陳 娟　涂 芳

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門 448200）

手術(shù)室消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)作中植入物安全管理的影響因素分析及對(duì)策

陳 娟涂 芳

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門 448200）

目的 分析手術(shù)室消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)作中進(jìn)行植入物安全管理的效果。方法 研究在2013年1月至2014年12月期間手術(shù)室消毒供應(yīng)中心管理情況，研究對(duì)象為2000件植入物器械評(píng)估情況，分析在一體化運(yùn)作中植入物安全管理措施前后的效果差異，如醫(yī)師對(duì)器械滿意度、物品合格率等。結(jié)果 在物品清潔合格率上，干預(yù)后為98.6%，干預(yù)前為72.1%；物品功能規(guī)范率上，干預(yù)后為98.4%，干預(yù)前為73.2%。結(jié)論 采用專業(yè)安全管理可以有效的提升消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，提升手術(shù)安全性和順利度。

安全管理；手術(shù)室消毒供應(yīng)中心；一體化運(yùn)作

手術(shù)操作材料與工具的消毒滅菌規(guī)范性有利于對(duì)醫(yī)院感染的控制，當(dāng)下手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心一體化運(yùn)作可以達(dá)到管理的統(tǒng)一化，讓人員的專業(yè)操作、流程與相關(guān)規(guī)范得到統(tǒng)一對(duì)接，合理的對(duì)醫(yī)療資源做管理，提升臨床工作質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究在2013年1月至2014年12月期間手術(shù)室消毒供應(yīng)中心管理情況，研究對(duì)象為2000件植入物器械評(píng)估情況，對(duì)操作中的清洗、消毒滅菌、包裝、發(fā)放等全程工作管理做評(píng)估觀察。

1.2方法：安全管理措施如下：

1.2.1管理體質(zhì)完善：消毒供應(yīng)室中心與手術(shù)室的相關(guān)操作與溝通規(guī)范都要經(jīng)由相關(guān)處理登記表記錄，以及按照相關(guān)處理制度開(kāi)展。在實(shí)際工作中，要針對(duì)醫(yī)院具體情況進(jìn)行管理情況的細(xì)化分析，讓所有制度能夠與實(shí)際操作情況相符合，將工作盡可能達(dá)到量化指標(biāo)，可以有效的進(jìn)行監(jiān)督管理，管理可以復(fù)制化、制度化，而不僅僅停留在人管人的形式上［1］。

1.2.2規(guī)范植入物的清潔制度：由于器械的腔隙、結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)多而復(fù)雜，因此應(yīng)該讓器械供應(yīng)室出具專業(yè)全面的拆洗、包裝與消毒滅菌的操作材料，同時(shí)在消毒清洗過(guò)程中要將軸節(jié)做充分的拆洗，可以進(jìn)行拆卸的部分盡可能的達(dá)到拆卸清潔，而存在污漬與銹跡的材料要做好手工清刷。

1.2.3做好物品處理記錄：所有具有植入物的包裹都應(yīng)該做完整的滅菌處理的狀態(tài)記錄，對(duì)于其質(zhì)量監(jiān)控做好跟蹤處理。所有滅菌和生物檢測(cè)情況等都要做記錄與保存，由此作為質(zhì)量管理的內(nèi)部參考數(shù)據(jù)資料。植入物包上要做好滅菌器的相關(guān)編號(hào)、批次與相關(guān)負(fù)責(zé)人，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，如醫(yī)院感染湖綜合其他問(wèn)題，可以及時(shí)的做相應(yīng)情況的調(diào)查與處理。

