卞　瑤　張順貞云南中醫(yī)學(xué)院，云南昆明650011

云南中醫(yī)藥成人教育教學(xué)改革探索

卞瑤張順貞
云南中醫(yī)學(xué)院，云南昆明650011

通過(guò)分析云南中醫(yī)藥成人高等學(xué)歷教育教學(xué)目前存在的問(wèn)題，針對(duì)云南民族地區(qū)中醫(yī)藥成人教育的現(xiàn)狀，提出云南中醫(yī)藥成人教育的發(fā)展需要改革成人教育模式，中醫(yī)藥成人教育的發(fā)展要以市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)藥人才的需求為前提，以培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的臨床實(shí)用性為目標(biāo)，做到以質(zhì)量求生存，以特色求發(fā)展，為社會(huì)輸送實(shí)用型的地方中醫(yī)藥人才。

成人教育；改革；中醫(yī)藥；云南

長(zhǎng)期以來(lái)，云南少數(shù)民族地區(qū)在教育方面處于落后的水平。云南中醫(yī)學(xué)院成人教育生源均來(lái)自云南少數(shù)民族、邊遠(yuǎn)山區(qū)、社區(qū)中心衛(wèi)生院基層在職醫(yī)務(wù)人員，學(xué)生學(xué)歷層次低，有進(jìn)一步提高學(xué)歷的需求。從目前云南?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“我省”）中醫(yī)藥成人教育的現(xiàn)狀來(lái)看，中醫(yī)藥成人學(xué)歷教育仍舊是繼續(xù)教育工作的重點(diǎn)，中醫(yī)藥成人高等學(xué)歷教育還有很大的發(fā)展空間，但云南中醫(yī)藥成人學(xué)歷教育教學(xué)模式、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生臨床工作能力、專(zhuān)業(yè)設(shè)置等方面還存在一些問(wèn)題，導(dǎo)致中醫(yī)藥成人教學(xué)質(zhì)量不能得到保證。

1　云南中醫(yī)藥成人高等學(xué)歷教育的現(xiàn)狀

1.1云南省基層中醫(yī)藥從業(yè)人員學(xué)歷情況

課題組于2012年對(duì)我省西雙版納傣族景波族自治州、大理白族自治州、文山壯族自治州三個(gè)教學(xué)點(diǎn)（均為少數(shù)民族集聚，經(jīng)濟(jì)、教育不發(fā)達(dá)，國(guó)家及貧困縣居多的地區(qū)）中醫(yī)、中藥專(zhuān)業(yè)的367名本專(zhuān)科成教學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)［1］：學(xué)生學(xué)歷層次普遍較低，以大中專(zhuān)學(xué)歷為主。見(jiàn)表1。

表1　 2012年云南部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷情況（n=367）

1.2云南省中醫(yī)藥成人教育生源情況

云南中醫(yī)學(xué)院作為我省唯一的一所中醫(yī)藥高等等院校，其中醫(yī)藥成人學(xué)生的生源可直接反映我省中醫(yī)藥成人教育的生源情況。云南中醫(yī)學(xué)院2012～2014年生源和在校生人數(shù)均逐年增長(zhǎng)，說(shuō)明我省的中醫(yī)藥成人高等學(xué)歷教育的生源基礎(chǔ)目前還比較樂(lè)觀。見(jiàn)表2。

