田風(fēng)勝　王佟　王霞　崔榮崗　李娟　李華君

1.河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌科，河北滄州061001；2.河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科，河北滄州061001；3.河北省滄州高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，河北滄州061001

三黃片對(duì)糖尿病大鼠胸主動(dòng)脈細(xì)胞間黏附分子-1及血管細(xì)胞間黏附分子-1表達(dá)的影響

田風(fēng)勝1王佟2王霞3崔榮崗1李娟1李華君1

1.河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)分泌科，河北滄州061001；2.河北醫(yī)科大學(xué)附屬滄州中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科，河北滄州061001；3.河北省滄州高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，河北滄州061001

目的探討三黃片對(duì)糖尿病大鼠胸主動(dòng)脈細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）及血管細(xì)胞間黏附分子-1（VCAM-1）表達(dá)的影響。方法根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有大鼠分為正常組10只，造模組30只。從造模組中隨機(jī)選取糖尿病大鼠，分為模型對(duì)照組10只及三黃片組10只。模型對(duì)照組及正常組給予生理鹽水灌胃，三黃片組給予三黃片研末灌胃。給藥8周后，模型對(duì)照組及三黃片組各死亡大鼠1只，最終兩組各9只大鼠。測(cè)定血糖、血脂、血漿內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平。采用SP免疫組化染色法觀察胸主動(dòng)脈病理切片ICAM-1及VCAM-1的陽(yáng)性表達(dá)。結(jié)果模型對(duì)照組及三黃片組給藥前、給藥后的血糖水平高于正常組（P＜0.05），但模型對(duì)照組與三黃片組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。模型對(duì)照組及三黃片組三酰甘油高于正常組（P＜0.05），但模型對(duì)照組與三黃片組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。模型對(duì)照組及三黃片組ET-1水平較正常組升高（P＜0.05），三黃片組ET-1水平較模型對(duì)照組下降（P＜0.05）。模型對(duì)照組及三黃片組NO水平較正常組降低（P＜0.05），三黃片組NO水平較模型對(duì)照組升高（P＜0.05）。模型對(duì)照組及三黃片組ICAM-1及VCAM-1陽(yáng)性表達(dá)明顯高于正常組（P＜0.01），三黃片組ICAM-1及VCAM-1陽(yáng)性表達(dá)明顯低于模型對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論三黃片能抑制糖尿病大鼠ET-1的升高及NO的降低，且能抑制ICAM-1及VCAM-1的表達(dá)。

三黃片；糖尿?。患?xì)胞間黏附分子-1；血管細(xì)胞間黏附分子-1

糖尿病血管病變最基本的病理改變就是動(dòng)脈硬化，是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，包括大血管病變和微血管病變，是糖尿病患者致殘、致死的最主要原因。血管內(nèi)皮功能的損傷是動(dòng)脈硬化的早期表現(xiàn)。動(dòng)脈硬化是一種炎癥疾病。糖尿病患者呈低度炎癥狀態(tài)，包括超敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α及一些細(xì)胞因子的過(guò)度表達(dá)。研究表明，細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）及血管細(xì)胞間黏附分子-1（VCAM-1）的過(guò)度表達(dá)參與動(dòng)脈粥樣硬化形成的發(fā)生和發(fā)展［1］。本研究主要觀察三黃片對(duì)糖尿病大鼠血管內(nèi)皮的影響。

1　材料與方法

1.1材料與儀器

6周齡，雄性清潔級(jí)SD大鼠40只，平均體重（220±20）g，購(gòu)于河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心（合格證號(hào)：1405034）。鏈脲佐菌素（STZ）、檸檬酸鈉：美國(guó)Sigma公司；內(nèi)皮素-1（ET-1）及一氧化氮（NO）試劑盒：武漢博士德生物工程有限公司；兔抗鼠多克隆ICAM-1（貨號(hào)：PB0054）及VCAM-1抗體（貨號(hào)：BA3840）：武漢博士德公司；血糖儀（羅康全活力型）：德國(guó)羅氏公司；日立7600-010全自動(dòng)生化分析儀：日本日立公司；多功能真彩色細(xì)胞圖像分析管理：美國(guó)Media Cybernetics公司。

1.2方法

1.2.1動(dòng)物模型建立適應(yīng)性飼養(yǎng)1周，隨機(jī)抽取30只按文獻(xiàn)［2-3］方法略作改進(jìn)，一次性腹腔注射STZ 60 mg/kg，72 h后尾靜脈取血，測(cè)血糖≥16.7 mmol/L，血糖平穩(wěn)1周后，確定為糖尿病大鼠。剩余10只大鼠設(shè)為正常組，腹腔注射等量的檸檬酸鈉緩沖液。

