李 磊 馬亞娜 高瑜璋

惡性腫瘤已成為人類健康的重大威脅之一。了解姑蘇區(qū)惡性腫瘤死亡情況有助于為制定社會衛(wèi)生政策、評價醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將蘇州市姑蘇區(qū)2013年惡性腫瘤居民死亡情況總結(jié)如下。

1 材料與方法

利用死亡率、死因構(gòu)成比等指標對姑蘇區(qū)2013年惡性腫瘤居民死亡情況進行描述性統(tǒng)計分析。

1．1 人口資料 蘇州市姑蘇區(qū)2013年人口數(shù)來源于公安部門，采用年末和年初的平均人口數(shù)。

1．2 死因資料 來源于2013年姑蘇區(qū)疾病預(yù)防控制中心生命統(tǒng)計資料，調(diào)查表采用全國統(tǒng)一的“居民死亡醫(yī)學(xué)證明書”及死因登記報告信息系統(tǒng)直報數(shù)據(jù)，同時結(jié)合公安部門抄錄注銷戶口名單、婦幼保健所抄錄嬰幼兒死亡名單等與死亡數(shù)據(jù)庫核對，刪重補漏。

1．3 方法 死因資料均按國際疾病分類(ICD－10)對惡性腫瘤居民死亡進行統(tǒng)一分類，錄入上海市疾病預(yù)防控制中心開發(fā)的Death Reg 2005軟件進行統(tǒng)計分析。采用EXCEL軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2．1 惡性腫瘤死亡水平 蘇州市姑蘇區(qū)2013年戶籍人口共746 648人，其中男性368 307人，女性378 341人;2013年居民共死亡5 450人，因惡性腫瘤死亡人數(shù)為1 759人，占總死亡人口的32．28%，死亡率為235．59/10萬。惡性腫瘤死亡人數(shù)中男性為1 097人，女性為662人，男女性別比例為1．657∶1。惡性腫瘤死亡人數(shù)居死因譜的第2位，姑蘇區(qū)死亡前5位分別為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病，見表1。

表1 2013年姑蘇區(qū)總?cè)巳呵?位死因構(gòu)成、死亡率及位次

2．2 惡性腫瘤死亡分布 在所有惡性腫瘤死亡的病例中，前5位死因依次為肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌，占惡性腫瘤死因的68．6%，其中肺癌占25．81%、胃癌占 14．38%、腸癌占 11．03%、肝癌10．80%、胰腺癌占 6．59%。

腫瘤死亡的性別構(gòu)成:男性腫瘤死亡病例的1 097例中，前5位依次為肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、食管癌，所占的比例分別為 29．5%、15．5%、11．9%、9．9%、6．4%。女性腫瘤死亡病例的622例中，前5位依次為肺癌、腸癌、胃癌、肝癌、胰腺癌，所占的比例分別為 19．6%、12．8%、12．5%、8．9%、8．5%。乳腺癌排在女性死因的第6位，所占比例為8．3%，見表2。

表2 2013年姑蘇區(qū)分性別前10位惡性腫瘤死因構(gòu)成、死亡率及位次

2．3 惡性腫瘤死亡年齡分布 20～29歲年齡段的死亡率最低為5．02/10萬，10～19歲年齡段的死亡率次之為8．73/10萬。姑蘇區(qū)惡性腫瘤的死亡率隨著年齡的增長而增高，特別是40歲后，因惡性腫瘤而死亡的病例明顯增加，見表3。

表3 2013年蘇州市姑蘇區(qū)分年齡段惡性腫瘤死亡率

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤已成為姑蘇區(qū)死因的第2位。惡性腫瘤中前5位分別為肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌。肺癌的死亡率高居首位，為第2位胃癌的1．79倍。男性的肺癌死亡率明顯高于女性肺癌，是多因素長期作用的結(jié)果，而吸煙已經(jīng)是公認的引發(fā)肺癌的主要原因之一，煙霧顆粒和被污染的空氣中含有多種致癌物質(zhì)［1］，這可能是肺癌發(fā)病率男性高于女性的重要原因。女性肺癌已成為女性惡性腫瘤死亡的首要死因，這可能與女性被動吸煙，以及經(jīng)常暴露于油煙環(huán)境有關(guān)［2］。

胃癌、肝癌的死亡率居惡性腫瘤死亡譜的第2、3位，可能與食用腌制、辛辣食品，飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)。惡性腫瘤死亡前5位因男女性別不同而略有不同，可能與男女的生活習(xí)慣不同有關(guān)。

女性的乳腺癌及生殖系統(tǒng)惡性腫瘤位于女性惡性腫瘤中第6、7位，占女性惡性腫瘤死因的14．8%，多發(fā)于40歲以上婦女，已成為威脅女性健康的重要疾病，因此應(yīng)加強40歲以上婦女乳腺及生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的篩查、體檢工作。

4 建議

4．1 深入推進控?zé)熜袆?加強無煙單位創(chuàng)建工作，繼續(xù)在全縣機關(guān)、企事業(yè)單位開展無煙單位創(chuàng)建工作。大力推動公共場所禁煙活動，公共場所室內(nèi)完全禁止吸煙。禁煙區(qū)域內(nèi)設(shè)置明顯的禁煙標志。

4．2 倡導(dǎo)健康生活方式 (1)推廣平衡膳食。通過舉辦健康講座，深入宣傳控油限鹽、均衡飲食理念，改變不良飲食習(xí)慣。(2)加強運動。組織開展豐富多彩的全民健身活動，鼓勵群眾采取步行或騎自行車出行。

4．3 加強宣傳教育力度 大力開展健康教育與健康促進活動，積極動員全社會和多部門的力量，營造有益于健康的環(huán)境，傳播健康相關(guān)信息，提高人民健康意識和自我保健能力。

4．4 加大高危人群篩查和干預(yù)力度 通過健康檔案建立、日常診療、單位職工和社區(qū)居民的定期體檢、專題調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險人群，通過健康管理和強化生活方式干預(yù)，降低個體慢性病危險水平，防止和延緩疾病的發(fā)生。

4．5 惡性腫瘤防控工作重點 一是貫徹“三級預(yù)防”策略，即病因預(yù)防、臨床前預(yù)防、臨床預(yù)防;二是面向三個人群，一般人群、高危人群和患病人群;三是關(guān)注三個環(huán)節(jié)，控制危險因素、早診早治和規(guī)范化治療。

1 王冬梅，李為民，李靜，等．吸煙與肺癌關(guān)系的Meta分析［J］．中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2009，8(3):229－233．

2 莊勛，尹敏，楊自力，等．南通市1999～2008年惡性腫瘤死亡趨勢分析［J］．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28(2):165 －167，170．