蔡紅艷

（哈爾濱市普寧醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

奧氮平合并文拉法辛治療難治性抑郁癥的療效分析

蔡紅艷

（哈爾濱市普寧醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 研究分析奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院收治的難治性抑郁癥患者84例，隨機(jī)分成研究組（n<42）與對(duì)照組（n<42），對(duì)照組運(yùn)用文拉法辛治療，研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用奧氮平治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率為95.2%，對(duì)照組的治療總有效率為76.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)SERS量表評(píng)分發(fā)現(xiàn)，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥疾病治療效果優(yōu)于單純使用文拉法辛治療的效果，不良反應(yīng)少，可以更好地改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

奧氮平；文拉法辛；難治性抑郁癥；臨床療效

難治性抑郁癥近年來(lái)在臨床上的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，此病屬于一種比較嚴(yán)重的抑郁癥，給患者生活與工作帶來(lái)較大的影響。尋找一種積極有效的、可以有效控制住患者抑郁癥狀是當(dāng)前臨床上治療難治性抑郁癥之關(guān)鍵。雖然在臨床上相繼出現(xiàn)了許多抗抑郁藥物對(duì)大部分患者的抑郁癥存在較好的控制作用［1］，但是尚存在30%～50%的患者屬于難治性抑郁癥患者，一般的抗抑郁藥是難以對(duì)其產(chǎn)生較好的效果。本文探討了奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥的臨床應(yīng)用價(jià)值，以期為尋找更加有效的治療難治性抑郁癥提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的難治性抑郁癥患者84例，其中，男44例，女40例；年齡20～57歲，平均年齡為（43.5± 1.3）歲；病程3～10個(gè)月，平均病程（4.5±2.2）個(gè)月；入選的研究對(duì)象入院后接受本次治療之前的抑郁量表評(píng)分（HAMD評(píng)分）均超過(guò)18分，排除已經(jīng)使用奧氮平、文拉法辛臨床治療并且效果不佳的患者。隨機(jī)將84例患者分成研究組與對(duì)照組，每組各42例，兩組患者的性別、年齡、病程、HAMD評(píng)分等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組的治療方法：采用文拉法辛（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070269）治療，25～250 mg/d，1天1次，連續(xù)使用6周。研究組的治療方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用奧氮平（常州華生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030512）治療，2.5～5 mg/d，連續(xù)使用6周。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效的治療標(biāo)準(zhǔn)為［2］：①痊愈：HAMD減分率≥75%；②顯著進(jìn)步：HAMD減分率≥50%；③好轉(zhuǎn)：HAMD減分率≥25%；④無(wú)效：HAMD減分率＜25%。運(yùn)用抗抑郁劑不良反應(yīng)量表（SERS）評(píng)定患者使用藥物的不良反應(yīng)：SERS量表得分如果＞2分者則可判斷存在不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床療效比較：經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為95.2%，對(duì)照組的治療總有效率為76.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)：經(jīng)SERS量表評(píng)分發(fā)現(xiàn)，研究組患者有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比4.8%，其中1例為失眠，另1例為便秘；對(duì)照組患者有9例存在不良反應(yīng)，占比21.4%，其中2例為惡心與嘔吐、3例為口干、2例為失眠、2例為便秘，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥治療后其癥狀得到明顯消失，不會(huì)對(duì)總體治療結(jié)果帶來(lái)明顯的影響。

表1　兩組患者臨床治療效果比較（n）

3　討　論

難治性抑郁癥與一般的抑郁癥有所不同，此病在臨床上治療更加棘手。許多學(xué)者在難治性抑郁癥治療方面展開(kāi)了許多研究，但是成效不一［3］。如何更加有效地降低患者突觸間隙中的5-羥色胺（5-HT）與去甲腎上腺素（NE）的濃度，以改善患者臨床抑郁等癥狀是治療此病的難點(diǎn)所在。

文拉法辛屬于選擇性比較高的5-HT與NE再攝取抑制劑之一［4］。它是一種新型的抗抑郁藥物，可以較快地下調(diào)患者P受體之敏感性，但是對(duì)患者體內(nèi)其他的遞質(zhì)抑或受體所帶來(lái)的影響比較弱。

奧氮平則屬于一類非典型的抗精神病的藥物，對(duì)NE與5-HT受體均具有雙重的功效［5］，能夠有效阻斷5-HT2與5-HT3等受體，起到較好的抗抑郁癥效果，同時(shí)在改善患者焦慮方面也是效果顯著，可以說(shuō)是一種比較的抗抑郁疾病的輔助性增效劑。

本研究顯示，研究組的治療總有效率為95.2%，對(duì)照組的治療總有效率為76.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)SERS量表評(píng)分發(fā)現(xiàn)，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為21.4%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究提示，奧氮平合并文拉法辛用于難治性抑郁癥疾病治療效果優(yōu)于單純使用文拉法辛治療的效果。

綜上所述，在文拉法辛治療的基礎(chǔ)上加用奧氮平聯(lián)合治療難治性抑郁癥，可以快速而有效地促進(jìn)患者抑郁癥的改善，并不良反應(yīng)低、安全可靠，大幅度改善患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

［1］胡廣花，宋長(zhǎng)海.西酞普蘭單用與西酞普蘭與齊拉西酮合用治療抑郁癥的療效對(duì)比觀察［J］.西南軍醫(yī)，2009，11（1）:41-42.

［2］田國(guó)強(qiáng)，梁勝林，泰國(guó)興.文拉法辛緩釋劑治療難治性抑郁癥的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9（8）:1057.

［3］王麗娜，潘飛，王東平.文拉法辛聯(lián)合氨磺必利治療難治性抑郁癥的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（12）:86-88.

［4］徐炳聰，劉建偉.文拉法辛聯(lián)合阿立哌唑治療精神疾病性抑郁對(duì)照研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）:2537-2538.

［5］李玉斌.奧氮平合并不同藥物治療難治性抑郁癥的療效對(duì)照研究［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（12）:897-898.

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1671-8194（2015）19-0171-01