黃灝梓　吳翠杏　彭錦蓮

（云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

情志護(hù)理配合開(kāi)天門(mén)按摩對(duì)高血壓患者康復(fù)的影響

黃灝梓吳翠杏彭錦蓮

（云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

目的 研究探討情志護(hù)理配合開(kāi)天門(mén)對(duì)高血壓患者康復(fù)的影響。方法 選取高血壓患者160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組給予情志護(hù)理配合開(kāi)天門(mén)按摩。結(jié)果 比較兩組患者的血壓控制情況，觀察組的控制總有效率為93.75%，對(duì)照組為72.50%；護(hù)理滿(mǎn)意度方面，觀察組護(hù)理的總滿(mǎn)意率為92.50%，對(duì)照組為78.75%。結(jié)論 在高血壓患者的護(hù)理中，采用情志護(hù)理配合開(kāi)天門(mén)按摩，能夠有效緩解患者的精神緊張，減少不良情緒對(duì)血壓的影響，對(duì)于有效控制血壓具有積極的意義。

高血壓；情志護(hù)理；開(kāi)天門(mén)

高血壓病是臨床常見(jiàn)多發(fā)病癥，發(fā)病率在各類(lèi)心血管病中居于首位，是導(dǎo)致冠心病和腦卒中的重要危險(xiǎn)因素［1］。目前，臨床中對(duì)于高血壓尚無(wú)法完全根治，患者需要終身服藥治療，同時(shí)由于患者血壓容易出現(xiàn)波動(dòng)，給患者帶來(lái)了沉重的心理壓力，容易出現(xiàn)消極心理和抑郁情緒［2］。在本次研究中，通過(guò)回顧性分析80例高血壓患者的臨床資料，研究探討情志護(hù)理配合開(kāi)天門(mén)對(duì)高血壓患者康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月至2014年11月期間，我院收治的高血壓患者160例，其中男89例，女71例，年齡64～80歲，平均年齡（68.7 ±10.3）歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。160例患者中：Ⅰ級(jí)高血壓病32例，Ⅱ級(jí)高血壓病58例，Ⅲ級(jí)高血壓病42例，單純收縮期高血壓病28例。按照數(shù)字表法，隨機(jī)將160例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。兩組患者在年齡、性別、高血壓分期等一般資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予鈣離子拮抗劑、利尿劑、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑等降壓藥進(jìn)行常規(guī)治療。在護(hù)理方法方面，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，為患者提供飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者養(yǎng)成低脂、低鹽、低膽固醇的飲食習(xí)慣，同時(shí)定期為患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者戒煙限酒，合理安排生活［3］。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，給予情志護(hù)理及開(kāi)天門(mén)按摩護(hù)理，具體方法為：①談心：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，通過(guò)閑談、聊天、說(shuō)家常等方式，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)和情緒變化，了解患者高血壓發(fā)生發(fā)展的基本過(guò)程及產(chǎn)生心理壓力的原因，為做好下一步的心理疏導(dǎo)工作提供依據(jù)［4］。②開(kāi)導(dǎo)：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)進(jìn)行健康宣教的方式，向患者講明道理，使患者認(rèn)識(shí)到心理壓力過(guò)大和不良情緒都會(huì)引起血壓的波動(dòng)，加重病情，從而使患者能夠重視并認(rèn)真對(duì)待，積極配合護(hù)理人員，自覺(jué)進(jìn)行情志調(diào)和。當(dāng)患者受焦慮、抑郁、苦悶等不良情緒影響時(shí)，護(hù)理人員也可以應(yīng)用開(kāi)導(dǎo)法對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，幫助患者消除不良情緒，恢復(fù)心境平和。③釋疑：大多數(shù)患者年齡較大，出于對(duì)自身身體狀況的擔(dān)憂(yōu)，往往比較多疑，容易出現(xiàn)憂(yōu)心忡忡的情況，因此，在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的疑慮，及時(shí)為患者進(jìn)行講解和釋疑。通過(guò)向患者介紹基本的疾病知識(shí)，使患者對(duì)于高血壓的發(fā)生、治療及結(jié)果有一個(gè)比較準(zhǔn)確的認(rèn)知，從而消除顧慮，能夠積極的面對(duì)治療。④移情：幫助患者發(fā)現(xiàn)生活的樂(lè)趣，將注意力從疾病轉(zhuǎn)移到其他地方，通過(guò)采取看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)，適當(dāng)讓患者觀看喜歡的電視節(jié)目，包括相聲、小品、歌舞、綜藝等，豐富患者的精神世界［5］。同時(shí)，可以根據(jù)患者的病情和興趣，適當(dāng)組織進(jìn)行下棋、散步等文體活動(dòng)，陶冶患者的情操，保持心情愉悅。⑤開(kāi)天門(mén)按摩：:每天給予患者開(kāi)天門(mén)按摩，患者仰臥，閉目自然放松，護(hù)理人員按照推上星、推頭維、抹眉、叩印堂、叩百會(huì)、梳理太陽(yáng)經(jīng)、揉太陽(yáng)穴、叩打額部各穴位、揉雙側(cè)鳳池穴及肩穴的順序進(jìn)行按摩，按摩時(shí)注意先慢后快、先輕后重，循序漸進(jìn)，每次按摩約20 min。

