徐永彩

（江蘇省南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診留觀輸液患者的重要性與意義

徐永彩

（江蘇省南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046）

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診留觀輸液患者的重要性與意義。方法 本研究于2013年1月至2014年1月將我院急診科作為研究對(duì)象，對(duì)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理前后的急診留觀輸液患者的滿意度及護(hù)理人員的考核結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 與實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前相比較，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、工作人員失誤率均明顯下降，而患者滿意度則明顯提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.21、8.28、20.63，P＜0.05）。與實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前相比較，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的護(hù)士考核優(yōu)秀率明顯升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.78，P＜0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理在對(duì)急診留觀輸液患者管理中有著重要的作用，能夠降低醫(yī)療事故發(fā)生率，發(fā)覺(jué)潛在風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理管理質(zhì)量得到改善，緩解護(hù)理人員與患者關(guān)系，為患者提供滿意服務(wù)。

風(fēng)險(xiǎn)管理；急診；留觀；輸液；護(hù)理

本研究于2013年1月至2014年1月將我院急診科作為研究對(duì)象，對(duì)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理前后的急診留觀輸液患者的滿意度及護(hù)理人員的考核結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2014年1月選擇在我院急診科接受輸液治療的患者120例。在急診科工作的護(hù)士15名，年齡32～51歲，平均年齡（42.32±8.56）歲；職稱：護(hù)師3名，主管護(hù)師3名，護(hù)士9名；文化程度：中專7名，大專5名，本科3名。

1.2 方法：針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)制訂風(fēng)險(xiǎn)管理方法，根據(jù)控制型管理原則采取相應(yīng)措施：①護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬交流。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)良好的溝通能力，包括與患者、家屬的溝通。在治療護(hù)理過(guò)程中應(yīng)保持人性化的管理方式，堅(jiān)持“以人為本”的管理方式［1］。②每個(gè)季度舉辦法律知識(shí)講座，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。經(jīng)常組織護(hù)士參加相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化操作流程中各注意事項(xiàng)，嚴(yán)格執(zhí)行儀器使用規(guī)則、注意事項(xiàng)及崗位責(zé)任制。③在輸液過(guò)程中必須實(shí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格進(jìn)行消毒滅菌操作，降低不良反應(yīng)發(fā)生率［2］。④增加巡查次數(shù)，記錄患者病情發(fā)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿意度調(diào)查：患者在輸液結(jié)束時(shí)，向其發(fā)放滿意度調(diào)查表，由工作人員自行設(shè)計(jì)，總分為35分，0～10分為很不滿意，11～20分表示不滿意，21～27分為滿意，28～31分表示為較滿意，32分以上為很滿意，囑患者及其家屬認(rèn)真填寫并及時(shí)回收。②護(hù)士考核評(píng)分：分為患者對(duì)護(hù)理滿意度得分、技能得分以及理論知識(shí)得分等3部分。得分低于90分為不及格，得分超過(guò)95分以上者為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者相關(guān)情況比較：與實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前相比較，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、工作人員失誤率均明顯下降，而患者滿意度則明顯提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.21、8.28、20.63，P＜0.05）。具體結(jié)果可見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)士考核結(jié)果比較：與實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前相比較，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的護(hù)士考核優(yōu)秀率明顯升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.78，P＜0.05）。具體結(jié)果可見(jiàn)表2。

表1 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者相關(guān)情況比較［n（%）］

表2 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)士考核結(jié)果比較［n（%）］

3 討 論

臨床護(hù)理工作中存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的不安全事件，具有多樣性和不確定性，風(fēng)險(xiǎn)管理是近年來(lái)很多護(hù)理工作人員關(guān)注的問(wèn)題，對(duì)患者和醫(yī)院工作人員有著不同程度的影響［3］。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種邏輯和系統(tǒng)方法的術(shù)語(yǔ)。合理的護(hù)理管理措施能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)管理用一種將將風(fēng)險(xiǎn)可能造成的損失降到最低程度而使機(jī)會(huì)達(dá)到最大限度的方式，通過(guò)對(duì)周圍環(huán)境和風(fēng)險(xiǎn)因素的信息收集、監(jiān)控、評(píng)估對(duì)于機(jī)構(gòu)的任何活動(dòng)、功能和過(guò)程相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理［4-5］。本研究以急診科作為研究對(duì)象，對(duì)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理前后的急診留觀輸液患者的滿意度及護(hù)理人員的考核結(jié)果進(jìn)行比較分析。研究結(jié)果表明風(fēng)險(xiǎn)管理在對(duì)急診留觀輸液患者管理中有著重要的作用，能夠降低醫(yī)療事故發(fā)生率，發(fā)覺(jué)潛在風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理管理質(zhì)量得到改善，緩解護(hù)理人員與患者關(guān)系，為患者提供滿意服務(wù)。

［1］ 劉芙蓉，程麗萍，張紹紅.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診留觀輸液患者中的應(yīng)用觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（2）:238-239.

［2］ 朱遠(yuǎn)美.急診輸液室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的探討［J］.上海護(hù)理，2007，7（1）: 64-66.

［3］ 陳夏冰，楊麗嫻，張秀鳳，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高急診科輸液患者輸液質(zhì)量的研究［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（5）:362-364.

［4］ 陳寶婷，張梅清，蔡寶裕，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（6）:94-95.

［5］ 方方.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診留觀輸液患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（13）:397-398.

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1671-8194（2015）14-0288-01