表2　云南中醫(yī)學(xué)院2012～2014年生源和在校生情況

目前全國(guó)成人高等中醫(yī)藥教育的生源大幅度下滑，生源市場(chǎng)嚴(yán)重萎縮，招生工作形勢(shì)嚴(yán)峻。教育部、原衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中明確規(guī)定，從2002年10月31日起成人高等教育舉辦的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)、相關(guān)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)及藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷教育，只許招收已取得衛(wèi)生類(lèi)執(zhí)業(yè)資格的人員，停止招收非從業(yè)人員；自學(xué)考試不得舉辦醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育，各類(lèi)高等學(xué)校遠(yuǎn)程教育未經(jīng)教育部批準(zhǔn)不得舉辦醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的學(xué)歷教育；2004年以后，再出臺(tái)政策規(guī)定“醫(yī)學(xué)成人高等教育學(xué)歷文憑不能作為參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的依據(jù)”。由于政策的影響，很多愿意學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的非從業(yè)人員喪失了接受中醫(yī)藥成人高等教育的機(jī)會(huì)。目前全國(guó)成人高等中醫(yī)藥教育的生源大幅度下滑，生源市場(chǎng)嚴(yán)重萎縮，招生工作形勢(shì)嚴(yán)峻。但從調(diào)研結(jié)果來(lái)看，云南中醫(yī)藥成人學(xué)生學(xué)歷層次普遍較低，以中專(zhuān)及大專(zhuān)為主是我省基層中醫(yī)藥人員的學(xué)歷特點(diǎn)，和省外兄弟院校生源逐漸枯竭相比，云南中醫(yī)藥成人學(xué)歷教育仍舊是繼續(xù)教育工作的重點(diǎn)，但教學(xué)質(zhì)量有待提高，這是邊緣民族省份的云南中醫(yī)藥成人教育的特點(diǎn)。云南中醫(yī)藥成人學(xué)歷教育還有很大的發(fā)展空間，需要教育機(jī)構(gòu)把握機(jī)遇，加大改革步伐，積極拓展生源，以提高教學(xué)質(zhì)量為主要抓手，促進(jìn)云南中醫(yī)藥成人教育的發(fā)展。

2　影響云南中醫(yī)藥成人高等學(xué)歷教育教學(xué)質(zhì)量的主要原因

通過(guò)筆者前期調(diào)查，目前影響云南中醫(yī)藥成人高等學(xué)歷教育教學(xué)質(zhì)量的主要原因如下：

2.1傳統(tǒng)面授教學(xué)存在問(wèn)題對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響

2.1.1工學(xué)矛盾突出，直接影響教學(xué)質(zhì)量參加成人高等學(xué)歷教育的學(xué)員基本是在職從業(yè)人員，學(xué)員的年齡段以25～40歲居多，大部分的學(xué)員為單位骨干，且處于家庭和事業(yè)的雙發(fā)展階段，受崗位和家庭條件的多重條件影響和限制［2］。學(xué)員面對(duì)學(xué)習(xí)、工作、生活的三重壓力，致使工學(xué)矛盾較為突出，在辦學(xué)機(jī)構(gòu)指定的有限時(shí)間到校學(xué)習(xí)比較困難；醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的成人學(xué)生因?yàn)楣ぷ鲉挝欢嘣卺t(yī)療單位，臨床工作的特殊性決定醫(yī)務(wù)人員休息時(shí)間的不可控，和其他專(zhuān)業(yè)相比，學(xué)生的出勤率更低，工學(xué)矛盾更為突出，直接影響到教學(xué)質(zhì)量；云南地處高原，崇山峻嶺，交通阻隔，大部分在職學(xué)生身處我省邊疆地區(qū)，學(xué)生求學(xué)需跋山涉水，路途遙遠(yuǎn)，交通不便，求學(xué)極其困難，和內(nèi)陸及交通發(fā)達(dá)的沿海城市相比較，這是我省中醫(yī)藥成人教育傳統(tǒng)的面授教學(xué)更為突出的問(wèn)題。

2.1.2填鴨式教學(xué)模式影響教學(xué)質(zhì)量傳統(tǒng)的教學(xué)模式對(duì)教學(xué)質(zhì)量有一定影響，成人高等學(xué)歷教育的教學(xué)模式多采用短期集中面授的教學(xué)模式，學(xué)員必須在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)接受授課教師“填鴨式”的知識(shí)灌輸，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容消化和吸收不良；而高強(qiáng)度超負(fù)荷的教學(xué)，勢(shì)必影響教師的教學(xué)精力，直接后果就是教學(xué)效果大打折扣；除此之外，由于面授教學(xué)受時(shí)間地點(diǎn)的限制，有一部分學(xué)生因?yàn)楣W(xué)矛盾等各種原因可能到不了課堂學(xué)習(xí)。諸多因素勢(shì)必造成傳統(tǒng)的教學(xué)模式的教學(xué)效果達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。

