婁秀清

（山東省聊城市中心醫(yī)院，山東 聊城 252000）

社會支持與乳腺癌患者生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

婁秀清

（山東省聊城市中心醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的 研究住院乳腺癌患者社會支持現(xiàn)狀，探討社會支持與乳腺癌患者生活質(zhì)量的關(guān)系。為入院乳腺癌患者的臨床護(hù)理提供參考。方法對50例不同治療階段的乳腺癌患者進(jìn)行社會支持評定量表（SSRS）及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測量表簡表（WHO QoL～BREF）問卷測評，對問卷結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計分析。結(jié)果乳腺癌患者社會支持程度與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。結(jié)論完善臨床工作者、家庭及社會支持系統(tǒng)對于提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量非常重要.應(yīng)鼓勵患者家庭，臨床工作者及全社會來關(guān)注乳腺癌患者，改善住院乳腺癌患者的身心健康狀況。

乳腺癌；社會支持；生活質(zhì)量

乳腺癌是婦女首位惡性腫瘤，近年來乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，但隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者的病死率卻呈下降趨勢［1］。近年來，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的過度，人們對健康提出了新的要求。對腫瘤的治療必須從存活率的提高和生活質(zhì)量的改善兩方面來評價，乳腺癌患者的生活質(zhì)量無疑成為評價乳腺癌療效的標(biāo)準(zhǔn)或尺度之一。社會支持是個體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸，并獲得信息，安慰及保證［2］。其功能的強(qiáng)弱直接影響到患者及家屬的生活質(zhì)量。本研究通過對住院乳腺癌患者的社會支持狀況進(jìn)行調(diào)查，旨探索社會支持對住院乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理工作中合理利用社會支持提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1一般資料。實(shí)驗(yàn)組：選取2009年1月至2010年1月在我院婦產(chǎn)醫(yī)院住院行改良根治手術(shù)后接受化療的乳腺癌患者50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺癌女性患者；②年齡20～60歲；③經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌；④已知病情且無腦轉(zhuǎn)移者；⑤無精神病。能清楚表達(dá)自己意愿并愿意參加本文的調(diào)查。其中已婚38例，未婚12例，無離婚、喪偶，年齡20～30歲4例，31～40歲16例，41～50歲18例，50歲以上12例；文化程度：大學(xué)及其以上18例，中學(xué)26例，小學(xué)及以下6例，家庭月收入＜1000元5例，1000～3000元25例，＞3000元20例。醫(yī)療費(fèi)用均有醫(yī)療保險，且無心、腦、肺功能衰竭及嚴(yán)重并發(fā)癥。對照組：隨機(jī)抽取健康者50例作為對照組。其中年齡在18～60歲，平均年齡36歲；已婚的35例，未婚的15例，無離婚、喪偶；文化程度為初中學(xué)歷的6例，高中學(xué)歷的15例，大專及本科以上學(xué)歷的29例；職業(yè)為工人23例，干部27例；月收入1000～1999元19例，2000元以上31例；醫(yī)療費(fèi)用均有醫(yī)療保險，結(jié)果在年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用來源等方面比較，兩組無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.12組均由專人發(fā)放問卷調(diào)查表，并向被調(diào)查者解釋填表內(nèi)容、方法和注意事項(xiàng)等，被調(diào)查者自行填寫，不加任何暗示。本研究采用兩部分問卷表，第一部分為社會支持評定量表（SSRS）［3］。該量表有10個條目，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對社會支持的利用度（3條）等三個維度。按社會支持總分25%和75%百分位點(diǎn)劃分為3組，分別將25%以下和75%以上命名為低分組和高分組。

1.2.2第二部分為世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測量表簡表（WHO QoLBREF）［4］問卷共26個問題條目，包含生理、心理社會關(guān)系和環(huán)境等4個領(lǐng)域。所有條目采用1～5級評分制（部分條目反向記分）［5］。評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.3統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析：應(yīng)用SPSS軟件包工具完成了數(shù)據(jù)處理與分析工作，包括均值、標(biāo)準(zhǔn)偏差、實(shí)驗(yàn)組和對照組的顯著性差異水平。數(shù)據(jù)資料采用 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

所有社會支持量表均由受試者獨(dú)立完成，收集問卷后，將結(jié)果量化并分組統(tǒng)計各得分區(qū)間內(nèi)的人數(shù)百分比，根據(jù)SSRS問卷、WHO生存質(zhì)量測量表簡表收集的數(shù)據(jù)信息，見表2、3。