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：收縮壓下降＞3.99 kPa，舒張壓下降＞1.33 kPa，臨床癥狀基本消失；有效：收縮壓＞3.99 kPa，舒張壓下降＜1.33 kPa，臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：患者血壓無(wú)明顯改善，且未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件對(duì)本次研究收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

比較兩組患者的血壓控制情況，觀察組的控制總有效率為93.75%，對(duì)照組為72.50%，差異明顯，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者血壓控制情況比較

比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況，觀察組護(hù)理的總滿(mǎn)意率為92.50%，對(duì)照組為78.75%，差異明顯，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3　討 論

高血壓在中醫(yī)中屬于“風(fēng)?！狈懂牐嗅t(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為高血壓的發(fā)生及病情進(jìn)展與患者的情志密切相關(guān)，大多是由于患者思慮過(guò)度、精神緊張，或者因過(guò)度勞累、飲酒過(guò)度、嗜食肥甘等導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡、氣血運(yùn)行失常，進(jìn)而引發(fā)高血壓。臨床研究也顯示，如患者長(zhǎng)期處于持續(xù)的焦慮和抑郁狀態(tài)，會(huì)增加血管的緊張性，導(dǎo)致阻力加大以及血壓升高［6-7］。同時(shí)，由于患者的交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，會(huì)促使腎小球動(dòng)脈進(jìn)行持續(xù)性的收縮，進(jìn)而形成高血壓病?；颊咴诎l(fā)病后，由于對(duì)高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)不夠了解，對(duì)治療信心不足，容易出現(xiàn)緊張、悲觀等不良情緒，導(dǎo)致心理壓力進(jìn)一步增加，由此可見(jiàn)，患者的情志狀況和高血壓能夠互相影響，一旦形成惡性循環(huán)，將給治療帶來(lái)消極影響。

目前，臨床中對(duì)于高血壓主要以藥物控制治療為主，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，但往往只能暫時(shí)控制血壓水平，而不能改善患者的情緒障礙，因此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的情志護(hù)理。在本次研究中，通過(guò)對(duì)觀察組患者給予情志護(hù)理配合開(kāi)天門(mén)按摩，情志護(hù)理可以根據(jù)患者的心理狀況進(jìn)行有針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)、釋疑和移情，能夠有效改善患者的情緒；開(kāi)天門(mén)按摩，具有舒經(jīng)絡(luò)、活氣血以及鎮(zhèn)靜安神等作用，在改善血液循環(huán)的同時(shí)，還能夠緩解患者的肌肉及神經(jīng)緊張，維持血壓穩(wěn)定。護(hù)理后，通過(guò)與對(duì)照組患者比較，結(jié)果顯示觀察組患者的血壓控制情況及護(hù)理滿(mǎn)意情況均明顯好于對(duì)照組。

綜上所述，在高血壓患者的護(hù)理中，采用情志護(hù)理配合開(kāi)天門(mén)按摩，能夠有效緩解患者的精神緊張，減少不良情緒對(duì)血壓的影響，對(duì)于有效控制血壓具有積極的意義。

［1］陳雪華，鄭良姬，陳鳳仙.老年高血壓病患者中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)療效觀察［J］.福建中醫(yī)藥，2010，12（5）:60-61.

［2］農(nóng)小珍.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)在高血壓病患者中的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（6）:859-860.

［3］談宏瓊，陳雅婷，王敏.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)于原發(fā)性高血壓患者抑郁狀態(tài)的研究［J］.光明中醫(yī)，2013，15（7）:1474-1475.

［4］高蕓茹，趙志華.中醫(yī)辨證分型情志護(hù)理對(duì)高血壓病人生活質(zhì)量影響的研究［J］.護(hù)理研究，2013，13（30）:3419-3420.

［5］陳惠媛，容麗華.“開(kāi)天門(mén)”療法在家庭中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，22（11）:109-110.

［6］何書(shū)杏，曾小翠，吳玉瓊.穴位按摩治療高血壓失眠癥33例效果分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，20（24）:87-88.

［7］Benetos A，Gautier S，Labat C，et al.Mortality and cardiovascular events are best predicted by low central/peripheral pulse pressure amplification but not by high blood pressure levels in elderly nursing home subjects: the PARTAGE （Predictive Values of Blood Pressure and Arterial Stiffness in Institutionalized Very Aged Population） study［J］.Am Coll Cardiol J，2012，16（21）:195-196.

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1671-8194（2015）18-0210-02

云浮市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2013B24）