王震華

（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

王震華

（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

目的 研究分析米非司酮用于子宮肌瘤臨床治療的應(yīng)用價(jià)值。方法我院收治的子宮肌瘤患者60例實(shí)施米非司酮治療，探討其在臨床中的治療效果。結(jié)果本組60例患者經(jīng)治療，其子宮與子宮肌瘤的體積均明顯減小，跟治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后的雌二醇與孕酮水平均顯著降低，跟治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療期間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論米非司酮治療子宮肌瘤患者效果顯著，可以有效縮小子宮肌瘤的體積，降低患者體內(nèi)血清雌二醇與孕酮的水平，不良反應(yīng)輕微且低，值得推廣與應(yīng)用。

米非司酮；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤屬于女性常見(jiàn)的一種盆腔良性腫瘤［1］。傳統(tǒng)治療此病的方法是實(shí)施子宮切除術(shù)，但是這項(xiàng)手術(shù)方法對(duì)女性患者帶來(lái)較大的心理及生理負(fù)擔(dān)，在女性患者中的接受度不高。因此，如何保留子宮并能有效治療子宮肌瘤是臨床研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。本文對(duì)米非司酮在子宮肌瘤臨床中的治療效果進(jìn)行了探討，以期為子宮肌瘤藥物治療提供科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院收治的子宮肌瘤患者60例，全部患者均已婚、未絕經(jīng)，其中年齡27～48歲，平均年齡為（37.4±1.2）歲；月經(jīng)過(guò)多25例，經(jīng)期延長(zhǎng)10例，月經(jīng)周期紊亂8例，不孕5例，貧血12例；單發(fā)壁間肌瘤30例，漿膜下肌瘤17例，多發(fā)性肌瘤13例。入選的研究對(duì)象不存在米非司酮口服及其他禁忌證，全部自愿接受本研究治療。

1.2治療方法：本組60患者在月經(jīng)的來(lái)潮之前的第1天就開(kāi)始口服米非司酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950197），1次/天，12.5毫克/次，睡前服用，連續(xù)使用3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：由同一名主治醫(yī)師及同一名B超醫(yī)師對(duì)患者治療前后做B超檢查，觀察患者子宮與子宮肌瘤的體積變化；對(duì)患者治療前后進(jìn)行血中雌二醇及孕酮激素的測(cè)定；觀察患者用藥期間所發(fā)生的臨床不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1患者治療前后子宮及子宮肌瘤體積的變化：本組60例患者經(jīng)治療，其子宮與子宮肌瘤的體積均明顯減小，跟治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者治療前后激素水平比較：本組60例患者經(jīng)治療，其雌二醇與孕酮水平均顯著降低，跟治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)：本組60例患者在治療期間，有5例出現(xiàn)輕微的頭暈與惡心，有7例出現(xiàn)輕微的下腹部疼痛，停止服藥后癥狀即消失，對(duì)患者的工作與生活沒(méi)有產(chǎn)生影響。在治療期間所有患者均未為見(jiàn)肝、腎功能等其他異常。

2.4隨訪：本組60例患者在停藥以后全部得到隨訪，平均隨訪時(shí)間為1年。其中，50例患者在停藥以后的25～40 d之內(nèi)均恢復(fù)月經(jīng)，另外10例＞45歲的患者停藥以后在隨訪期間沒(méi)有出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮。全部患者在停藥3個(gè)月以后進(jìn)行婦科檢查與B超復(fù)查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤明顯增大，有8例患者在停藥的6個(gè)月以后由于子宮肌瘤存在不同程度的明顯增大，并且經(jīng)量不斷增多，故實(shí)施手術(shù)治療。

3　討　論

子宮肌瘤這種良性腫瘤的具體病因目前尚不清楚，可能跟女性患者正常肌層之細(xì)胞突變以及性激素水平相關(guān)［2］。對(duì)于子宮肌瘤患者的的治療應(yīng)該慎重考慮，要綜合考慮年齡、癥狀、腫瘤大小與生育狀態(tài)之后再定治療方案。假如患者的肌瘤小于妊娠8周，并且不存在明顯的臨床癥狀則可以暫時(shí)不用進(jìn)行治療，可每隔3個(gè)月赴醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查1次，一般絕經(jīng)以后患者的肌瘤能夠自行發(fā)生萎縮。假如在定期隨訪復(fù)查期間，患者的肌瘤逐漸變大并且出現(xiàn)一些明顯的臨床癥狀，則應(yīng)該考慮是否實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)于月經(jīng)量比較多并且子宮大小為8周妊娠的患者，則在排除子宮內(nèi)膜癌之后，一般可運(yùn)用雄激素對(duì)其治療［3］。

表1　患者治療前后子宮及子宮肌瘤體積的變化

表2　患者治療前后激素水平比較

米非司酮屬于一種新型的抗孕激素，患者口服以后其在人體中的吸收速度比較快［4］。米非司酮具有一定的抗瘤作用，能夠直接對(duì)抗孕酮活性；有效抑制人體子宮肌瘤組織中的上皮生長(zhǎng)因子（EGF）基因在體內(nèi)的表達(dá)［5］；也可以降低或者阻斷人體子宮動(dòng)脈的血流，進(jìn)而使得肌瘤血液的供應(yīng)逐漸減少。

本研究顯示，本組60例患者經(jīng)治療，其子宮與子宮肌瘤的體積均明顯減小，跟治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后的雌二醇與孕酮水平均顯著降低，跟治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療期間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。研究提示，米非司酮用于子宮肌瘤的臨床療效比較佳。

綜上所述，米非司酮治 療子宮肌瘤患者效果顯著，可以有效縮小子宮肌瘤的體積，降低患者體內(nèi)血清雌二醇與孕酮的水平，不良反應(yīng)輕微且低，但是不能完全替代手術(shù)治療子宮肌瘤，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情靈活運(yùn)用米非司酮治療。

［1］楊素珍.兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（31）:148-149.

［2］熊蓉艷，彭誠(chéng).不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18 （17）:74-75.

［3］周藝.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（1）:67.

［4］孫俊峰，石峰.宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對(duì)照研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）:125-126，128.

［5］韓麗，馬汝平，湯潔.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效對(duì)比［J］.職業(yè)與健康，2014，30（4）:574-576.

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1671-8194（2015）19-0113-02