2.2中醫(yī)藥成人高等學(xué)歷教育教學(xué)計(jì)劃陳舊，專(zhuān)業(yè)設(shè)置不夠合理

教學(xué)計(jì)劃陳舊、專(zhuān)業(yè)設(shè)置不夠合理是目前中醫(yī)藥成人高等學(xué)歷教育的通病：一是在用的教學(xué)計(jì)劃嚴(yán)重和中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展、社會(huì)需求脫節(jié)，同時(shí)課程設(shè)置不科學(xué)、不合理，忽略自身發(fā)展的特點(diǎn)，盲目模仿普通高校的課程；其次開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)相對(duì)而言，范圍過(guò)于狹窄，無(wú)法體現(xiàn)中醫(yī)藥院校成人教育的地方特色性和實(shí)用性，中醫(yī)藥以及民族醫(yī)藥的一些特殊技能未能很好傳承下去；此外，實(shí)踐課程的安排不夠合理，重理論，輕實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)踐能力不足，社會(huì)適應(yīng)能力不足。

3　深化教學(xué)改革，培養(yǎng)實(shí)用型中醫(yī)藥人才

醫(yī)藥行業(yè)有其自身的特殊性，有研究表明，一名醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)如果不更新，在2～5年就將過(guò)時(shí)。為了在整個(gè)職業(yè)生涯中稱(chēng)職地開(kāi)展工作，醫(yī)護(hù)人員必須保持不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)，所以參加某種形式的畢業(yè)后再教育即成為必然。成人教育是提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)能力和綜合素質(zhì)的重要手段，是影響醫(yī)護(hù)人員職業(yè)發(fā)展的重要因素，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿足人們健康需求的重要保證［3］，開(kāi)展醫(yī)學(xué)成人教育不僅是醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，也是每一個(gè)從業(yè)人員提高自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，跟上時(shí)代發(fā)展步伐的需要。

學(xué)歷教育既是培養(yǎng)基層實(shí)用型中醫(yī)藥人才的手段，也是中醫(yī)藥成人教育生存的基礎(chǔ)［4］。就目前云南中醫(yī)藥成人學(xué)歷高等教育的實(shí)際情況，生源基礎(chǔ)較好，但教學(xué)質(zhì)量有待提高，云南中醫(yī)藥成人教育的發(fā)展需要深化教育改革，創(chuàng)新教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，中醫(yī)藥成人學(xué)歷教育的發(fā)展必須以市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)藥人才的需求為前提，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的臨床實(shí)用性為目標(biāo)，做到以質(zhì)量求生存，以特色求發(fā)展，為社會(huì)輸送實(shí)用型的地方中醫(yī)藥人才。

3.1深化教學(xué)改革，修訂人才培養(yǎng)方案

成人教育的人才培養(yǎng)方案是指導(dǎo)人才培養(yǎng)過(guò)程的綱領(lǐng)性文件，結(jié)合社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需要與成人教育學(xué)生的特點(diǎn)，開(kāi)展人才培養(yǎng)方案的改革實(shí)踐與探索是貫徹落實(shí)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》的基本要求，也是強(qiáng)化成人教育職業(yè)性和應(yīng)用性人才培養(yǎng)目標(biāo)的基本條件［5］。目前執(zhí)行的成人高等學(xué)歷教育人才培養(yǎng)方案大多是借鑒全日制普通高等教育的人才培養(yǎng)方案或是復(fù)制壓縮，教學(xué)計(jì)劃與成人教學(xué)規(guī)律脫節(jié)，難以適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)實(shí)用型中醫(yī)藥人才的需求，因而制訂符合成人自身的成人中醫(yī)藥類(lèi)人才培養(yǎng)方案尤為重要。