表1　安全管理前后的植入物器械管理情況對(duì)比

1.2.4規(guī)范核對(duì)制度：在器械管理上，要做好植入物器械相應(yīng)的核對(duì)規(guī)定與資料，因此可以有效的讓消毒供應(yīng)室與手術(shù)室進(jìn)行較好的植入物的性能與數(shù)量的核對(duì)，對(duì)植入物做好質(zhì)量控制管理。植入器械均應(yīng)有條形碼與手工記錄的聯(lián)合管理方式，因此可以讓器械的清洗、消毒滅菌以及相關(guān)監(jiān)測(cè)應(yīng)用情況經(jīng)由條形碼進(jìn)入到病患的信息資料庫(kù)中，這樣可以讓醫(yī)院方與患者對(duì)資料進(jìn)行完善的了解、查詢與跟蹤。

1.2.5合理安排管理人員：由資深的手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)器械護(hù)士崗位，對(duì)植入物器械進(jìn)行驗(yàn)收、登記，同時(shí)及時(shí)的進(jìn)行器械包的交接、包裝與消毒霉菌、監(jiān)測(cè)等各流程環(huán)節(jié)的問(wèn)題反饋，對(duì)與安全隱患做及時(shí)的排查。同時(shí)指派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為工作的輔助，由廠商專業(yè)人員對(duì)相應(yīng)的工作做指導(dǎo)工作。所有操作應(yīng)該做專業(yè)的培訓(xùn)。

1.3評(píng)估觀察：觀察管理措施運(yùn)用前后的實(shí)際工作效果，包括器械清潔的合格率、器械數(shù)量的準(zhǔn)確率、器械功能的完好率、醫(yī)師對(duì)器械的滿意率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

在器械清潔合格率上，干預(yù)后為98.6%，干預(yù)前為72.1%；物品功能規(guī)范率上，干預(yù)后為98.4%，干預(yù)前為73.2%。具體情況如表1所示。醫(yī)生對(duì)器械的滿意度上，干預(yù)前為82%，干預(yù)后為97%。見(jiàn)表1。

3　討 論

在消毒供應(yīng)室與手術(shù)室一體化運(yùn)作中，植入物的安全管理不僅要注重對(duì)基層工作人員的操作培訓(xùn)，還要規(guī)范相關(guān)操作制度規(guī)范，讓操作人員承擔(dān)一定的質(zhì)控管理責(zé)任，這樣才能提升管理工作人員的責(zé)任態(tài)度，提升對(duì)細(xì)節(jié)操作的規(guī)范性，減少馬虎大意。特別是在大量工作壓力之下，如果沒(méi)有有效的責(zé)任管理，很容易導(dǎo)致操作人員的僥幸心理。同時(shí)對(duì)于新工作人員要做較好的基礎(chǔ)培訓(xùn)，特別是器械越來(lái)越更新?lián)Q代，新器械的操作規(guī)范需要進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。對(duì)于新器械的安全性很多人沒(méi)有深入的了解，也沒(méi)有太多臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，因此對(duì)于潛在問(wèn)題難以有深入的了解。因此，廠商專業(yè)人員的培訓(xùn)管理也尤為重要。很多拆洗，由于個(gè)人操作的疏忽可能出現(xiàn)沒(méi)有達(dá)到盡可能多的拆卸清洗，導(dǎo)致器械在清潔度上無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，甚至隱藏了潛在感染的危險(xiǎn)。但是在感染沒(méi)有出現(xiàn)時(shí)，人們可能對(duì)問(wèn)題不會(huì)有重視，直到問(wèn)題出現(xiàn)才能意識(shí)到工作的不規(guī)范，但是這已經(jīng)形成了醫(yī)院和患者的損失，造成了雙方的傷害。因此，要有專業(yè)且富有責(zé)任心的工作人員參與具體的執(zhí)行工作［2-3］。

［1］張紅玲.消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室一體化管理措施［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（9）:837-838.

［2］王靖，敖玲，楊愛(ài)芝，等.植入型手術(shù)器械的供應(yīng)室管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（9）:1880.

［3］梁平.供應(yīng)室與手術(shù)室一體化運(yùn)作中的手術(shù)器械管理［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）:311-313.

R197.3；R612

C

1671-8194（2015）18-0297-02