馮金葵　張小蘭

（廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511430）

農(nóng)村婦女乳腺增生病的患病率及其影響因素調(diào)查研究

馮金葵張小蘭

（廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511430）

目的 通過對番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女的乳腺增生病患病率及其相關(guān)影響因素，為有關(guān)機構(gòu)及部門如何制訂方案，防范鄉(xiāng)村女性乳腺增生病的出現(xiàn)供應(yīng)參照根據(jù)。方法2013年5月～12月采用整群抽樣法，調(diào)查番禺區(qū)大石街35～64歲農(nóng)村婦女1428例進行問卷調(diào)查；回收問卷1420份并對其進行體格檢查。結(jié)果在1420例農(nóng)村婦女患乳腺增生病418例，患病率29.44%，乳腺增生病與婦科病、年齡、飲食習(xí)慣、文化程度、精神因素、性格特點、月經(jīng)情況、婚育、孕產(chǎn)次情況密切相關(guān)。結(jié)論番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女乳腺增生病患病率較高，并與婦科病、年齡、飲食習(xí)慣、文化程度、精神因素、性格特點、月經(jīng)情況、婚育、孕產(chǎn)次情況等影響因素密切相關(guān)，對于農(nóng)村婦女的乳腺增生病防治工作仍進一步加強。所以，作為在乳腺病癥三級防范里起著主要因素的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和它的主管單位，應(yīng)該針對于這些出現(xiàn)的影響因素制定相應(yīng)的對策，開展形式多樣的乳腺增生病宣傳和咨詢活動，積極開展婦女病病普查普治工作，做好母乳喂養(yǎng)好處的宣傳活動，平衡膳食，協(xié)助調(diào)整好心態(tài)，處理好女性各個周期的生理變化，準確提升某地區(qū)某街道鄉(xiāng)村女性乳腺增生病的預(yù)防治療水平，全面地控制鄉(xiāng)村女性乳腺增生病的出現(xiàn)情況，并且可以為其他農(nóng)村展開女性乳腺增生病防治工作供應(yīng)參照方式。

乳腺增生??；患病率；影響因素

乳腺增生病病乳腺小葉的腺管和腺泡及間質(zhì)由于內(nèi)分泌紊亂而引起的增生癥［1］，是生理性增生和復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的錯亂。乳腺增生病是女性最常見的乳腺疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位［2］，近年來由于多種因素影響，乳腺增生病發(fā)病率呈上升的趨勢，也越來越年輕化，研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生病和乳腺癌的出現(xiàn)有非常緊密的聯(lián)系，癌變概率是2%～4%。得乳腺癌的概率是平常人的1倍為了解番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女乳腺增生病患病情況及影響因素，本項目對番禺區(qū)大石街農(nóng)村婦女的乳腺增生病患病率及影響因素研究解析，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和主管的單位怎樣對于發(fā)生的問題采取方案，提早實行干涉，有效的控制鄉(xiāng)村女性乳腺增生病的出現(xiàn)概率，供應(yīng)參照根據(jù)。

1　目標與方案

1.1目標：2013年5月～12月選擇居住某地區(qū)某街道某個村子等14個村子的1429例鄉(xiāng)村女性作為本次調(diào)查的目標，要求：①對方均是自愿；②年齡在35～64歲；③有過生育史。排除要求：①排除單純?nèi)橄侔└畛鸵父C淋巴手術(shù)和最近階段接受過治療的女性；②懷孕的女性。

1.2方案：運用隨機全部抽取方案，在2013年5月到12月采取調(diào)查。

1.2.1乳腺檢查方案：包含普通身體檢查，乳腺視和觸診，乳腺B超查看，需要的時候采取穿刺活檢或者是手術(shù)活檢來進行正確的診治。

1.2.2乳腺增生病存在原因考察：①考察工具：運用問卷考察方案，考察問卷通過我國醫(yī)學(xué)院腫瘤流行病學(xué)室呈現(xiàn)，主要包含：一般人口統(tǒng)計學(xué)資料。②考察模式：根據(jù)經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的考察員發(fā)放考察問卷，并且向被考察人員一項一項進行解析說明，讓被考察人員自行填寫，對于文化方面比較低并且填寫有障礙的人員，由考察人員進行幫助填寫。問卷不記錄名字，填寫完畢之后馬上收回。一共填寫問卷1429份，填寫有效的問卷大約有1421份，有效概率占99.44%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)運用雙盲錄入到電腦中，由專業(yè)人員復(fù)核并且做出正確考察，運用SPSS 13.0程序?qū)Y料采取統(tǒng)計學(xué)解決，針對于乳腺增生病發(fā)病概率和影響要素考察結(jié)果采取統(tǒng)計總結(jié)。