3.1.1關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的制訂成人高等教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分。成人高等教育與普通高等教育既有相聯(lián)系的一面，又有自身規(guī)律。其特點(diǎn)為具有教育對(duì)象的廣泛性和多樣性、學(xué)習(xí)能力的差異性和學(xué)習(xí)時(shí)間上的差異性等。在修訂時(shí)，要從在職中醫(yī)藥學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，在保證教育培養(yǎng)質(zhì)量的前提下，積極改革、創(chuàng)新教學(xué)模式，體現(xiàn)成人學(xué)生學(xué)習(xí)的特色性、合理性、實(shí)用型和可操作性。

3.1.2關(guān)于課程的設(shè)置醫(yī)學(xué)類(lèi)成人教育都是在已有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上接受再提高的教育，因此在明確培養(yǎng)目標(biāo)后，成人教育的教學(xué)內(nèi)容必須進(jìn)行優(yōu)化和整合［6］。結(jié)合成人高等教育特點(diǎn)，課程設(shè)置需做到“基礎(chǔ)夠用、強(qiáng)化應(yīng)用、加強(qiáng)通識(shí)教育、講授與自學(xué)相結(jié)合、滿足多元化學(xué)習(xí)需求”，同時(shí)注重能力培養(yǎng)，把握專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，實(shí)用性主要指兩個(gè)方面，一方面指課程的實(shí)用，另一方面指教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用。即基礎(chǔ)課的教學(xué)內(nèi)容要實(shí)用，理論以夠用和實(shí)用為度，重點(diǎn)講授理論在實(shí)踐上的應(yīng)用；同時(shí)專(zhuān)業(yè)課程要緊密結(jié)合工作實(shí)際需要，與學(xué)員執(zhí)業(yè)資格考試、職稱(chēng)考試及職業(yè)需求相結(jié)合，開(kāi)設(shè)可拓展和提升學(xué)習(xí)者現(xiàn)有的職業(yè)知識(shí)與技能的課程。

3.1.3積極開(kāi)展教材建設(shè)教材建設(shè)工作是高等院校的基本建設(shè)工作，是衡量一所高校辦學(xué)水平高低的重要標(biāo)志之一，是進(jìn)一步深化教學(xué)改革、鞏固教學(xué)改革成果、提高教學(xué)質(zhì)量、造就高素質(zhì)人才的重要環(huán)節(jié)。教材建設(shè)工作要注意一是選用質(zhì)量上乘、科學(xué)適用的優(yōu)質(zhì)教材，同時(shí)從我省成人中醫(yī)藥成人學(xué)生實(shí)際出發(fā)，組織教材的編寫(xiě)工作。二是根據(jù)成人高等教育的特點(diǎn)，組織經(jīng)驗(yàn)豐富的教師編寫(xiě)教學(xué)大綱，同時(shí)有針對(duì)性地編寫(xiě)適合學(xué)生自學(xué)的輔導(dǎo)材料，對(duì)每門(mén)課程提出具體明確的要求，包括目的、目標(biāo)、步驟和時(shí)間安排，并列出教學(xué)參考書(shū)［7］。

3.1.4注重理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合中醫(yī)藥是專(zhuān)業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要把理論與實(shí)踐教學(xué)的比重分配合理，加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐課程的比重，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力的鍛煉，突出培養(yǎng)的學(xué)生臨床實(shí)踐能力，保證學(xué)生掌握的中醫(yī)藥基礎(chǔ)與臨床知識(shí)，能夠滿足市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)藥人才綜合素質(zhì)的需求。

