劉 勇

（鄭州鐵路疾病預(yù)防控制所許昌分所，河南 許昌 461000）

某鐵路支線公司職工2013年～2014年脂肪肝檢出率的調(diào)查分析

劉 勇

（鄭州鐵路疾病預(yù)防控制所許昌分所，河南 許昌 461000）

目的 為了解鐵路沿線職工肝臟系統(tǒng)的健康水平，為及早發(fā)現(xiàn)疾病并采取有效措施提供依據(jù)。方法我所于2013年、2014年連續(xù)2年對某鐵路支線公司職工進(jìn)行了健康體檢，使用日本阿洛卡公式SSD-900型超聲診斷儀對全體職工進(jìn)行檢查。結(jié)果2013年脂肪肝的檢出率是16.52%，2014年脂肪肝的檢出率為25.73%。隨年齡的增加而增加。結(jié)論脂肪肝的患病率呈上升趨勢。應(yīng)對鐵路沿線職工進(jìn)行健康知識宣傳和教育，使職工了解脂肪肝，抵御脂肪肝的發(fā)生。

鐵路沿線；脂肪肝；檢出率

為了解鐵路沿線職工肝臟系統(tǒng)的健康水平，及早發(fā)現(xiàn)疾病并采取有效措施提供依據(jù)，我們于2013年、2014年連續(xù)2年對某鐵路支線公司412例職工進(jìn)行體檢，報道如下。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象：某鐵路支線全體職工。

1.2檢查方法：使用日本阿洛卡公司SSD-900型超聲診斷儀檢查，探頭頻率為3.5 MHz。使受檢著空腹8 h以上。讓其仰臥在診斷床上，雙手上舉于枕后，在受檢者右上腹部處進(jìn)行連續(xù)滑行掃查、加壓掃查、對比掃查、直接和連接掃查等，直到獲得滿意的聲象圖效果。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前，超聲檢查已作為診斷脂肪肝的首選篩診手段［1-2］。最常見的表現(xiàn)為肝大、肝區(qū)痛及壓痛。輕者多無自覺癥狀。主要靠病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查來分。也可按不同程度分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝。輕度者超聲顯示為近場回聲增強，遠(yuǎn)場回聲衰減不明顯；中度為前場回聲增強，后方衰減，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)仍可見自覺癥狀不明顯；重度為近場回聲顯著增強，遠(yuǎn)場回聲明顯衰減，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：通過SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，檢出率的比較用卡方檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.12013年脂肪肝檢出率年齡分布，見表1。

表1　106例脂肪肝檢出率的年齡分布

由此可見，脂肪肝的檢出率隨年齡的增高而呈上升趨勢，按年齡分組后脂肪肝檢出率有顯著性差異（χ2<36.98，P＜0.005）。

2.22013年與2014年某鐵路支線公司職工脂肪肝檢出率比較，見表2。由結(jié)果看出，某鐵路支線公司職工2年的脂肪肝檢出率呈逐年上升趨勢，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)χ2檢驗，2014年的脂肪肝檢出率明顯高于2013年。

表2　某鐵路支線公司職工2年的脂肪肝檢出率比較

3　討　論

3.1肝臟是人體最大的內(nèi)臟器官，具有分泌膽汁、消化和代謝脂肪、合成和分泌氨基酸、合成和儲存糖原、儲存和過濾血液、解毒及排除廢物、分泌血清白蛋白以維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等多種重要功能。肝臟發(fā)揮正常生理功能是保障人口健康的基本要素之一［3］。其質(zhì)地柔軟，呈紅褐色，重量相當(dāng)于成人體質(zhì)量的2%，國人男性肝重約為1154～1446 g，女性約為1028～1378 g。脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪變性，當(dāng)肝臟對脂肪合成能力增加和（或）轉(zhuǎn)運入血的能力下降時，脂類物質(zhì)（主要為三酰甘油）在肝內(nèi)蓄積過多，超過肝臟濕重的5%，或組織學(xué)上50%以上的肝實質(zhì)脂肪化時，即為脂肪肝［4］。脂肪肝對人體危害極為嚴(yán)重，主要是飲酒過量、營養(yǎng)過剩，蛋白質(zhì)缺乏，同時也是肝臟疾病的重要信號。肥胖、長期酗酒、患有肝炎、糖尿病等疾病的患者發(fā)生脂肪肝的概率較大，有藥物中毒、化學(xué)物質(zhì)中毒等也易引起脂肪肝［5］。脂肪肝的危害具體表現(xiàn)在對肝臟的損害、促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成；誘發(fā)或加重高血壓、冠心?。簩?dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌：急性妊娠性脂肪肝，病死率高；誘發(fā)或加重糖尿??；乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展：降低人體免疫功能和解毒功能：對機體消化系統(tǒng)的損傷：降低生活質(zhì)量，影響事業(yè)的發(fā)展還會不聲不響地導(dǎo)致很多其他疾病，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致肝炎或肝硬化等永久性肝臟損傷。

