樊桂華

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院老年病科，吉林 松原 138000）

老年冠心病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理方法與效果觀察

樊桂華

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院老年病科，吉林 松原 138000）

目的 分析冠心病合并糖尿病的老年患者在不同護(hù)理情況下的效果觀察。方法研究來自我院在2014年3月至2015年3月收治的80例冠心病合并糖尿病患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組采用基礎(chǔ)性常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，而后分析兩組患者在血壓、血糖、血脂等情況上的差異。結(jié)果在血壓、血糖以及血脂的控制指標(biāo)上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)發(fā)生心絞痛與低血糖的比例桑，觀察組均少于對(duì)照組。結(jié)論冠心病合并糖尿病的老年患者需要針對(duì)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可以有效達(dá)到穩(wěn)定血壓、血糖與血脂指標(biāo)，提升患者治療效果。

冠心??；糖尿??；護(hù)理干預(yù)

糖尿病會(huì)導(dǎo)致脂肪代謝物質(zhì)集聚到血管中，從而導(dǎo)致血脂的異常升高與動(dòng)脈粥樣病變，從而導(dǎo)致高凝血狀態(tài)，形成血栓而促使冠心病發(fā)作。特別是在老年冠心病患者中，合并有糖尿病的患者較多，同時(shí)由于多種慢性疾病的困擾，會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展更加的復(fù)雜多變。臨床護(hù)理上要充分考慮到患者合并癥對(duì)病情的影響，做好針對(duì)性對(duì)癥護(hù)理可以有效的做好病情的監(jiān)控與穩(wěn)定效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究來自我院在2014年3月至2015年3月收治的80例冠心病合并糖尿病患者，年齡范圍為36～71歲，平均年齡為（51.2± 3.2）歲；病程時(shí)長為2～7年，平均時(shí)長為（3.2±1.5）年；將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在基本年齡、性別、病程等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理，主要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征、心電與血糖、血脂情況做監(jiān)測(cè)，如果有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予以處理；按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物正常使用監(jiān)督并觀察藥物的效果與不良反應(yīng)情況；對(duì)患者每天的排尿與輸液量做記錄，避免輸液超量超速而引發(fā)的心臟超負(fù)荷導(dǎo)致心絞痛；注意患者個(gè)人衛(wèi)生，做好床單被褥的整潔，保持皮膚干燥，避免皮膚破損而導(dǎo)致感染發(fā)生率提高，對(duì)于長期臥床患者要避免壓瘡的形成，幫助患者做叩背排痰，避免吸入性肺炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)于患者因?yàn)樾慕g痛發(fā)生而導(dǎo)致的心理不穩(wěn)定問題進(jìn)行適度的安撫，避免其緊張過度而對(duì)心肌缺血問題加重化。

觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。要讓患者做良好的飲食調(diào)理規(guī)范，做好低糖、低鹽、低脂的合理飲食，做好相關(guān)飲食建議的食譜指導(dǎo)，多攝取高纖維、高蛋白等容易消化的食物，適量進(jìn)食，保持少量多餐的營養(yǎng)供給方式。囑咐患者在進(jìn)食前半小時(shí)做胰島素的的使用，做好低血糖的預(yù)防工作。適度的做運(yùn)動(dòng)來有效的達(dá)到降糖與強(qiáng)化心肌收縮能力，讓病情得到良好的穩(wěn)定。但是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要做好指導(dǎo)，囑咐患者不要讓運(yùn)動(dòng)提升了心肌的壓力，不能出現(xiàn)胸痛或氣促的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇在餐后的1 h最適宜，運(yùn)動(dòng)方式可以進(jìn)行適度的爬樓梯或者散步，操作要簡便易于操作?；颊邥?huì)在心絞痛發(fā)作期間會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、胸口憋悶與冒冷汗的情況，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并辨別癥狀，做好心電監(jiān)護(hù)與處理。由于患者使用降糖藥或者胰島素，以及進(jìn)行飲食控制，要避免身體出現(xiàn)低血糖，特別是夜間低血糖而發(fā)生昏迷問題，要及時(shí)做好癥狀的觀測(cè)，特別是患者有冷汗、心慌與手抖等情況出現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)的做好血糖監(jiān)測(cè)和適度的糖分補(bǔ)充，讓患者做好備糖，避免對(duì)患者心肌缺氧或缺血情況造成進(jìn)一步加重；對(duì)于兩種疾病會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥基本情況進(jìn)行介紹，讓患者對(duì)疾病有充分的認(rèn)識(shí)，并積極配合治療的進(jìn)行，做好生活的調(diào)整規(guī)范。在心理護(hù)理上，要針對(duì)患者的個(gè)人性格、年齡、家庭情況進(jìn)行針對(duì)性的安撫，在巡查或者護(hù)理中進(jìn)行穿插進(jìn)行，做好心理狀況的及時(shí)了解與針對(duì)性護(hù)理，提升治療的信心與配合度［1-2］。

