楊曉莉

（浠水縣婦幼保健院，湖北 浠水 438200）

血漿D-二聚體檢測聯(lián)合丹參酮防治產(chǎn)后血栓的臨床研究

楊曉莉

（浠水縣婦幼保健院，湖北 浠水 438200）

目的 研究分析采用血漿D-二聚體檢測聯(lián)合丹參酮預(yù)防和治療產(chǎn)后血栓的臨床治療效果。方法選擇我院收治的300例產(chǎn)后血栓栓塞性疾病患者，將所有患者按照隨機(jī)方法分為兩組，每組各150例。觀察組和對(duì)照組中再分為自然分娩和剖宮產(chǎn)組。觀察組中患者采用血漿D-二聚體檢測聯(lián)合丹參酮預(yù)防和治療，而在對(duì)照組中患者不采用血漿D-二聚體檢測，單純采用丹參酮治療，對(duì)比觀察兩組患者發(fā)生下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及產(chǎn)后出血情況。結(jié)果觀察組患者自然分娩組和剖宮產(chǎn)組的下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及產(chǎn)后出血發(fā)生率都明顯產(chǎn)后血栓低于對(duì)照組患者中自然分娩組和剖宮產(chǎn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于產(chǎn)后血栓栓塞性疾病采用血漿D-二聚體檢測聯(lián)合丹參酮方法預(yù)防和治療具有比較好的效果，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床上推廣運(yùn)用。

血漿D-二聚體；丹參酮；產(chǎn)后血栓

孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)血栓栓塞性疾病是一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果產(chǎn)后血栓栓塞性疾病患者沒有得到及時(shí)有效的治療就會(huì)嚴(yán)重危害到患者的生命健康，因此如何合理有效的防治深靜脈栓塞成為研究學(xué)者研究的重點(diǎn)［1］。在本次研究中選擇我院收治的300例產(chǎn)后血栓栓塞性疾病患者，對(duì)比觀察患者采用血漿D-二聚體檢測聯(lián)合丹參酮防治以及單純采用丹參酮治療的臨床治療效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年10月至2013年10月收治的300例產(chǎn)后血栓栓塞性疾病患者，將所有患者按照隨機(jī)方法分為兩組，每組各150例，觀察組和對(duì)照組中再分為自然分娩和剖宮產(chǎn)組。觀察組中自然分娩組68例，剖宮產(chǎn)組82例，年齡21～32歲，平均年齡為（27.4±2.6）歲，孕齡為（39.4±1.5）周，新生兒體質(zhì)量為（3162.4±493）g，自然分娩組中患者產(chǎn)后出血量為（342.4±204.7）mL，剖宮產(chǎn)組患者產(chǎn)后出血量為（356.5±198.3）mL。對(duì)照組中自然分娩組65例，剖宮產(chǎn)組85例，年齡22～30歲，平均年齡為（28.0±3.8）歲，孕齡為（38.2± 2.7）周，新生兒體質(zhì)量為（3141.9±438）g，自然分娩組中患者產(chǎn)后出血量為（358.2±198.4）mL，剖宮產(chǎn)組患者產(chǎn)后出血量為（362.6± 191.8）mL。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、胎齡、出血量、孕齡以及新生兒質(zhì)量等一般資料情況之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組患者產(chǎn)后1～3 d臨床檢測血漿D-二聚體水平，取空腹靜脈血1.8 mL，收集在含有0.2 mL的0.19 mol/L枸櫞酸鈉的抗凝管內(nèi)，立即輕輕顛倒抗凝管并搖勻，離心機(jī)分離處理。選用Sysmex CA-7000全自動(dòng)凝血分析及其配套試劑進(jìn)行檢測分析。血漿D-二聚體值，產(chǎn)后1 d：自然分娩≥7.83 mg/L，剖宮產(chǎn)≥10.78 mg/L；產(chǎn)后2 d：自然分娩≥3.29 mg/L，剖宮產(chǎn)≥3.80 mg/L；產(chǎn)后3 d：自然分娩≥1.87 mg/L，剖宮產(chǎn)≥2.96 mg/L，則靜脈用丹參酮（上海第一生化藥業(yè)有限公司，批號(hào)H31022558）60 mg，以5%葡萄糖溶液250～500 mL稀釋，靜脈滴注，1次/天，連續(xù)使用1周，如果沒有出現(xiàn)異常體征即可出院，在出院后隨訪1周。對(duì)照組患者不測定血漿D-二聚體值，采用丹參酮治療，用量和方法同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組內(nèi)自然分娩與剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、產(chǎn)后出血等臨床情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)（）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者自然分娩組產(chǎn)后并發(fā)癥比較：觀察組自然分娩產(chǎn)婦下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，血栓栓塞性疾病的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者在剖宮產(chǎn)組產(chǎn)后并發(fā)癥比較：觀察組中剖宮產(chǎn)組患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞以及產(chǎn)后出血情況的患者明顯少于對(duì)照組，血栓栓塞性疾病的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討　論

血栓栓塞性疾病患者臨床多為深靜脈栓塞，主要因靜脈中血液黏稠度過高導(dǎo)致。由于產(chǎn)婦的特殊生理狀況，發(fā)生血栓栓塞性疾病的概率相對(duì)較高，臨床有研究資料指出其大約為非孕婦的4倍［2］。這主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦在妊娠與分娩過程中，血液系統(tǒng)凝血因子水平升高，血液處于高凝狀態(tài)，加上孕婦在分娩過程中需臥床靜養(yǎng)，活動(dòng)較少，血流緩慢，血液中常出現(xiàn)血凝塊，栓塞的發(fā)生概率大大增加［3］。因此臨床加強(qiáng)血漿D-二聚體檢測對(duì)預(yù)防孕期血栓栓塞性疾病有積極意義。丹參酮是從丹參中分離所得，其能夠有效抑制血栓的出現(xiàn)，對(duì)于血小板的聚集具有抑制的作用［4］。本次研究中，對(duì)觀察組患者應(yīng)用丹參酮及血漿D-二聚體檢測預(yù)防產(chǎn)期血栓栓塞，經(jīng)過治療后，觀察組患者的自然分娩和剖宮產(chǎn)患者的血栓栓塞性疾病的發(fā)生率分別為4.41%與2.94%，明顯低于單純采用丹參酮治療的對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）?？梢姴捎醚獫{D-二聚體檢測聯(lián)合丹參酮預(yù)防和治療具有比較好的效果。綜上所述，對(duì)于產(chǎn)后血栓栓塞性疾病采用血漿D-二聚體檢測聯(lián)合丹參酮方法預(yù)防和治療具有比較好的效果，值得臨床上推廣運(yùn)用。

表1　兩組患者自然分娩產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比［n（%）］

表2　兩組患者剖宮產(chǎn)組產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比［n（%）］

［1］孫冬梅，馬彥超.丹參酮預(yù)防產(chǎn)后血栓形成的研究［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2014，26（1）:18-19.

［2］蘇萍.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死的療效及其對(duì)血清D-二聚體的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（16）:49-50.

［3］燕雙全.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療急性腦梗死臨床療效及對(duì)血清D-二聚體的影響［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（9）:79-81.

［4］左玉姣，李穎慶，王剛.丹參酮ⅡA磺酸鈉對(duì)冠心病心絞痛及血液流變學(xué)療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2007，7（5）:732-734.

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1671-8194（2015）19-0108-02