金春雪

（松原市中心醫(yī)院病理科，吉林 松原 138001）

膀胱前列腺切除患者前列腺偶發(fā)癌的發(fā)生率與臨床病理特點分析

金春雪

（松原市中心醫(yī)院病理科，吉林 松原 138001）

目的 膀胱前列腺切除患者前列腺偶發(fā)癌的發(fā)生率與臨床病理特點分析。方法選取我院2013年1月至2015年1月收治的100例行膀胱前列腺切除的患者作為本次研究的對象，進(jìn)行回顧性分析，所有患者在手術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)前列腺癌的情況。結(jié)果經(jīng)過回顧性分析，100例患者中有20例患者發(fā)現(xiàn)了前列腺偶發(fā)癌，20例前列腺偶發(fā)癌患者中有17例局限在前列腺內(nèi)分期為pT2，分期為pT3有3例。對患者進(jìn)行Gleason score評分，＜7分的有12例，等于7分的為6例，＞7分的為2例。結(jié)論通過對行膀胱前列腺切除患者前列腺偶發(fā)癌的發(fā)生率進(jìn)行研究，可以看出前列腺偶發(fā)癌大多局限于前列腺內(nèi)且Gleason score評分大多≤7分，在臨床診斷時充分了解患者情況能提高檢出率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

膀胱；前列腺偶發(fā)癌；臨床病理

膀胱前列腺切除是治療浸潤性膀胱癌的一種最有效的方法［1］。前列腺偶發(fā)癌是指的患者在前列腺臨床檢查時沒有出現(xiàn)明顯腫瘤，并且在觸診或者影像學(xué)檢查均未檢查出異常的情況，而在非前列腺癌而進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)本中，組織學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的前列腺癌情況［2］。本文選取我院2013年1月至2015年1月收治的100例行膀胱前列腺切除的患者作為本次研究的對象，進(jìn)行回顧性分析，通過對前列腺偶發(fā)癌發(fā)生率進(jìn)行研究，可以看出前列腺偶發(fā)癌大多局限于前列腺內(nèi)且膀胱前列腺切除患者前列腺偶發(fā)癌≤7分，而在臨床診斷時充分了解患者情況能提高檢出率，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2015年1月收治的100例行膀胱前列腺切除的患者作為本次研究的對象，進(jìn)行回顧性分析，所有患者在手術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)前列腺癌的情況。100例患者年齡為40～80歲，平均年齡為（67.85±2.44）歲。

1.2方法：對所有患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者在手術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)前列腺癌的情況。對所有入選的患者組織學(xué)報告進(jìn)行重新的確認(rèn)，并且去除術(shù)前懷疑前列腺癌病例?；仡櫜⒉殚喨脒x病例的相關(guān)臨床資料，資料里包括了患者的年齡、前列腺偶發(fā)癌組織學(xué)特點、切緣情況和膀胱腫瘤組織學(xué)特點。在前列腺組織全部取材，組織塊厚為4 mm。腫瘤的分期根據(jù)2002年的Union for Interna-tional Control Cancer（UICC）TNM分期系統(tǒng)進(jìn)行分期；腫瘤的分級及評分全部依據(jù)2004年的WHO分級系統(tǒng)及修正后的Gleason score評分系統(tǒng)。臨床意義的前列腺癌定義為Gleason score等于或高于pT3。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：通過對本組患者各項記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過回顧性分析，100例患者中有20例患者發(fā)現(xiàn)了前列腺偶發(fā)癌，發(fā)生率為20.00%。20例前列腺偶發(fā)癌患者中有17例（85.00%）局限在前列腺內(nèi)分期為pT2以內(nèi)的，分期為pT3有3例（15.00%）。通過膀胱前列腺切除患者前列腺偶發(fā)癌，采用Gleason score對20例患者進(jìn)行評分，＜7分的有12例（60.00%），等于7分的為6例（30.00%），＞7分的為2例（10.00%）。見表1。

3　討　論

膀胱癌伴發(fā)前列腺腺癌主要包括了伴發(fā)臨床期前列腺腺癌和前列腺腺偶發(fā)癌兩種［3］。前列腺偶發(fā)癌是指的患者在前列腺臨床檢查時沒有出現(xiàn)明顯腫瘤，并且在觸診或者影像學(xué)檢查均未檢查出異常的情況，而在非前列腺癌而進(jìn)行手術(shù)的標(biāo)本中，組織學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的前列腺癌情況。前列腺偶發(fā)癌在膀胱前列腺切除術(shù)中并不少見，各研究的前列腺偶發(fā)癌發(fā)生率都不相同。通過各類調(diào)查研究顯示我國的前列腺偶發(fā)癌發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國家［4］。

表1　患者前列腺偶發(fā)癌的病理特點（n<20）

在本次研究中對100例患者進(jìn)行回顧性分析，在以往的研究中提到取材組織塊厚度也會影響前列腺偶發(fā)癌的診斷，之前某研究中的前列腺組織塊均為厚切片（約10 mm）；Moutzouris等研究中組織塊厚度5 mm，前列腺偶發(fā)癌發(fā)生率為26.95%；Abbas等研究的組織塊厚度2～3 mm，報道前列腺偶發(fā)癌發(fā)生率為45.00%；Alsinnawi等研究中組織塊厚度4 mm，IPCa發(fā)生率為32.50%。而本研究常規(guī)將前列腺組織全部取材，組織塊厚度4 mm，前列腺偶發(fā)癌發(fā)生率為20.00%，該結(jié)果也支持了厚度與發(fā)生率相關(guān)的假設(shè)。其實大多數(shù)的前列腺偶發(fā)癌因為累及范圍邊角小、腫瘤數(shù)量不多，導(dǎo)致了Gleason score分級評分較低且沒有出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。在本次研究而結(jié)果中檢測出來20例患者為前列腺偶發(fā)癌，而在20例患者中大部分前列腺偶發(fā)癌是處于前列腺內(nèi)的，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況出現(xiàn)。同時，對于該類患者，膀胱癌的分級、分期以及患者年齡也是屬于影響預(yù)后的主要因素。

綜上所述，通過對行膀胱前列腺切除患者前列腺偶發(fā)癌的發(fā)生率進(jìn)行研究，可以看出前列腺偶發(fā)癌大多局限于前列腺內(nèi)且且Gleason score評分大多≤7分，在臨床診斷時充分了解患者情況能提高檢出率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］沈棋，胡帥，李峻，等.膀胱前列腺切除術(shù)中前列腺偶發(fā)癌發(fā)生率及臨床病理特點分析［J］.北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，46（4）:515-518.

［2］張慧芝，王朝夫.偶發(fā)性前列腺癌5例臨床病理分析［J］.臨床與實驗病理學(xué)雜志，2012，28（2）:144-146.

［3］張學(xué)琴，王霄英，陸健，等.前列腺中央腺體偶發(fā)癌與良性前列腺增生的MR波譜代謝特征初步研究［J］.實用放射學(xué)雜志，2010，26（12）:1777-1780.

［4］陳馨，郭曉，白志強，等.經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)后前列腺偶發(fā)癌42例臨床分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（8）:847-849.

R737.25

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1671-8194（2015）19-0167-01