1.3評(píng)估觀察：評(píng)估觀察兩組血壓、血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)的變化，以及低血糖、心絞痛等發(fā)生的比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)量資料采用t做檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判指標(biāo)。

2　結(jié)　果

在血壓、血糖以及血脂的控制指標(biāo)上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)發(fā)生心絞痛與低血糖的比例桑，觀察組均少于對(duì)照組。具體情況見表1、2。

表1　兩組患者血糖、血脂和血壓情況對(duì)比

表2　兩組患者低血糖和心絞痛發(fā)生率

3　討　論

合并有糖尿病的冠心病老年患者比一般普通冠心病患者在護(hù)理上要更為謹(jǐn)慎，避免多種并發(fā)癥的發(fā)生，如低血糖昏迷等，因此血糖的監(jiān)控也尤為重要。同時(shí)冠心病本身需要關(guān)注心絞痛的發(fā)作情況，以及心絞痛發(fā)作時(shí)的及時(shí)癥狀緩解護(hù)理工作以及相關(guān)的心理安撫都尤為重要。冠心病本身也是糖尿病的并發(fā)癥之一，因此糖尿病情況控制的好壞直接影響到冠心病的治療穩(wěn)定情況。要通過運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥以及生活各方面指導(dǎo)上做好患者的溝通，讓患者嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，提升治療的配合度。同時(shí)要對(duì)相關(guān)異常癥狀有清楚的了解，避免病情發(fā)展的延誤，特別是低血糖發(fā)生的癥狀要尤為關(guān)注，夜間低血糖昏迷情況發(fā)生率較高，要做好及時(shí)的監(jiān)測(cè)。心肌梗死發(fā)作時(shí)會(huì)有無力、氣短、憋悶、煩躁或者胸部不適等情況，因此要做好及時(shí)的觀察，心肌缺血會(huì)表現(xiàn)為喘氣顯著、胸悶、氣短等，特別是在運(yùn)動(dòng)之后會(huì)尤為突出，因此要做好相關(guān)癥狀的及時(shí)觀察，同時(shí)讓病患進(jìn)行自檢，以便情況的及時(shí)發(fā)現(xiàn)［3］。同時(shí)降糖藥使用也需要注意，部分藥物會(huì)導(dǎo)致心肌供血情況的影響，如導(dǎo)致心肌缺血等。因此對(duì)于藥物使用要格外注意，按照規(guī)定服用，同時(shí)要做好血壓與血糖監(jiān)測(cè)來輔助用藥觀察。如降壓藥需要整片劑的服用而不能嚼碎之后做口服；不同降糖藥的服用時(shí)間也有要求，分別在餐前、餐中和餐后，要嚴(yán)格做好藥物服用監(jiān)督。

［1］吳其俊.冠心病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（33）:4396-4397.

［2］趙卉.冠心病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理［J］.糖尿病新世界，2015，3:215.

［3］付春梅.60例冠心病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理［J］.糖尿病新世界，2015，2:138.

R473.5

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1671-8194（2015）19-0222-02