3.2深化教學(xué)改革，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

臨床技能及實(shí)踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)之一［8］，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物教學(xué)就成為在臨床實(shí)習(xí)接觸外科實(shí)際操作之前，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能的一個(gè)關(guān)鍵是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)［9］。相對(duì)全日制教育，中醫(yī)藥成人學(xué)生在醫(yī)療單位工作經(jīng)驗(yàn)鍛煉了學(xué)生的臨床動(dòng)手能力，成人學(xué)生的教學(xué)更需要突出學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。我省中醫(yī)藥成人教育實(shí)踐教學(xué)的建設(shè)，要根據(jù)我省邊遠(yuǎn)民族地區(qū)與農(nóng)村基層對(duì)中醫(yī)藥人才的實(shí)際需求情況，對(duì)臨床教學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，對(duì)實(shí)踐教學(xué)和學(xué)生臨床動(dòng)手能力的培養(yǎng)和提高，可通過(guò)以下實(shí)施：

3.2.1針對(duì)學(xué)員需求開(kāi)展相應(yīng)實(shí)踐教學(xué)集中學(xué)員在臨床實(shí)踐中遇到的難題和問(wèn)題，有針對(duì)地安排相應(yīng)專(zhuān)家進(jìn)行解惑答疑或?qū)趯?shí)踐培訓(xùn)，讓實(shí)踐教學(xué)“有的放矢”，做到學(xué)員真正受益，學(xué)可即用。

3.2.2實(shí)行規(guī)范化的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)雖然學(xué)生已具備了一定的中醫(yī)藥知識(shí)，但實(shí)踐教學(xué)是理論教學(xué)的必要補(bǔ)充，是理論水平轉(zhuǎn)換為實(shí)踐能力的必經(jīng)橋梁，因而實(shí)踐教學(xué)中開(kāi)展實(shí)行規(guī)范化的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)是必須的。崗前培訓(xùn)內(nèi)容大致包括醫(yī)療文件的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)、無(wú)菌操作、體格檢查、常見(jiàn)的醫(yī)療器械使用、常見(jiàn)的護(hù)理操作以及各科室常見(jiàn)的臨床技能等。開(kāi)展規(guī)范化的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，可以使學(xué)生迅速地適應(yīng)臨床工作。

3.2.3實(shí)施實(shí)習(xí)量化考核考核是促進(jìn)學(xué)習(xí)提高的有效動(dòng)力，是評(píng)價(jià)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的有效標(biāo)尺，可將實(shí)習(xí)量化考核內(nèi)容分為三部分內(nèi)容：一般要求、病種要求和技能要求。其中實(shí)習(xí)病種和臨床技能考核是實(shí)習(xí)量化考核的重點(diǎn)，考核過(guò)程可借鑒執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的形式進(jìn)行；或者通過(guò)開(kāi)展實(shí)踐技能答辯來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)病種、臨床技能實(shí)際掌握程度，同時(shí)考察學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐能力的融合情況，通過(guò)以上方式可以更好地加強(qiáng)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。

3.3深化教學(xué)改革，積極申辦特色專(zhuān)業(yè)

隨著普通高等教育大眾化的到來(lái)，成人教育相對(duì)處在劣勢(shì)，積極申報(bào)新專(zhuān)業(yè)是成人教育發(fā)展的出路之一。新專(zhuān)業(yè)的申報(bào)必須和市場(chǎng)需求緊密結(jié)合，結(jié)合中醫(yī)藥成人教育特點(diǎn)，調(diào)整現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，逐漸形成具有地方中醫(yī)藥特色成人學(xué)歷教育人才培養(yǎng)模式，成人高等教育的專(zhuān)業(yè)設(shè)置需要把握特色性、針對(duì)性、提高性、實(shí)用性等特點(diǎn)。一是開(kāi)設(shè)與地區(qū)區(qū)域特色結(jié)合的專(zhuān)業(yè)。就云南地方而言，可開(kāi)設(shè)藏醫(yī)學(xué)、傣醫(yī)學(xué)、彝醫(yī)學(xué)等有地方特色、有地方市場(chǎng)需求的專(zhuān)業(yè)，在促進(jìn)地方民族醫(yī)藥發(fā)展、地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，為人民群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)。二是開(kāi)設(shè)與醫(yī)藥類(lèi)中等衛(wèi)生學(xué)校、專(zhuān)科學(xué)校、職業(yè)學(xué)院能夠銜接的專(zhuān)業(yè)，為學(xué)生的繼續(xù)教育搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)。三是開(kāi)設(shè)有社會(huì)需求的專(zhuān)業(yè)，如康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)美容等培養(yǎng)技師的專(zhuān)業(yè)。