1.2.2分組與給藥糖尿病大鼠隨機(jī)抽分為模型對(duì)照組10只及三黃片組（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司）10只，其余棄去不用。實(shí)驗(yàn)期間大鼠自由進(jìn)食水，喂食標(biāo)準(zhǔn)飼料，每天更換墊料。三黃片組給予生藥10 g/kg體重灌胃，三黃片每天臨時(shí)配制，其余兩組每日給予同等劑量生理鹽水灌胃。

1.2.3采血與血管免疫組化持續(xù)給藥8周后，隔夜禁食12 h，不禁水。以3%戊巴比妥（80 mg/kg）腹腔注射麻醉，腹主動(dòng)脈采血測(cè)定血脂、NO及ET-1。同時(shí)留取胸主動(dòng)脈，制備病理切片，SP免疫組化染色，應(yīng)用圖像分析軟件分析大鼠胸主動(dòng)脈組織中ICAM-1及VCAM-1陽(yáng)性表達(dá)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，自身前后對(duì)照比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析，組間多重比較采用Dunnett′s t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

模型對(duì)照組1只死于繼發(fā)性腹部感染（可能為腹部注射STZ導(dǎo)致），三黃片組死亡1只，死因不詳。

2.1三組給藥前后血糖水平比較

三組給藥前后血糖水平分別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；模型對(duì)照組及三黃片組給藥前、給藥后的血糖水平高于正常組（P＜0.05），但模型對(duì)照組與三黃片組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　三組給藥前后血糖水平比較（mmol/L

表1　三組給藥前后血糖水平比較（mmol/L

注：與正常組比較，*P＜0.05

組別給藥前給藥后正常組（n=10）模型對(duì)照組（n=9）三黃片組（n=9）5.98±1.05 21.22±3.61*21.06±2.21*6.08±1.28 22.10±4.09*21.39±2.86*

2.2三組血脂水平比較

三組總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；模型對(duì)照組及三黃片組三酰甘油高于正常組（P＜0.05），但模型對(duì)照組與三黃片組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　三組血脂水平比較（mmol/L

表2　三組血脂水平比較（mmol/L

注：與正常組比較，*P＜0.05

組別總膽固醇三酰甘油高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇正常組（n=10）模型對(duì)照組（n=9）三黃片組（n=9）2.23±0.24 2.34±0.29 2.22±0.22 0.36±0.09 0.99±0.27*0.91±0.29*1.24±0.20 1.19±0.13 1.28±0.21 0.41±0.07 0.46±0.10 0.39±0.09

2.3三組ET-1及NO水平比較

模型對(duì)照組及三黃片組ET-1水平較正常組升高（P＜0.05），三黃片組ET-1水平較模型對(duì)照組下降（P＜0.05）；模型對(duì)照組及三黃片組NO水平較正常組降低（P＜0.05），三黃片組NO水平較模型對(duì)照組升高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　三組ET-1及NO水平比較（mmol/L，x±s）

2.4三組ICAM-1及VCAM-1比較

模型對(duì)照組及三黃片組ICAM-1及VCAM-1陽(yáng)性表達(dá)明顯高于正常組（P＜0.01），三黃片組ICAM-1及VCAM-1陽(yáng)性表達(dá)明顯低于模型對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表4。正常組可見(jiàn)少量ICAM-1（棕黃色顆粒樣）表達(dá)（圖1A），模型對(duì)照組及三黃片組可見(jiàn)大量的ICAM-1表達(dá)（圖1B、1C）；正常組可見(jiàn)少量VCAM-1（棕黃色顆粒樣）表達(dá)（圖2A），模型對(duì)照組及三黃片組可見(jiàn)大量的VCAM-1表達(dá)（圖2B、2C）。

表4　三組ICAM-1及VCAM-1陽(yáng)性表達(dá)情況比較（%，

表4　三組ICAM-1及VCAM-1陽(yáng)性表達(dá)情況比較（%，

注：與正常組比較，*P＜0.01；與模型對(duì)照組比較，▲P＜0.01；ICAM-1：細(xì)胞間黏附分子-1；VCAM-1：血管細(xì)胞間黏附分子-1

組別ICAM-1VCAM-1正常組（n=10）模型對(duì)照組（n=9）三黃片組（n=9）4.61±2.54 34.91±10.00*23.44±5.38*▲8.75±3.86 35.97±8.90*23.74±7.88*▲

