李 俊　別遠秀

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

護理質(zhì)量持續(xù)改進在角膜塑形鏡驗配管理中的應(yīng)用

李 俊別遠秀

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

目的 探討護理質(zhì)量持續(xù)改進在角膜塑形鏡驗配管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年7月至2014年6月我們眼科門診接診的近視患者配戴角膜塑形鏡58例作為研究對象，實施前和實施后每組各29例。實施前采用一般常規(guī)護理管理，實施后在常規(guī)護理基礎(chǔ)上護理質(zhì)量持續(xù)改進，比較兩組臨床護理質(zhì)量和滿意度，并對兩組工作質(zhì)量進行考核比較。結(jié)果實施后護理質(zhì)量均分98.28分，患者滿意度達99%，實施前護理質(zhì)量均分90.97分，患者滿意度達90%。兩組比較，護理質(zhì)量、滿意度評分方面均有明顯提高。實施護理質(zhì)量持續(xù)改進后，實施后在摘戴鏡操作、鏡片護理及保養(yǎng)、科學指導(dǎo)、配戴流程、并發(fā)癥的護理和護士專業(yè)素質(zhì)方面提高均優(yōu)于實施前。結(jié)論護理質(zhì)量持續(xù)改進（PDCA）管理模式可以不斷提高護理人員服務(wù)質(zhì)量，提高患者及家屬滿意度，在角膜塑形鏡驗配護理管理中效果顯著。

角膜塑形鏡驗配；護理；持續(xù)質(zhì)量改進；管理

隨著時代的進步，手機、電腦等數(shù)字產(chǎn)品的普及將會更加快速，對于身體各項功能尚未成熟的青少年來說，用眼過度將會對身體產(chǎn)生較大的影響，青少年正在成為近視的高發(fā)群體［1］。針對青少年發(fā)生的近視情況，根據(jù)目前的醫(yī)療技術(shù)手段，角膜塑形鏡的使用是控制青少年近視發(fā)展深化的重要技術(shù)方法之一。角膜塑形鏡在夜晚睡眠時配戴，白天學習時可不用配戴，使用方便，有利于控制近視度數(shù)的加深，在臨床治療中多被眼科醫(yī)師采納和家長關(guān)注。因此對如何不斷提高角膜塑形鏡驗配護理質(zhì)量，提高患者及家長滿意度，是驗配護理管理中面臨的問題。現(xiàn)對我院在2013年7月至2014年6月近視患者配戴夢戴維角膜塑形鏡過程中，在護理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進措施，取得良好效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：58例（111眼）患者中，男21例（40眼），女37例（71眼）；年齡6歲半～15歲，平均12.8歲；近視度數(shù)-3.00 D以下者38例，-3.00 D～-6.00 D 20例；散光均在1.75 D以下，隨機分對照組和觀察者每組各29例。門診護師4人，其中質(zhì)控員兼實習護士長1人；年齡24～35歲，工作年限5～8年；職稱主管護師1人，護師3人。眼科護士長負責門診護理管理工作。

1.2方法：按照PDCA循環(huán)的管理方法，于2013年1月～6月對眼科門診配戴角膜塑形鏡的護理管理工作進行質(zhì)控，查找存在的問題，進行原因分析，并采取行之有效的措施，提高臨床護理質(zhì)量和滿意度。

2　現(xiàn)狀調(diào)查

①患者方面戴鏡者衛(wèi)生知識缺乏，戴鏡前后洗手依從性差，鏡片的保養(yǎng)、清潔、消毒沒做好、戴鏡及摘鏡方法掌握不夠。②護理人員專業(yè)知識水平不高，驗配經(jīng)驗不足，對患者的評估、解釋、護理、健康教育不到位等。

3　對策實施

重新制定質(zhì)控規(guī)范。①再造質(zhì)控流程。在院級三級護理質(zhì)控體系的基礎(chǔ)上，成立科室的三級護理質(zhì)控體系，科室實行護士-質(zhì)控員-護士長三級質(zhì)控。②明確質(zhì)控內(nèi)容。根據(jù)驗配夢戴維標準，重新制定質(zhì)量考核實施細則，細化質(zhì)控職責和內(nèi)容。③明確質(zhì)控重點。針對驗配護理安全質(zhì)量問題提出預(yù)防性措施并規(guī)范護理流程，對護理高危環(huán)節(jié)進行重點管理［2］。④定期質(zhì)控講評。堅持每周質(zhì)量講評、每月缺陷分析［3］。

4　效果評價

4.1實施對策前后基礎(chǔ)護理質(zhì)量、患者滿意度情況比較，見表1。

表1　實施對策前后基礎(chǔ)護理質(zhì)量、患者滿意度情況比較

4.2實施對策前后護士理論知識、操作技能考核計較情況比較，見表2。

表2　實施對策前后護士理論知識、操作技能考核情況比較

5　討　論

5.1保證了護理安全，提升了護理質(zhì)量。在角膜塑形鏡的驗配過程中，通過持續(xù)護理改進，重新建立了三級護理體系，制定了護理規(guī)范，明確了護理職責和重點，有效保障了護理安全。［4］。

5.2改進了工作方法，提升了滿意度。由于實行了一對一的護理模式，患者的配戴及宣教由專門護士負責，患者遇到問題也能及時得到解決，使護患關(guān)系更加密切了。角膜塑形鏡的驗配過程中反復(fù)強調(diào)注意用眼和手衛(wèi)生，幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，自行做好鏡片的護理，減少并發(fā)癥及異常視覺癥狀的發(fā)生。強調(diào)復(fù)診的重要性，初戴鏡的第二天早晨、戴鏡后一周、戴鏡后前6個月每月1次、戴鏡半年后每3個月攜帶鏡片復(fù)查1次，期間如有不適癥狀如眼紅痛等情況隨時就診。自實施護理質(zhì)量持續(xù)改進以來，患者、兒及家長滿意度達99%。

［1］王曉曉，王晶晶.大學生近視保健知識、態(tài)度和行為的調(diào)查與分析［J］.全科護理，2011，9（9A）:2257-2258.

［2］余長青.護理安全在眼科護理管理中的應(yīng)用探討［J］.吉林醫(yī)學，2013，（34）:539.

［3］唐秀俠.配戴角膜塑形鏡矯正青少年近視療效觀察［J］.中國實用眼科雜志，2013，5（31）:601-602.

［4］林麗萍.持續(xù)質(zhì)量改進在眼科門診優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，9（27）:269-270.

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1671-8194（2015）19-0263-01