柳 瀟　趙宏賓

（新疆維吾爾自治區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 溫宿 843100）

蒙脫石散聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌治療急性胃腸炎的療效觀察

柳 瀟趙宏賓

（新疆維吾爾自治區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 溫宿 843100）

目的 探索蒙脫石散治療急性胃腸炎的療效。方法 收集應(yīng)用蒙脫石散治療急性胃腸炎的病例62例，與應(yīng)用諾氟沙星60例進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果 治療后兩組患者的主要癥狀均有明顯改善，且兩組之間療效的不良反應(yīng)有顯著差異。結(jié)論 蒙脫石散是治療急性胃腸炎的一種安全有效的藥物。

蒙脫石散；治療；急性胃腸炎；療效

急性胃腸炎是消化道敏感菌感染的覺(jué)見(jiàn)病。特別是在夏季和暴飲暴食容易發(fā)生。病情急，上吐下瀉，里急后重，腹痛、腹脹、全身不適、發(fā)熱，如治療不及時(shí)，就會(huì)脫水而致死亡。蒙脫石散主要成分為蒙脫石類白色粉末，具有香蘭素的芳香味。功能主治：①成年人及兒童急、慢性腹瀉。②用于食管、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但不作解痙劑使用［1］。我院使用蒙脫石散治療急性胃腸炎已經(jīng)很多年，主要在兒科應(yīng)用于兒童急慢性腹瀉，而且蒙脫石散保留灌腸治療腹瀉療效顯著護(hù)理操作簡(jiǎn)單值得推廣［2］。近年來(lái)也廣泛應(yīng)用于治療急性胃腸炎。我們收集了62例應(yīng)用蒙脫石散治療急性胃腸炎的病例，并與應(yīng)用諾氟沙星組60例對(duì)照，療效滿意。

1　資料與方法

具有典型急性胃腸炎癥狀，于發(fā)病24 h內(nèi)未服用其他止瀉藥與抗菌藥物為觀察對(duì)象，本組122例，隨機(jī)分為蒙脫石散組62例，服用蒙脫石散3克/次+枯草桿菌二聯(lián)活菌2克/次，3次/天，諾氟沙星組60例服用400毫克/次，3次/天。兩組患者性別、年齡及病情的嚴(yán)重程度均無(wú)顯著差異，且糞培養(yǎng)均無(wú)致病菌生長(zhǎng)。

2　結(jié) 果

2.1治療腹瀉及其他癥狀的效果，見(jiàn)表1、2。

2.2藥物不良反應(yīng)：兩組藥物治療后患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

表1　兩組藥物對(duì)腹瀉治療的效果

表2　兩組藥物治療其他癥狀的效果

3　討 論

本組資料顯示單一使用蒙脫石散治療腹瀉總有效率為100%，與諾氟沙星療效相似，蒙脫石散是消化道黏膜保護(hù)劑，主要成分為雙八面體蒙脫石散，該物質(zhì)具有極高的定位能力［3］?？诜笏幬锟删鶆虻馗采w在整個(gè)腸腔表面，可吸附多種病原體將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動(dòng)排出體外，從而避免腸細(xì)胞病病原體損傷。藥物可使腸黏膜凝膠增厚，黏液增多，并延緩黏液的生存時(shí)間，從而維護(hù)腸道正常分泌，減少水電解質(zhì)流失，增強(qiáng)腸黏膜的屏障作用［4］。同時(shí)加強(qiáng)乳糖酶的活性，維持腸內(nèi)外滲透壓，明顯減少大便含水量，使大便成形。另外還具有抗炎作用。腹瀉病也是我國(guó)常見(jiàn)的疾病之一，其中80%的腹瀉是由病毒感染引起的。各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制。使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足，活性降低，使食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高；雙糖的分解不全亦造成微絨毛上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)的功能障礙，二者均造成水和電解質(zhì)的進(jìn)一步喪失，致使腸道內(nèi)環(huán)境的變化，使正常微生物賴以生存的環(huán)境受到破壞。有報(bào)道腹瀉時(shí)腸道內(nèi)厭氧菌數(shù)量均下降至原有數(shù)量的千分之一，由于腸道內(nèi)厭氧菌的大量減少，破壞其屏障及拮抗作用，從而利于致病原的侵襲，使腹瀉與腸內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)嚴(yán)重失衡形成惡性循環(huán)。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒作為腹瀉的活菌生物制劑，它通過(guò)補(bǔ)充調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的有益菌群，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡來(lái)達(dá)到治療腹瀉的目的。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒為富含高濃度糞鏈球菌和枯草桿菌的微生態(tài)活菌制劑，糞鏈球菌能在腸道內(nèi)迅速定居，繁殖能力強(qiáng)，消耗氧和分解過(guò)氧化氫，降低腸腔內(nèi)氧化還原電位，制造厭氧環(huán)境，促進(jìn)以雙歧桿菌為主的厭氧的生長(zhǎng)，促進(jìn)腸道紊亂的菌群恢復(fù)正常，促進(jìn)小腸絨毛上皮細(xì)胞增長(zhǎng)。主要應(yīng)用于各種原因引起的急慢性腹瀉，尤其用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、慢性腹瀉及抗生素治療無(wú)效的腹瀉。蒙脫石散由雙四面體氧化硅、單八面體氧化鋁組成的片層結(jié)構(gòu)，其特殊結(jié)構(gòu)使其具有相關(guān)的表面積，表現(xiàn)為吸附消化道中氣體和各種攻擊因子，對(duì)病毒、細(xì)菌及其毒素等具有強(qiáng)大的吸附作用，增強(qiáng)腸黏膜屏障，不通過(guò)與腸黏膜相互作用來(lái)增強(qiáng)腸道的黏膜屏障，不被機(jī)體吸收，不影響吸收功能，幫助恢復(fù)再生上皮組織。平衡寄生菌群，提高免疫球蛋白A的攻擊能力，具有消化道止血作用。本品不吸收，不進(jìn)入血循環(huán)，6 h左右連同固定的攻擊因子經(jīng)消化道排出，無(wú)明顯的不良反應(yīng)。二藥聯(lián)用治療急性腹瀉，總有效率為93.5%，能明顯縮短腹瀉時(shí)間，減少大便次數(shù)，減少大便含水量及改變大便性狀。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。二藥聯(lián)用無(wú)明顯不良反應(yīng)，可達(dá)到增強(qiáng)治療腹瀉效果的目的，能明顯縮短療程，提高療效。對(duì)兒童急性腹瀉治療效果好，值得推廣應(yīng)用［5］。

綜上所述，我認(rèn)為蒙脫石散在治療急性胃腸炎的過(guò)程中，因不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)人體無(wú)不良反應(yīng)，是一種安全有效的藥物。

［1］陳新謙，金有豫，湯興.新編藥物學(xué)［M］.17版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:501

［2］倪熊偉.蒙脫石散保留灌腸治療腹瀉臨床研究［J］.藥物與臨床，2012，19（6）:86.

［3］王麗華，徐建通.思密達(dá)的臨床新用途［J］.中國(guó)藥業(yè)雜志，2009，18（2）:214.

［4］羅艷，羅志英.培菲康聯(lián)合思密達(dá)治療小兒急性腹瀉療效觀察［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（7）:384.

［5］李麟，袁偉青.利用蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉臨床分析［J］.中外健康文摘，2006，3（8）:186.

R573.3

B

1671-8194（2015）18-0166-02