圖1　胸主動(dòng)脈ICAM-1表達(dá)（SP法，400×）

圖2　胸主動(dòng)脈VCAM-1表達(dá)（SP法，400×）

3　討論

糖尿病合并血管病變?cè)缙谔卣骷磩?dòng)脈粥樣硬化，糖尿病動(dòng)脈硬化是糖尿病大多數(shù)慢性并發(fā)癥的共同病理基礎(chǔ)，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的受損是動(dòng)脈硬化的啟動(dòng)因素。高血糖導(dǎo)致氧化應(yīng)激的增加及一些炎性因子的過(guò)度激活，使血管內(nèi)皮功能紊亂，導(dǎo)致ET-1分泌增加及NO分泌減少，進(jìn)而引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂，血流動(dòng)力學(xué)失衡又會(huì)加重血管內(nèi)皮損傷，其損傷是糖尿病動(dòng)脈硬化的共同病理表現(xiàn)及重要原因［4-5］。慢性炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化形成與進(jìn)展的重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［6］，多種炎性因子如C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等介導(dǎo)的炎性反應(yīng)與2型糖尿病血管并發(fā)癥的關(guān)系密切，在糖尿病血管病變的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用。大量證據(jù)顯示，炎癥導(dǎo)致細(xì)胞黏附分子異常、白細(xì)胞附壁等，最終引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，甚至凋亡。ICAM-1及VCAM-1屬于免疫球蛋白超家族成員，主要表達(dá)于血管內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等。VCAM-1可引起表面效應(yīng)細(xì)胞活化，免疫反應(yīng)被啟動(dòng)，介導(dǎo)淋巴細(xì)胞等與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附，損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管功能障礙［7］。研究表明，動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展與VCAM-1等黏附因子的過(guò)度表達(dá)相關(guān)［8］。鄭永強(qiáng)等［9］研究表明，抑制ICAM-1及VCAM-1的表達(dá)，可以防治糖尿病性動(dòng)脈粥樣硬化。

三黃片的主要成分為大黃、黃芩、鹽酸小檗堿，有較多研究表明，其組分具有抑制炎性因子表達(dá)的作用。研究表明，大黃具有降低大鼠ET-1及升高NO的作用，能夠保護(hù)糖尿病大鼠內(nèi)皮依賴的血管舒張功能，且能抑制ICAM-1及VCAM-1的表達(dá)，具有抗動(dòng)脈硬化作用［10］。小檗堿能降低腎臟血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，并能改善糖尿病腎病大鼠發(fā)病過(guò)程中的生化指標(biāo)和腎臟病理?yè)p傷［11］；小檗堿可減少白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子-α的分泌，減輕內(nèi)脂素誘導(dǎo)的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷［12］；陶婷婷等［13］研究表明，在高胰島素條件下，人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞分泌前列環(huán)素2（PGI2）減少、ET-1增多；0.50、5.00 g/mL的小檗堿可提高人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)PGI2的分泌水平，減少ET-1的分泌，呈反向調(diào)節(jié)作用；朱凌波等［14］研究表明，小檗堿可顯著降低高脂飲食兔血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平，顯著降低血清氧化低密度脂蛋白、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、單核細(xì)胞趨化蛋白-1、基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平，升高血清基質(zhì)金屬蛋白酶抑制物-1水平，可顯著改善動(dòng)脈硬化病變程度及穩(wěn)定斑塊，其機(jī)制可能與小檗堿能顯著降低血清各項(xiàng)炎癥標(biāo)志物水平等作用有關(guān)。李淼等［15］發(fā)現(xiàn)，三黃方及方中大黃、黃芩、黃柏在濃度范圍100～1.5625 mg/L對(duì)小鼠巨噬細(xì)胞RAW264.7細(xì)胞無(wú)顯著毒性，三黃方通過(guò)抑制細(xì)胞因子NO、白細(xì)胞介素-1β、前列腺素E2、腫瘤壞死因子-1α釋放發(fā)揮其抗炎作用。

盧聰?shù)龋?6］研究表明，大黃素抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖。大黃酸能改善過(guò)氧化氫（H2O2）誘導(dǎo)損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)，促進(jìn)其增殖，抑制其凋亡，提升NO、一氧化氮合酶（NOS）的含量和超氧化物歧化酶（SOD）的活力，對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有一定的保護(hù)作用［17］；大黃酸能抑制白細(xì)胞介素-6誘導(dǎo)的血管平滑肌的促增殖作用和表型轉(zhuǎn)換，可能與調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬蛋白酶-3/基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑1比值及增殖細(xì)胞核抗原的表達(dá)［18］。景浩然等［19］研究表明，大黃酚可以在不影響小膠質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞活性情況下，顯著抑制內(nèi)毒素（LPS）誘導(dǎo)的小膠質(zhì)細(xì)胞炎性因子NO、腫瘤壞死因子-α的表達(dá)。李巖等［20］研究表明，黃芩苷能減少炎性因子腫瘤壞死因子-α的過(guò)度表達(dá)，其作用機(jī)制可能與黃芩苷抑制LPS引起的巨噬細(xì)胞CD36表達(dá)有關(guān)，從抗炎角度初步探討了黃芩苷抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制。黃芩苷還可能部分通過(guò)上調(diào)NOS活性，增加NO含量，從而實(shí)現(xiàn)抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖的作用［21］。