3.2有關(guān)資料顯示：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院體檢中心的健康體檢者1067例［6］超聲診斷出脂肪肝430例（40.30%），二者相比，沿線職工脂肪肝的檢出率明顯低于人口集中的城市居民，這可能和鐵路沿線條件艱苦，只能吃食堂，一般不存在三高飲食有關(guān)。從年齡上看隨年齡的增加脂肪肝的患病率呈上升趨勢，檢出率最高的在50歲組。這和文獻(xiàn)報道的基本吻合［7］，許多專家認(rèn)為脂肪肝上升問題，不僅是一個醫(yī)學(xué)問題，也是一個社會問題，應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視。

3.3對于脂肪肝，我們不能不以為然但也不必談肝色變。它是一種良性疾病，通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是可以預(yù)防的。江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院通過研究發(fā)現(xiàn)，加強脂肪肝患者健康教育，使其充分認(rèn)識疾病，積極配合治療，改變不良生活方式，對穩(wěn)定病情、減少并發(fā)癥有重要的作用［8］。如果通過健康體檢診斷出脂肪肝，首先應(yīng)絕對禁酒，由于飲酒的原因擾亂了機體正常代謝，脂肪消耗減少，從而導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)代謝失衡，為脂肪肝的形成提供了條件［9］。其次控制飲食，肝臟內(nèi)的脂肪會隨著身體的脂肪一起減少。第三應(yīng)盡量少攝入脂肪，少吃肥肉和油炸食品，給肝臟一定的休息調(diào)整時間；第四補充重要氨基酸如諸如N-乙酰半胱氨酸等氨基酸可以保護(hù)肝臟功能，預(yù)防肝部炎癥，進(jìn)而有助于改善脂肪肝病情；第五要積極適度鍛煉，經(jīng)常進(jìn)行戶外活動；還有就是補充蛋白質(zhì)改善肝功能，蛋白質(zhì)的最佳來源是三文魚等肥魚和蝦類等?？傊斡洸⒆龅健昂侠砩攀?、控制體質(zhì)量、適量運動、慎用藥物” 十六字原則不僅可以拒絕脂肪肝，還可以將肥胖癥、高血壓、高血糖拒之門外。

［1］曹海根.使用腹部超聲診斷學(xué)［M］.北京:人民出版社，2001:182-185

［2］羅云.腹部疾病超聲診斷手冊［M］.湖北:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2002:7-9.

［3］何建波.膽管轉(zhuǎn)分化對斑馬魚肝臟嚴(yán)重受損后的修復(fù)作用［D］.重慶:西南大學(xué)，2014.

［4］劉瑞杰.高脂血癥和相關(guān)疾?。跰］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999.

［5］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社:2008:435-439.

［6］曹男，林連捷，鄭長青，等.脂肪肝相關(guān)危險因素的研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（10）:1115-1119.

［7］陸維.健康人群脂肪肝相關(guān)危險因素分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）:2503-2504.

［8］朱峰青，馬曉業(yè)，王源.加強健康教育對脂肪肝患者的積極作用分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，（12）:482-483.

［9］王亞平，田蕊艷，王新宴.軍官體檢脂肪肝769例分析［J］.人民軍醫(yī)，2007，50（11）:667-668.

A Branch Railway Staff and Workers of the Company Nearly Two Years of Investigation and Analysis of Prevalence of Fatty Liver

LIU Yong
（Xuchang Banch of Zhengzhou Railway Institute for Disease Control and Prevention， Xuchang 461000， China）

Objective To understand the health level of railway workers liver system for early detection of the disease， and take effective measures to provide the basis. Methods In 2013， 2014 for two consecutive years of a railroad company line company employees health examination， using Japan Aloka formula of SSD-900 type ultrasonic diagnostic apparatus for all employees to check. Results In 2013， the detection rate of fatty liver was 16.52%， the detection rate of fatty liver was 25.73% in 2014. Increase with age. Conclusion The prevalence rate of fatty liver disease is on the rise. Along with the railway workers health knowledge propaganda and education， so that employees understand the fatty liver， prevent fatty liver.

Along the railway； Fatty liver； Detection rate

R575.5

B

1671-8194（2015）19-0016-02