3.4改革教學(xué)模式，建立以學(xué)生為中心的混合式教學(xué)模式

在成人學(xué)習(xí)過(guò)程中，要從成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)出發(fā)，遵循成人學(xué)習(xí)的規(guī)律，樹(shù)立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不再使用傳統(tǒng)意義上的教室，取而代之的是虛擬的教學(xué)中心，借助于網(wǎng)絡(luò)，相應(yīng)的教學(xué)資源對(duì)外開(kāi)放，成人學(xué)生不用親自來(lái)校學(xué)習(xí)，可選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間以自己喜歡的進(jìn)度學(xué)習(xí)［10］，改革教學(xué)模式，即傳統(tǒng)面授教學(xué)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的混合式教學(xué)模式，混合式的教學(xué)模式的開(kāi)展要注意以下幾方面：

3.4.1培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力對(duì)于成人學(xué)生的學(xué)習(xí)，要遵循成人學(xué)習(xí)的規(guī)律，樹(shù)立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，發(fā)揮原有專(zhuān)業(yè)特色和優(yōu)勢(shì)，保證基本教學(xué)內(nèi)容和要求的同時(shí)，優(yōu)化課程體系內(nèi)容，減少課內(nèi)學(xué)時(shí)，擴(kuò)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)學(xué)時(shí)，通過(guò)改進(jìn)教學(xué)方法和引進(jìn)現(xiàn)代教學(xué)手段比如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的方式來(lái)補(bǔ)充面授學(xué)習(xí)的不足。3.4.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的有效性、合理性開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)習(xí)資源和教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)需要反復(fù)調(diào)研、論證，要保證網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源的合理性、有效性。同時(shí)，需要對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程建立有效的監(jiān)控和管理，對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)施建立健全的質(zhì)量評(píng)估體系，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，要避免學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)惰性的產(chǎn)生。

3.4.3開(kāi)發(fā)、建設(shè)網(wǎng)絡(luò)精品課程按照“成人、在職、業(yè)余、自學(xué)”學(xué)習(xí)方式的要求，結(jié)合中醫(yī)藥成人學(xué)生社會(huì)閱歷豐富、具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)，進(jìn)行成教精品課程的開(kāi)發(fā)和建設(shè)。精品課程最終通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向?qū)W生開(kāi)放，精品課程建設(shè)需包含自學(xué)指導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)網(wǎng)上答疑輔導(dǎo)、主講教師指導(dǎo)等項(xiàng)目，精品課程的開(kāi)發(fā)和建設(shè)將帶動(dòng)我省課程建設(shè)水平和教學(xué)質(zhì)量。

4　小結(jié)