本研究結(jié)果顯示，復(fù)方清熱類中藥三黃片對(duì)糖尿病大鼠血糖及血脂無(wú)影響。三黃片具有明顯抑制ET-1升高、抑制NO降低的作用，但不能到達(dá)正常水平，推斷其對(duì)血管內(nèi)皮具有保護(hù)作用。糖尿病大鼠胸主動(dòng)脈ICAM-1及VCAM-1表達(dá)上調(diào)，表明其在糖尿病血管病變的發(fā)生、發(fā)展中起作用，而三黃片可以明顯抑制血管ICAM-1及VCAM-1的表達(dá)。本研究發(fā)現(xiàn)，三黃片具有改善血管內(nèi)皮功能，同時(shí)抑制糖尿病大鼠早期ICAM-1及VCAM-1的過(guò)度表達(dá)，具有防治糖尿病血管病變的作用。

綜上所述，三黃片對(duì)糖尿病大鼠血糖、血脂沒(méi)有影響，其對(duì)糖尿病血管的保護(hù)作用不是通過(guò)降低血糖實(shí)現(xiàn)，可能是通過(guò)多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)實(shí)現(xiàn)。

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Influence of Sanhuang Tablets on intercellular adhesion molecule-1 and vascular cell adhesion molecule-1 expression of thoracic aorta in diabetes mellitus rats

TIAN Fengsheng1WANG Tong2WANG Xia3CUI Ronggang1LI Juan1LI Huajun1
1.Department of Endocrinology，Affiliated Cangzhou Integrated Chinese and Western Medicine Clinical Medical School of Hebei Medical University，Hebei Province，Cangzhou061001，China；2.Department of Cardiology，Affiliated Cangzhou Integrated Chinese and Western Medicine Clinical Medical School of Hebei Medical University，Hebei Province，Cangzhou061001，China；3.Cangzhou Medical College of Hebei Provence，Hebei Province，Cangzhou 061001，China

Objective To explore influence of Sanhuang Tablets on intercellular adhesion molecule-1（ICAM-1）and vascular cell adhesion molecule-1（VCAM-1）expression of thoracic aorta in diabetes mellitus rats.Methods According to method of random number table，all rats were divided into normal group（n=10）and making model group（n=30）.DM rats randomly selected from making model group were divided into model control group（n=10）and Sanhuang Tablets group（n=10）.Model control group and normal group were given normal saline lavage，Sanhuang Tablets group was given Sanhuang Tablets lavage.After 8 weeks of administration，model control group and Sanhuang Tablets group was dead one rat respectively，the final two groups of 9 rats.Blood sugar，blood lipids，endothelin-1（ET-1），nitric oxide（NO）levels were detected.ICAM-1 and VCAM-1 expression of thoracic aortic pathology were observed by using SP immunohistochemical staining.Results Before and after administration，blood glucose levels of model control group and Sanhuang Tablets group were higher than those of normal group（P＜0.05），there was no statistical difference between model control group and Sanhuang Tablets group（P＞0.05）.Triglyceride levels of model control group and Sanhuang Tablets group were higher than those of normal group（P＜0.05），there was no statistical difference between model control group and Sanhuang Tablets group（P＞0.05）.ET-1 levels of model control group and Sanhuang Tabletsgroup were higher than those of normal group（P＜0.05），ET-1 level of Sanhuang Tablets group was lower than that of model control group（P＜0.05）.NO levels of model control group and Sanhuang Tablets group were lower than those of normal group（P＜0.05），NO level of Sanhuang Tablets group was higher than that of model control group（P＜0.05）. Positive expression of ICAM-1 and VCAM-1 in model control group and Sanhuang Tablets group were significantly higher than those in normal group（P＜0.01）.Positive expression of ICAM-1 and VCAM-1 in Sanhuang Tablets group were significantly lower than those in model control group（P＜0.01）.Conclusion Sanhuang Tablets can inhibit increase of ET-1 and decrease of NO in diabetic rats，and it can inhibit the expression of VCAM-1 and ICAM-1.

Sanhuang Tablets；Diabetes；Intercellular adhesion molecule-1；Vascular cell adhesion molecule-1

R-332

A

1673-7210（2015）12（b）-0016-05

2015-08-17本文編輯：李亞聰）

河北省滄州市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目（09ZD284）。