黃燕林　耿彩艷　郭 煒

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 包頭014030）

基層醫(yī)院臨床護(hù)士自薦與科室選擇相結(jié)合用于護(hù)理崗位調(diào)整的可行性研究

黃燕林耿彩艷郭 煒

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 包頭014030）

目的 探討實(shí)施臨床護(hù)士自薦與科室選擇相結(jié)合的崗位調(diào)整法，對(duì)護(hù)士及科室醫(yī)護(hù)人員滿意度的影響。方法分別采用臨床護(hù)士自薦與科室選擇相結(jié)合的定崗法和傳統(tǒng)的由護(hù)理部直接定崗法，針對(duì)護(hù)理人員及科室醫(yī)護(hù)人員滿意度進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果①實(shí)施不同崗位調(diào)整法重新?lián)駦徸o(hù)士實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的滿意度分別為95.56%和71.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②實(shí)施不同崗位調(diào)整法后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)重新?lián)駦徸o(hù)士工作滿意度得分分別為（97.44±2.19）和（95.45±2.72），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論基層醫(yī)院采用臨床護(hù)士自薦與科室選擇相結(jié)合的方法用于護(hù)士崗位調(diào)整具有一定的可行性，值得在醫(yī)院管理推廣使用。

臨床護(hù)士自薦；科室選擇；崗位調(diào)整；滿意度

護(hù)理工作作為醫(yī)院工作的重要組成部分，對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量取決于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，近年來護(hù)理改革中探索和實(shí)踐的重要課題是如何能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系［1］。為了合理開發(fā)配置人力資源，真正體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，科室與護(hù)理人員之間遵循“雙向選擇，公平競(jìng)爭(zhēng)”的使用原則，在保證?？谱o(hù)士培養(yǎng)使用及符合科室崗位編制的基礎(chǔ)上，給予科室與護(hù)理人員自主調(diào)整崗位的機(jī)會(huì)，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理水平的提高，本文對(duì)我院90名臨床護(hù)士的崗位調(diào)整方法進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院是一所市級(jí)三級(jí)綜合醫(yī)院，實(shí)際開放床位1102張，共有護(hù)士606人。護(hù)理單元36個(gè)，護(hù)士年齡22～55歲；學(xué)歷：本科192名，大專305名，中專109名；職稱：主任護(hù)師2名，副主任護(hù)師13名，主管護(hù)師185名，護(hù)師196名，護(hù)士210名。本研究于2013年選取有調(diào)整崗位意向的臨床一線護(hù)士90名，均為女性；年齡24～47歲，其中24～30歲54人，31～39歲30名，40歲以上16名，平均年齡32.5歲；護(hù)士35名，護(hù)師34名，主管護(hù)師21名。將以上90名護(hù)士按年齡及職稱隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。

表1　實(shí)施不同崗位調(diào)整法重新?lián)駦徸o(hù)士的滿意度比較

表2　實(shí)施不同崗位調(diào)整法科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)重新?lián)駦徸o(hù)士工作滿意度比較

1.2方法

1.2.1科室崗位編制及選擇護(hù)士原則：①根據(jù)各科室床位使用率、工作量，確定各科室護(hù)理人員編制數(shù)及編制崗位。編制崗位包括常規(guī)崗位編制、藥療班崗位編制、基礎(chǔ)護(hù)理班編制、護(hù)理見習(xí)崗位編制及其他崗位編制［2］。②外出進(jìn)修學(xué)習(xí)過的專科護(hù)士，原則上專業(yè)對(duì)口，若不符合實(shí)際工作需要，科室自行決定。③門診科室、供應(yīng)室、康復(fù)科的護(hù)理人員年齡必須在40歲以上（含40歲；康復(fù)科的男護(hù)士不限制年齡因工作，需要護(hù)理部特殊調(diào)整的人員除外）。④五官科、感染科的護(hù)理人員必須在36歲以上（含36歲，合同護(hù)士除外）。⑤急診科護(hù)理人員年齡必須在45歲以下（含45歲；全部參與急診倒班）。⑥所有在編護(hù)理人員、合同護(hù)士均列為參加雙向選擇的范圍。⑦凡2011年、2012年退休的護(hù)理人員，原則上可以不參加雙向選擇。如果經(jīng)科室考核確實(shí)不符合現(xiàn)崗位要求，或本人認(rèn)為不能夠適應(yīng)現(xiàn)崗位需要者，需重新選擇崗位。