2　結(jié)　果

2.1接受考察人員的乳腺癌及其他乳腺疾病患病率及構(gòu)成比：見表1?；既橄偌膊〉目?cè)藬?shù)543例（35.4%），乳腺增生病患病率為29.44%，乳腺癌患病率為0.14%，乳腺囊腫6.55%，乳腺纖維瘤患病率為1.83%，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患病率0.28%。

表1　受調(diào)查者乳腺疾病的患病率及構(gòu)成比（n<1420）

2.2受調(diào)查者與乳腺癌預(yù)防基本知識的知曉情況：見表2。對于乳腺增生病的基本知識、治療方法、如何預(yù)防、有什么征兆，大部分農(nóng)村婦女都是一知半解，有少部分基本不了解；乳腺增生病基本情況基本了解為63.02%，乳腺增生病治療方法基本了解為56.70% 、不了解30.98%；如何預(yù)防乳腺增生病基本了解為53.87%、不了解27.12%；乳腺增生病征兆基本了解為29.01%，不了解48.10%。

表2　受調(diào)查者對乳腺增生病病基本知識的知曉情況

2.3乳腺增生病患病因素篩查行為調(diào)查情況：見表3。乳腺增生病與以下因素有關(guān)，婦科病、年齡、飲食習(xí)慣、文化程度、精神因素、性格特點、月經(jīng)情況、婚育、孕產(chǎn)次情況。

3　討　論

3.1接受考察人員的乳腺癌癥和別的乳腺病癥得病概率比較高，見表2。接受考察的人員以乳腺增生疾病發(fā)生率達到29.44%，高出以前的相關(guān)文章報道 。別的乳腺病癥以乳腺癌癥與乳腺囊腫癥作為主導(dǎo)，得病概率是0.14%和6.55%，全部高出以前相關(guān)文章報道 。所以，某地區(qū)某街道鄉(xiāng)村女性歸于乳腺增生和別的乳腺病癥得病概率比較高的群體。

3.2乳腺增生的發(fā)病與婦科病相關(guān)聯(lián)，見表3。通過對患乳腺增生癥有婦科不良疾病者（患病率37.37%）與患無婦科不良疾病者（患病率25.40%）采取比較，察覺后者得病概率顯著比前者要低。乳腺和子宮都有同樣的靶細胞，在很多因素知識內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌錯亂的時候，能夠同一時間危害到乳腺汲生殖系統(tǒng)并且引發(fā)女性疾病和乳腺增生癥。

表3　乳腺增生病患病因素篩查行為調(diào)查情況（n<1420，%）

3.3乳腺增生的發(fā)病與年齡關(guān)系密切，見表3。通過對40歲以下受調(diào)查者（患病率34.12%）與40歲以上受調(diào)查者（患病率23.24%）進行對比，發(fā)現(xiàn)后者患病率明顯低于前者。35-40歲生育功能比較旺盛，雌激素水平較高，刺激乳腺增生；超過50歲的雌性激素能力顯著降低，乳腺受到激素的刺激降低，因此乳腺增生癥得病概率減少。

3.4飲食習(xí)性和乳腺增生癥有著很大的聯(lián)系，見表3。食用素食的女性得病概率很低（得病概率占25.65%），食用葷食的女性得病概率很高（得病概率占33.58%），葷素正常食用女性得病概率居中（得病率28.91%）。葷食里面的脂肪和熱量十分高，而且脂肪比較高的、蛋白質(zhì)比較高的食物是組成身體雌性激素的材料，使用的脂肪比較多，導(dǎo)致催乳素增添，根據(jù)丘腦——垂體軸讓雌性激素分泌增添，雌性激素能力提升，出現(xiàn)乳腺增生癥的概率則上升。熱量比較高的食物加快內(nèi)源性脂肪組成，負荷比較高的脂代謝關(guān)系到身體內(nèi)分泌不均衡，從而導(dǎo)致乳腺增生的概率增加［8］。

3.5乳腺增生的發(fā)病與文化方面有聯(lián)系，見表3。文化程度方面越高的女性（得病概率占33.19%），乳腺增生癥概率就越高。文化程度比較高的女性，投入腦力方面的概率很大，腦部長時間處在緊張狀態(tài)，致使內(nèi)分泌錯亂，導(dǎo)致乳腺長時間處在增殖不能恢復(fù)或者是恢復(fù)不完全的狀態(tài)中，長時間下去就出現(xiàn)了乳腺增生癥。

