方少霞

（臺(tái)山市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 臺(tái)山 529200）

妊娠高血壓患者的臨床治療探析

方少霞

（臺(tái)山市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 臺(tái)山 529200）

目的 探析妊娠高血壓的臨床治療效果。方法選取2013年7月至2014年7月我院收治的妊娠高血壓患者81例，分為兩組。對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂治療，觀察組同時(shí)應(yīng)用硝苯地平治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率（95.34%）與對(duì)照組（84.21%）相比明顯較高，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠高血壓應(yīng)用硝苯地平治療效果明顯，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

妊娠高血壓；硫酸鎂；硝苯地平

妊娠高血壓為女性妊娠期的特有疾病，妊娠20周至產(chǎn)后2周為疾病高發(fā)期，該病的發(fā)病率目前已經(jīng)高達(dá)5%～12%，嚴(yán)重影響母嬰健康［1］，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率升高的主要原因。妊娠期高血壓綜合征的典型表現(xiàn)是血壓增高，部分患者伴有全身水腫或者蛋白尿，有的患者存在上腹痛、視力下降與頭痛的表現(xiàn)。若發(fā)病初期患者未能得到有效治療容易發(fā)生全身痙攣或昏迷，嚴(yán)重?fù)p害孕婦身體健康，威脅胎兒生存安全。我院對(duì)2013年7月至2014年7月收治的81例妊娠高血壓患者采用硫酸鎂與硝苯地平治療，效果明顯，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年7月至2014年7月我院收治的妊娠高血壓患者81例，分為兩組。觀察組43例，平均年齡（26.74±3.12）歲，平均孕周（36.52±1.18）周；對(duì)照組38例，平均年齡（25.93±3.85）歲，平均孕周（36.72±1.26）周。初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠前患者無(wú)高血壓；②參照《婦產(chǎn)科學(xué)》推薦的妊娠期高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床依從性好，可主動(dòng)配合臨床中的各項(xiàng)操作，定期復(fù)診；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的心肺系統(tǒng)疾?。虎诰裾系K患者、腫瘤患者。兩組患者孕周、年齡、產(chǎn)次等一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：兩組均給予休息、鎮(zhèn)靜、母胎監(jiān)測(cè)等常規(guī)治療，對(duì)照組給予國(guó)藥準(zhǔn)字H1022331，開(kāi)封制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的規(guī)格10 mL∶1 g的硫酸鎂注射液治療，首次用藥劑量為4 g，使用濃度為5%的葡萄糖注射液20 mL充分稀釋，在前15 min實(shí)施靜脈緩注，之后與1～2 g/h的濃度內(nèi)實(shí)施靜脈滴注維持，24 h總量控制為25～30 g。觀察組應(yīng)用國(guó)藥準(zhǔn)字H53022058，江蘇正源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的規(guī)格10 mg的硝苯地平片治療，口服用藥，10～20毫克/次，q8h～q6h，每日的最大劑量控制在80 mg以內(nèi)。兩組患者均持續(xù)治療1周，觀察兩組治療前后臨床癥狀與體征變化情況［2］。

1.3臨床療效。痊愈：患者體征與各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，收縮壓低于140 mm Hg，舒張壓低于90 mm Hg；顯效：患者體征與各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，舒張壓與收縮壓的降幅超過(guò)30 mm Hg，接近正常水平；有效：患者體征與各項(xiàng)臨床癥狀有所改善，舒張壓與收縮壓的降幅超過(guò)30 mm Hg，未能恢復(fù)正常水平，尿檢結(jié)果提示蛋白尿＜0.5 g/24 h；無(wú)效：患者體征與各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至進(jìn)一步加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組總有效率為95.34%，對(duì)照組總有效率為84.21%，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討　論

妊娠期高血壓疾病是具有嚴(yán)重危害性的疾病，他是由于血壓異常引起的一種婦科疾病，對(duì)于些病不僅對(duì)孕婦的身心健康會(huì)帶來(lái)很大的傷害，對(duì)于圍生兒的生命也會(huì)造成特別的傷害，在當(dāng)前，妊娠高血壓疾病的發(fā)生率連續(xù)幾年，一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，因此我們對(duì)于妊娠期高血壓要及時(shí)治療，早期診斷，并對(duì)些病做出正確定的治療方法，這樣可以對(duì)患者的身體和精神上傷害降到最低。

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比（n/%）

妊娠期高血壓患者若沒(méi)有有效控制血壓，容易引起各種并發(fā)癥，導(dǎo)致臟器衰竭或者頑固性高血壓，因此，妊娠期高血壓綜合征患者保持血壓平穩(wěn)非常重要。相關(guān)研究表明，全身小動(dòng)脈痙攣為出現(xiàn)妊娠期高血壓綜合征的主要因素，臨床中通常給予解痙藥治療，硫酸鎂為常用藥物。硫酸鎂能夠?qū)⑵交〉寞d攣癥狀有效解除，當(dāng)對(duì)人體直接作用后，硫酸鎂會(huì)分解成鎂離子與硫酸根［3］，其中的鎂離子具有非常強(qiáng)的拮抗作用，鎂離子的化學(xué)性質(zhì)類似于鈣離子，因此能夠?qū)︹}離子的回流有效阻斷，從而抑制cAMP水解，解除機(jī)體小動(dòng)脈的痙攣癥狀，在治療妊娠期高血壓綜合征的同時(shí)不增加各個(gè)臟器的血流負(fù)擔(dān)，預(yù)防臟器衰竭，避免因藥物作用而對(duì)胎兒健康造成影響。硝苯地平不但不會(huì)使臟器中的血流負(fù)擔(dān)增加，而且對(duì)心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用。而且，硝苯地平采用口服用藥的方法能夠通過(guò)胃腸道完全快速的吸收，起效快，療效好。兩藥聯(lián)用可使小動(dòng)脈痙攣徹底解除，保護(hù)患者心肌細(xì)胞的同時(shí)降低血壓［4］。本研究中，用藥硫酸鎂與硝苯地平的觀察組總有效率（95.34%）明顯高于僅接受硫酸鎂治療的對(duì)照組（84.21%），與Song等［5］報(bào)道基本一致。由此表明，妊娠高血壓應(yīng)用硝苯地平治療效果明顯，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

綜上所述，妊娠高血壓疾病的治療工作是任重而道遠(yuǎn)，需要相關(guān)學(xué)者和臨床工作者們共同努力，相信隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，妊娠期高血壓疾病的治療工作將會(huì)越來(lái)越好。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:92-99.

［2］秦利人.妊娠期高血壓藥物治療的體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（17）:113-114.

［3］關(guān)樹(shù)敏，董樹(shù)美，楊冬梅.硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（14）:220.

［4］Song ZL.Magnesium sulfate combined with small dose of aspirin clinical effects of hypertensive disorder complicating pregnancy［J］. Chin Med Guide Treat，2013，11（8）:99-100.

［5］Song NN. Magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension: clinical observation of 76 cases［J］. Chin Guide Chin Med，2012，10（9）:475-476.

R714.24+6

B

1671-8194（2015）19-0178-01