中醫(yī)藥成人高等教育作為我國(guó)高等中醫(yī)藥教育體系的重要組成部分，對(duì)民族地區(qū)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和民族地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的推進(jìn)起著重要的作用。云南處于中國(guó)西南部高原山區(qū)，居住著25個(gè)少數(shù)民族，受高山海拔和邊境地區(qū)等因素制約，交通不便、信息閉塞、經(jīng)濟(jì)落后和語(yǔ)言交流困難等多種因素影響，長(zhǎng)期以來(lái)，云南少數(shù)民族地區(qū)在教育方面處于落后的水平。從市場(chǎng)需求看，中醫(yī)藥從業(yè)人員必須通過(guò)提高學(xué)歷，更新知識(shí)，來(lái)提高自身專(zhuān)業(yè)能力和綜合素質(zhì)；從國(guó)家政策的導(dǎo)向來(lái)看，國(guó)家將繼續(xù)加大對(duì)民族地區(qū)基層衛(wèi)生從業(yè)人員的培訓(xùn)，繼續(xù)加大醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作力度。云南中醫(yī)藥成人高等學(xué)歷教育的現(xiàn)狀是生源基礎(chǔ)較好，教學(xué)質(zhì)量有待提高，所以進(jìn)行中醫(yī)藥成人學(xué)歷教育的教學(xué)改革是必須的，通過(guò)教學(xué)改革提高教學(xué)質(zhì)量，以教學(xué)質(zhì)量的提高謀求中醫(yī)藥成人教育的可持續(xù)發(fā)展。新時(shí)期中醫(yī)藥成人教育的發(fā)展，需要適應(yīng)國(guó)家中醫(yī)藥衛(wèi)生體系的改革變化，適應(yīng)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和中醫(yī)藥成人教育發(fā)展的需要，積極開(kāi)展教育改革，力求為社會(huì)提供多樣化、個(gè)性化學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)真正提升學(xué)員的理論素養(yǎng)和臨床技能，提高中醫(yī)藥人才的醫(yī)療水平，為地方培養(yǎng)真正實(shí)用的中醫(yī)藥人才，以滿足邊疆民族地區(qū)人民群眾的健康需求，打造民族地區(qū)高等中醫(yī)藥成人教育及中醫(yī)藥文化傳播的基地。

［1］張順貞，卞瑤.云南省中醫(yī)藥成人教育調(diào)查和分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，5（21）：120-122.

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［3］王衛(wèi)紅，將冬梅，賴(lài)娟.湖南省三級(jí)醫(yī)院聘用護(hù)士成人教育現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2007，4（6）：243-245.

［4］佘賢武.世紀(jì)中醫(yī)藥成人教育發(fā)展的目標(biāo)與任務(wù)［J］.中醫(yī)教育，2003，1（1）：74-75.

［5］謝斌，談傳生.基于凸顯成教學(xué)生特點(diǎn)的人才培養(yǎng)方案改革與探索［J］.繼續(xù)教育研究，2014，（1）：42-44.

［6］代紅英，稅曉平.四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校成教改革探索［J］.綿陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，7（32）：145-146.

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［9］樊俊，李青，漆松濤，等.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外科手術(shù)教學(xué)方法的探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2012，14（6）：444-445.

［10］邵媛，王慧生，魏勇健，等.普通高校成人教育實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的探索［J］.繼續(xù)教育，2012，（5）：35-36.

Exploration on the teaching reform of adult education of traditional Chinesemedicine in Yunnan Province

BIAN Yao ZHANG Shunzhen
Yunnan University of TCM，Yunnan Province，Kunming 650011，China

Through analyzing the existing problems of adult high academic certificate education and teaching of traditional Chinesemedicine in Yunnan Province at present，aiming at the status of adult education of traditional Chinese medicine in Yunnanminority areas，it is suggested that themodel of adult education should be reformed，the development of adult education of traditional Chinese medicine should take the market demand for talents as precondition，take cultivating clinical practicability of talents of traditional Chinese medicine as target，live up to survive on high quality grasping，adhere to seeking development with its own feature and to produce practical talents of Chinese medicine for society.

Adult education；Reform；Traditional Chinesemedicine；Yunnan

G642.0

A

1673-7210（2015）05（a）-0040-04

2014-10-16本文編輯：張瑜杰）

云南中醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究課題（JJ13202）。

卞瑤（1964-），女，教授；研究方向：成人教育學(xué)。

張順貞（1980-），女，碩士；研究方向：成人教育學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合防治疾病。