1.2.2重新?lián)駦徣藛T的選擇方法：①實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)士自薦與科室選擇相結(jié)合的崗位調(diào)整法，具體實(shí)施原則如下：各科室在做雙向選擇時(shí)，不允許選擇離開本科室的原編制人員，各科室護(hù)士長(zhǎng)在雙向選擇時(shí)，常規(guī)編制要以實(shí)際所需人數(shù)的2倍，從參加雙向選擇人員中按順序列出候選人員名單［3］；參加雙向選擇的護(hù)理人員只允許選擇一個(gè)科室，且不允許選擇現(xiàn)所在的科室；若甲科護(hù)士長(zhǎng)選擇了護(hù)理人員A，同時(shí)A也選擇了甲科室，此時(shí)A就被確定為甲科的人員；若甲科需要2人，在甲科護(hù)士長(zhǎng)列出的候選人名單中，有2人以上的人員選擇了甲科，此時(shí)按甲科護(hù)士長(zhǎng)所列人員的順序來確定；通過上述方式仍未選夠人員的科室和仍未找到崗位的人員，繼續(xù)按上述辦法進(jìn)行選擇，依次類推，直到科室編制符合要求。②調(diào)查方法：護(hù)理部自行設(shè)計(jì)“科室選擇意向調(diào)查問卷”及“護(hù)理人員崗位自薦表”。首先由科室填寫“科室選擇意向調(diào)查問卷”，全院共有32個(gè)科室有護(hù)理崗位需求，然后根據(jù)科室的崗位需求，安排護(hù)士填寫“護(hù)理人員崗位自薦表”。內(nèi)容包括姓名、年齡、工作時(shí)間、現(xiàn)科室及崗位、職稱、自薦科室及理由，然后集中發(fā)放，由護(hù)士自填表格，并當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放自薦表45份，回收45份，有效45份，有效回收率100%。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理部直接定崗的方法。

1.3評(píng)價(jià)方法：擇崗護(hù)士工作滿意度包括：護(hù)士對(duì)調(diào)整崗位方法、工作安排、工作氛圍等的滿意度；科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)重新?lián)駦徣藛T的滿意度評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)士工作態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、與醫(yī)師配合程度、患者滿意度等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，滿分100分，等分越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比描述，采用卡方檢驗(yàn)比較實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組重新?lián)駦徸o(hù)士的工作滿意度；計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)比較科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組重新?lián)駦徸o(hù)士工作的滿意度，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1實(shí)施不同崗位調(diào)整法重新?lián)駦徸o(hù)士的滿意度比較。實(shí)施不同崗位調(diào)整法重新?lián)駦徸o(hù)士實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的滿意度分別為95.56%和71.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2實(shí)施不同崗位調(diào)整法科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)重新?lián)駦徸o(hù)士工作滿意度比較。實(shí)施不同崗位調(diào)整法后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)重新?lián)駦徸o(hù)士工作滿意度得分分別為（97.44±2.19）和（95.45±2.72），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討　論

護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同狀態(tài)可以影響護(hù)士工作的努力程度和對(duì)工作的滿意度等職業(yè)態(tài)度，從而影響護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性［4］。護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)士的崗位分配及調(diào)整工作，傳統(tǒng)的調(diào)整方法是護(hù)理部根據(jù)對(duì)護(hù)士的了解程度單方面決定其分配科室，此方法因?yàn)闆]有充分考慮到護(hù)士本人及其選定科室的意見，導(dǎo)致護(hù)士不適應(yīng)新崗位的同時(shí)也降低了科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)該護(hù)士的認(rèn)可度，不利于護(hù)理工作的開展［5-6］。本研究選擇臨床護(hù)士自薦與科室選擇相結(jié)合的方法用于調(diào)整護(hù)理崗位，在保證?？谱o(hù)士培養(yǎng)使用的基礎(chǔ)上，充分尊重護(hù)理人員及科室的意愿，不僅提升了重新?lián)駦徸o(hù)理人員的滿意度，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性；同時(shí)，也提升了科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)重新?lián)駦徸o(hù)士的工作認(rèn)可度和滿意度，保證了科室護(hù)理工作的順利開展和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。

綜上所述，我院的臨床護(hù)士自薦與科室選擇相結(jié)合的方法是一種正向引導(dǎo)和安排，提升了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，具有實(shí)施的可行性。

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