唐海鵑

（湖南省株洲市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 株洲 412000）

膽汁淤積性肝炎采用大劑量異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸及潑尼松治療的效果分析

唐海鵑

（湖南省株洲市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 株洲 412000）

目的 對膽汁淤積性肝炎采用大劑量異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸及潑尼松治療的效果進(jìn)行研究分析。方法 從我院膽汁淤積性肝炎患者中選取54例并將其分為治療組和對照組，均為27例，對比兩組患者臨床治療總有效率和生化指標(biāo)改善狀況。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)81.48%，同對照組患者的55.56%相比，P＜0.05；對比兩組患者治療前生化指標(biāo)，P＞0.05；治療后治療組患者生化指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前的，且治療組患者治療后的顯著優(yōu)于對照組患者的，P＜0.05。結(jié)論 在治療膽汁淤積性肝炎疾病臨床上大劑量異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸及潑尼松治療效果顯著。

膽汁淤積性肝炎；大劑量異甘草酸鎂；熊去氧膽酸；潑尼松；臨床效果

在臨床上，膽汁淤積性肝炎屬于一種常見的慢性膽汁淤積性肝病，其同患者自身免疫力存在直接關(guān)系，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解分析膽汁淤積性肝炎采用大劑量異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸及潑尼松治療的效果，特從我院膽汁淤積性肝炎患者中選取54例進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2011年3月至2013年1月收治的54例膽汁淤積性肝炎患者，均符合WHO關(guān)于膽汁淤積性肝炎疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并將其分為治療組和對照組，其中，治療組27例，男15例，女12例；平均年齡（50.53±1.17）歲；平均病程（6.32±0.51）年；對照組27例，男16例，女11例；平均年齡（51.13±1.20）歲；平均病程（6.54±0.18）年。對54例膽汁淤積性肝炎患者的基本資料進(jìn)行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法：①對照組患者采用熊去氧膽酸進(jìn)行治療，每日口服2次熊去氧膽酸，15 mg/kg，持續(xù)治療4周。②治療組患者采用大劑量異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸及潑尼松治療，患者除每日口服2次熊去氧膽酸治療之外，每日靜脈滴注1次200 mg異甘草酸鎂+250 mL5%葡萄糖注射液進(jìn)行治療，同時(shí)，每日口服1次潑尼松，10毫克/次，持續(xù)治療4周。

1.3療效判定［1］。顯效，指患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀同治療前相比消失或是基本消失，肝功能恢復(fù)正常，肝脾腫大沒有變化；有效，指患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀同治療前相比出現(xiàn)改善，ALT、γ-GT和T-BiL 下降超過50%；無效，指患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀同治療前相比沒有改善，肝功能指標(biāo)沒有變化，嚴(yán)重的出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后TBIL（總膽紅素）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）和γ-GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）生化指標(biāo)變化狀況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說明二者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組患者臨床治療總有效率：治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)81.48%，對照組患者臨床治療總有效率僅為55.56%。對比兩組患者臨床治療總有效率，P＜0.05，見表1。

表1　對比兩組患者臨床治療總有效率［n（%）］

2.2對比兩組患者治療前后生化指標(biāo)改善狀況：對比兩組患者治療前TBIL、ALT、AST和γ-GGT生化指標(biāo)，沒有顯著差異性，P＞0.05；治療后兩組患者TBIL、ALT、AST和γ-GGT生化指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前的，P＜0.05；組間對比，治療組患者治療后TBIL、ALT、AST和γ-GGT生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者的，P＜0.05，見表2。

表2　對比兩組患者治療前后生化指標(biāo)改善狀況

3　討 論

膽汁淤積性肝炎給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響，若不及時(shí)給以患者科學(xué)有效的治療方法，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，給患者生命帶來嚴(yán)重威脅。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對患者進(jìn)行治療，改善其臨床癥狀。常規(guī)保肝治療方法對膽汁淤積性肝炎疾病具有一定作用，但其具有退黃慢和停藥后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)率等，不利于患者康復(fù)。大劑量異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸及潑尼松可顯著避免常規(guī)保肝治療中出現(xiàn)的弊端，促使患者在短時(shí)間內(nèi)得到改善，提高患者臨床治療總有效率，延長患者有效生命周期［2］。熊去氧膽酸對患者PBC生化指標(biāo)具有顯著改善作用，采用該藥劑對患者進(jìn)行長期治療，可延緩患者疾病進(jìn)展，對肝移植需求具有一定延緩或是減少作用，改善患者臨床癥狀。異甘草酸鎂屬于第一代甘草酸制劑，其對非活性異構(gòu)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)具有較好的避免作用，同時(shí)，該藥劑具有減輕免疫病理反應(yīng)和抗炎作用，有效保護(hù)患者肝細(xì)胞，提高患者臨床治療效果。綜上所述，在治療膽汁淤積性肝炎疾病臨床上大劑量異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸及潑尼松臨床效果顯著，本次研究選取的54例膽汁淤積性肝炎患者中，治療組患者臨床治療總有效率和治療后TBIL、ALT、AST和γ-GGT生化指標(biāo)均同對照組患者間存在一定差異性，P＜0.05。因此，大劑量異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸及潑尼松值得在治療膽汁淤積性肝炎疾病臨床上推廣應(yīng)用。

［1］何學(xué)敏.異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化30例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（4）:433-435.

［2］顧生旺，劉歡，蔣兆榮.大劑量異甘草酸鎂聯(lián)合熊去氧膽酸、潑尼松治療膽汁淤積性肝炎1例［J］.肝臟，2014，19（2）:165-166.

Effect Analysis of Cholestatic Hepatitis Treated by Large Doses Magnesium Isoglycyrrhizinate joint Ursodeoxycholic Acid and Prednisone

TANG Hai-juan
（Department of Gastroenterology，Zhuzhou Central Hospital，Zhuzhou 412000，China）

Objective To study and analyze the cholestatic hepatitis treated with large dose of magnesium isoglycyrrhizinate combined with ursodeoxycholic acid and prednisone therapy. Methods The patients of our hospital in cholestatic hepatitis of 54 cases were selected and divided into treatment group and control group were 27 cases，clinical treatment，compared two groups of patients with the total effective rate and the biochemical indicators to improve the situation. Results The treatment group patients clinical treatment efficiency of up to 81.48% compared with the control group of 55.56% patients，P＜0.05；compared two groups of patients before treatment and biochemical indexes，P＞0.05； the treatment group was significantly better than that of patients with biochemical indexes before treatment，and the treatment group was significantly better than that of the control group after treatment in the patients with，P＜0.05. Conclusion In the treatment of cholestatic hepatitis clinical diseases of large dose of magnesium isoglycyrrhizinate combined with ursodeoxycholic acid and prednisone treatment effect is remarkable.

Cholestatic hepatitis； Large dose of magnesium isoglycyrrhizinate； Ursodeoxycholic acid； Prednisone； Clinical effect

R512.6

B

1671-8194（2015）18-0013-02