為危害人民健康的主要疾病，在此年齡組的患者基礎(chǔ)疾病多、病史錯(cuò)綜復(fù)雜、病情變化快，給患者的診斷和治療帶來(lái)困難，造成相應(yīng)留觀時(shí)間延長(zhǎng)，這部分就診人群是急診留觀的主力軍。因此，加強(qiáng)心腦血管疾病的溶栓治療，會(huì)收到良好的治療效果，由此也推動(dòng)了我院介入治療的大力發(fā)展［1］。

3.245～49歲急診留觀患者中，損傷和中毒疾病最多，主要原因是機(jī)動(dòng)車交通事故大幅上升，損傷尤其是交通傷害，已構(gòu)成日益嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。我院非常重視急診創(chuàng)傷外科的建設(shè)，加強(qiáng)急診創(chuàng)傷外科的力量及各科室之間的協(xié)調(diào)能力，提高創(chuàng)傷急救水平［2］。2007年我院新建東部院區(qū)，因周圍大量居民小區(qū)，人口密集，同時(shí)又緊鄰308國(guó)道，交通便利，外傷事故頻發(fā)，因此我院成立了創(chuàng)傷中心，緊接在2013年調(diào)整骨科病區(qū)整體搬遷至東院區(qū)，成立骨科中心，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，也適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和老百姓需求。2011年黃島院區(qū)成立之際，進(jìn)一步加強(qiáng)骨科及腦外科建設(shè)，遇到重大、突發(fā)事件三院區(qū)聯(lián)動(dòng)，對(duì)我院急診創(chuàng)傷外科搶救、留觀具有重要意義［3］。

3.3通過(guò)對(duì)我院2012～2014年三院區(qū)急診留觀患者的疾病構(gòu)成的分析，我們可以更詳細(xì)地了解急診科的常見(jiàn)病、急危重病及其年齡分布特點(diǎn)，為指導(dǎo)急診科醫(yī)師熟練掌握相關(guān)科目急救理論知識(shí)、開(kāi)展急救技能培訓(xùn)提供參考依據(jù)［4-5］，并由此制定出各種常見(jiàn)急危重癥患者的診斷、鑒別診斷、急救流程以及治療措施，有助于提高急診患者的診斷和搶救成功率，從而使醫(yī)院總體醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平以及社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益都得到進(jìn)一步提高。

［1］劉群英.我院2007-2011年出院病人基本構(gòu)成分析［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2013，20（1）:74-75.

［2］倪紅玲.我院2007-2011年出院病人疾病構(gòu)成分析［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2012，19（4）:317-318.

［3］張玉紅，王振.2008-2011年出院病人疾病譜變化分析［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2012，19（4）:274-276.

［4］唐春愛(ài).老年出院患者疾病構(gòu)成分析［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2012，9（6）: 474-476.

［5］張茹.某醫(yī)院2008-2012年住院死亡病例死因分析［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2014，21（3）:183-185.

Analysis of Disease Sort Components of Observed Emergency Patients in A Hospital During 2012 to 2014 Years

ZHANG Ru
（Department of Information， Affiliated Hospital of Dingdao University Medical College， Qingdao 266003， China）

Objective To provide clinical guidance by analyzing the disease sorting components of observed patients in our emergency observing room during 2012 to 2014. Method We selected the 87904 observed patients during 2012 to 2014 in the emergency observing room of our three branch-hospitals. Analysing the disease sorting，patients ages， and their prognosis. According to ICD-10 standard for disease sorts. Results Observed emergency patients of the three years（2012， 2013， 2014） were 18307， 30573， 39024 respectively， the top 5 kinds of disease are circulation system disease， injury and intoxication，respiratory disease， neural system disease and digestive system disorder. The maximum patients' age is over 60 years group， the secondary age is 45 to 49 group， accounting for 35.14% and 32.95% respectively of the total observed patients. Conclusion Circulation system diseases are still the maximum of emergency observed and rescued patients，and the most morbidity and mortality rate diseases. The secondary is injury and intoxication disease. Analysing the components of emergency observed patients' sort of diseases may effectively know and master the characters of ages and disease entities among the emergency observed patients， and to improve the success rate of emergency rescue.

Analysis； Disease sort component； Emergency； Observed patient； Hospital

R195

B

1671-8194（2015）19-0004-02

E-mail：Zhangru_68@sohu.com