3　討　論

WHO認(rèn)為生活質(zhì)量是一個人在文化和價值系統(tǒng)中對其所處的位置的感覺［7］，與個人目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)和所關(guān)心的事物有關(guān)，是機(jī)體健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立水平、社會關(guān)系、個人信仰等集合概念的反映。

乳腺癌患者生活質(zhì)量差，原因大致如下：①手術(shù)后長期反復(fù)的化療常造成軀體的不適，化療中出現(xiàn)的發(fā)熱、脫發(fā)、出血等臨床表現(xiàn)導(dǎo)致其生理功能下降，使許多日常生活活動受限，影響其生理和軀體功能的正常發(fā)揮；②術(shù)后的心理和精神也是生存質(zhì)量的重要組成部分，由于乳腺癌經(jīng)受癌癥、手術(shù)及“毀容”三重打擊，在術(shù)后康復(fù)過程中，也將面臨一系列個人生活和社會生活的改變，往往造成生理、心理及社會交往上的壓力，存在著一定的心理障礙［8］，如緊張、焦慮、抑郁、自卑、焦躁、依賴等心理，感到恥辱、缺乏自尊導(dǎo)致患者參加戶外活動及社交的興趣大大降低。③乳腺癌治療往往給家庭造成很大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之病情的發(fā)展，造成了乳腺癌患者心理的壓力，使患者產(chǎn)生精神緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致中斷治療甚至放棄治療；④社會對乳腺癌患者的學(xué)習(xí)和工作存在著偏見和歧視，即使是處于完全緩解的患者，參加社會活動也較發(fā)病前明顯減少，并缺乏人際溝通。影響患者療效的因素除了年齡、疾病分型以及疾病嚴(yán)重程度外，還有心理因素［9］。這就提示我們在臨床工作中除了通過積極的軀體治療外，還應(yīng)該盡力從心理治療的角度提供必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)，幫助患者解除思想負(fù)擔(dān)，積極應(yīng)對疾病，加速疾病的康復(fù)。

表1　WHO QoL-BREF評分標(biāo)準(zhǔn)［6］

表2　乳腺癌患者社會支持評定量表（SSRS）統(tǒng)計結(jié)果及數(shù)據(jù)分析

表3　乳腺癌患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量-量表簡表統(tǒng)計結(jié)果及數(shù)據(jù)分析

社會支持作為環(huán)境中介因素［10］，具有緩沖應(yīng)激壓力的作用。可幫助患者維持良好情緒體驗(yàn)，并進(jìn)一步影響患者對治療方案的選擇，提高患者對治療的依從性［11］，通過緩沖壓力調(diào)整心理康復(fù)與生理健康之間的關(guān)系。社會支持緩解應(yīng)激可能通過以下2種方式：①減輕應(yīng)激評價過程，使其不被評價為引起高度應(yīng)激科的情境。②減輕應(yīng)激反應(yīng)，影響情緒相關(guān)的生理過程，改變生理喚醒水平［12］。本研究表明，住院乳腺癌患者社會支持與生活質(zhì)量之間呈正相關(guān)，即社會支持越好，生活質(zhì)量越高。社會支持是影響住院乳腺癌患者生活質(zhì)量的重要因素，完善的社會支持體系有利于促進(jìn)患者疾病和心理的康復(fù)，護(hù)理人員在常規(guī)醫(yī)療性支持外，應(yīng)重視患者的社會支持，鼓勵患者根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況合理安排治療措施，以良好的心態(tài)應(yīng)對疾病，并盡可能幫助患者爭取必要的社會支持資源，如家庭、單位、社區(qū)和全社會經(jīng)濟(jì)支持等。

［1］閆春梅，劉杰，王慧琳，等.不同術(shù)式對早期乳腺癌病人生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2004，18（10）:1797.

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Relative Research between Social Support and Quality of Life For Breast Cancer Patient

LOU Xiu-qing
（Liaocheng Central Hospital， Liaocheng 252000， China）

Objective To investigate the condition of social support of breast cancer patients， discuss the influence of social support on their life quality， and provide reference point for nursing of breast cancer patients. Method Perform SSRS questionnaire and WHO QoL-BREF on 50 breast cancer patients with breast cancer during symptomatic relief period； analyze the result with mathematical statistics test. Result The relation between social support and life quality of breast cancer patients is positive. Conclusion The integrated clinical， familial and social support system is very important for improving the life quality of breast cancer patients.Clinical workers， family members and the whole society should be encouraged to provide more care to breast cancer patients.And improve both of their psychological and physiological health condition.

Breast cancer； Social support； The quality of life

R737.9

B

1671-8194（2015）19-0098-02