3.6第1次月經(jīng)年齡比較早、月經(jīng)時間短、更年期年齡晚、行經(jīng)時間長全是致使乳腺增生癥主要的危險原因［9-12］，見表3。第1次月經(jīng)年齡體現(xiàn)了身體雌性激素的改變，與此之時也說明了乳腺組織逐漸暴露在雌性激素之下。第1次來月經(jīng)年齡越早、乳腺暴露在雌性激素的時間也就越早，出現(xiàn)乳腺增生癥的概率就越高。同樣，月經(jīng)時間短、更年期晚，行經(jīng)時間長都延長了乳腺受到雌性激素刺激的時期。身體激素組成，代謝過程異樣所導(dǎo)致的月經(jīng)時間很長或者很短，經(jīng)期不規(guī)則和生殖系統(tǒng)所出現(xiàn)的病癥等都會增加乳腺損壞的概率，并且得乳腺增生癥的概率增高。

3.7婚育、孕產(chǎn)次狀況，見表3。孕產(chǎn)次數(shù)與患乳腺增生癥的概率呈負有關(guān)，第1次結(jié)婚并且生育的年齡比較早，多次生產(chǎn)都是乳腺增生病的保護傘。但是人流卻是十分不良的因素。

3.8乳腺增生病與嬰兒喂養(yǎng)方式都有密切關(guān)系，見表3。母乳喂養(yǎng)的女性患病率較低（得病概率占24.02%）母乳喂養(yǎng)能夠降低乳腺增生癥的概率，原因是生產(chǎn)之后哺乳對于乳房是一種生理上的調(diào)理，對于乳房具有保衛(wèi)作用，沒有哺乳的女性乳汁在乳腺管里積聚，堵住乳腺管道，乳汁不能夠正常分泌導(dǎo)致分泌物堆積所導(dǎo)致的危害，包括分泌物里脂肪類的分解物的化學(xué)因素，可以致使乳腺皮皮的增生，并且得乳腺疾病癥。

綜上所述，乳腺增生病患病率較高，并與婦科病、年齡、飲食習(xí)慣、文化程度、精神因素、性格特點、月經(jīng)情況、婚育、孕產(chǎn)次情況等影響因素密切相關(guān)，這說明，對于農(nóng)村婦女的乳腺增生病防治工作仍進一步加強。所以，作為在乳腺疾病三級防范里起著主要因素的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和主管的單位，應(yīng)該針對于這些影響因素制定相應(yīng)的對策，開展形式多樣的乳腺增生病宣傳和咨詢活動，積極開展婦女病病普查普治工作，做好母乳喂養(yǎng)好處的宣傳活動，平衡膳食，協(xié)助調(diào)整好心態(tài)，處理好女性各個周期的生理變化，準確提升某地區(qū)某街道鄉(xiāng)村女性乳腺增生癥的防范與治療水平，全面控制鄉(xiāng)村女性乳腺增生癥的出現(xiàn)，并且可以為別的農(nóng)村展開婦女乳腺增生癥防范治療工作供應(yīng)參照方式。

［1］鄒志潔.乳腺增生癥患者藥物治療依從性的調(diào)查與分析［J］.淮海醫(yī)藥，2008，6（26）:506-507.

［2］梁紅玲.婦女乳腺疾病調(diào)查及相關(guān)因素探討［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2001，10（18）:237-238.

［3］姜紅霞.3696例婦女乳腺疾病調(diào)查與分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，（7）:271-272.

［4］楊正玲，王迎春.農(nóng)村婦女6000名免費篩查乳腺癌情況分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（27）:307.

［5］沙力塔娜提，沙麗亞.阿勒泰地區(qū)12104例婦女乳腺癌篩查效果分析［J］.中外健康文摘2013，10（25）:212-213.

［6］譚麗霞.常德市澧縣2009-2011年農(nóng)村婦女乳腺癌普查效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，5（5）:563.

［7］姬霞，馮亞莉.乳腺增生病相關(guān)因素研究［J］.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2004，13（7）:515-518.

［8］張淞文.北京地區(qū)婦女病普查普治情況調(diào)查報告［J］.首都預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，（3）:17.

［9］花曉紅，張玉蓮，周浙青，等.某區(qū)婦女乳腺增生癥的流行病學(xué)調(diào)查及其影響因素［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（11）:1475-1476.

［10］晉雅仙.5486例婦女乳房疾病的調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，29（2）:211-222.

［11］王蓮英，劉鳳英，丁輝，等.女性乳腺增生癥高危因素調(diào)查［J］.中國婦女保健，2004，（19）:45-46.

［12］張?zhí)禚?，和?乳腺樣生疾病的臨床研究概況［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，6（5）:418-419.

R737.9 s

B

1671-8194（2015）19-0067-02

農(nóng)村婦女乳腺癌患病率調(diào)查分析及早期健康干預(yù)效果評價（2013-Z03-40）