陸淑梅

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院功能科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

基于腎盂積水超聲、腎圖與X線檢查的對(duì)比分析

陸淑梅

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院功能科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 深入探討基于腎盂積水超聲、腎圖與X線檢查的檢查效果。方法 選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的60例住院患者為研究對(duì)象，分別使用超聲、X線機(jī)腎圖檢查，然后就檢查效果進(jìn)行綜合性的比較和分析。結(jié)果 三種檢查方法比較，X線對(duì)腎盂積水診斷正確率明顯高于其他兩種方法。結(jié)論 三種檢查方法具有不同的優(yōu)勢(shì)，在臨床使用時(shí)，應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的篩選。

腎盂積水；X線；腎圖；超聲

結(jié)合已有的臨床研究資料來(lái)看，腎盂積水是臨床上一種發(fā)生率比較高的征象，可由多種疾病引起；患者的臨床表現(xiàn)主要包括：雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全、患側(cè)腰部出現(xiàn)明顯的囊性包塊、患者存在明顯的畏寒并伴有膿尿和發(fā)熱的癥狀、積水側(cè)腰部有明顯的脹痛感；從臨床實(shí)踐來(lái)看，無(wú)論采取何種治療方法進(jìn)行應(yīng)對(duì)，準(zhǔn)確的檢查都會(huì)對(duì)最后的治療效果產(chǎn)生直接的影響，基于此，我院就將以X線、腎圖與超聲三種檢測(cè)方法為研究對(duì)象，深入探討其在腎盂積水檢測(cè)中的臨床價(jià)值，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1　資料與方法

本次研究所采用的材料主要包括：腎圖為北京醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的ST-121型；B型超聲機(jī)為德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的SONOLINESL。

超聲顯示腎盂積水患者，本次研究中我們將患者的標(biāo)準(zhǔn)分為重度、中度和輕度，X線的分度標(biāo)準(zhǔn)具體分為：重度，腎盂較正常情況下出現(xiàn)明顯的擴(kuò)張，無(wú)法直接分辨腎盞腎盂接線，腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)萎縮，腎盂顯影淡，腎輪廓出現(xiàn)明顯的擴(kuò)大；中度，腎分泌功能出現(xiàn)一定的延緩，腎盞部分呈現(xiàn)為杵狀或完全杵狀，腎盞頸部變短變寬，以及腎盂擴(kuò)大[1-2]；輕度，除去腎盂擴(kuò)大外與中度基本一致；腎圖將其分為：重度，無(wú)腎功能者；輕度及中度，梗阻。

借助常規(guī)分泌性尿路造影或大劑量腎盂造影解除壓迫后的照片為最終依據(jù)，這樣就能夠最大程度的避免由于對(duì)患者的腹部造成壓迫而形成的假性腎盂積水的情況發(fā)生；如果在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者存在腎輪廓不清的情況，可對(duì)其進(jìn)行腎斷層造影；此外，需要特別注意的一點(diǎn)是，患者在超聲檢查過(guò)程中應(yīng)置于仰臥位或俯臥位，通過(guò)斜向、橫向和縱向?qū)ζ溥M(jìn)行反復(fù)的觀察掃描。

2　結(jié) 果

研究選取的60例患者（120個(gè)腎），經(jīng)過(guò)資料整合，腎圖正確率為91.67%（110/120）；超聲正確率為80.00%（96/120）；X線正確率為100.00%（120/120）。組間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　三種檢查方法正確率比較

3　討 論

就目前的臨床實(shí)踐來(lái)看，在腎臟疾病的檢查中，我們依舊將超聲檢查列為首選方法，結(jié)合已有的臨床研究資料來(lái)看，超聲檢查對(duì)于腎盂積水有比較高的敏感性，這是其他同類型方法所無(wú)法比較的，但是，在研究過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)了，與其他檢查方法相比，超聲檢查具有更高的假陽(yáng)性率，這也與相關(guān)研究資料所記載的數(shù)據(jù)基本吻合[3-4]；在腎盂積水的診斷中，超聲檢查對(duì)于重度腎盂積水有著比較高的可靠性，但是相對(duì)于程度較輕的腎盂積水其可靠性便會(huì)有比較明顯的降低，但是，我們也要客觀的看到超聲檢查的優(yōu)勢(shì)，如果患者對(duì)于對(duì)比劑存在過(guò)敏的情況或者對(duì)于腎功能衰竭的患者，超聲檢查具有更明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其是針對(duì)年齡較大或較小的患者，如果超聲診斷的結(jié)果達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，那么就意味著患者能夠避免射線對(duì)其身體造成的傷害。

其次，就一般情況來(lái)說(shuō)，醫(yī)院通常會(huì)將X線檢查、腎圖檢查和超聲檢查分為具體不同的科室進(jìn)行管轄，而并沒(méi)有形成一個(gè)具體的醫(yī)學(xué)影像中心，因此，檢測(cè)的結(jié)果很難在第一時(shí)間進(jìn)行全面的對(duì)照，影像診斷醫(yī)師也無(wú)法就選擇哪項(xiàng)檢查作出準(zhǔn)確的選擇，這樣不僅會(huì)對(duì)診斷的水平造成直接的影響，客觀上也會(huì)增加患者的各項(xiàng)負(fù)擔(dān)。

從研究資料中獲悉，造成腎盂積水最多的原因是輸尿管結(jié)石，這與本次研究中我們選取患者的基本情況一致；就一般情況而言，我們認(rèn)為如果結(jié)石越大，那么梗阻的嚴(yán)重程度也會(huì)有相應(yīng)的提升；但是，結(jié)合本次研究我們發(fā)現(xiàn)，這樣的說(shuō)法并不是絕對(duì)的，研究中有5例患者，結(jié)石直徑在1.1～1.3 cm，分泌性尿路造影結(jié)果顯示這5例患者均為輕度積水，相反的結(jié)石最大直徑為0.8 cm以下的4例患者，同樣造影顯示其為中度積水；通過(guò)分析，我們認(rèn)為，這可能與患者的個(gè)體差異、結(jié)石刺激輸尿管引起的痙攣或結(jié)石的表面是否光滑有直接或間接的關(guān)系。

腎圖表現(xiàn)為單側(cè)急性神梗阻的患者，分泌性尿路造影顯示同側(cè)腎盂不顯影，經(jīng)過(guò)分析我們認(rèn)為可能是由于急性腰腹部疼痛反射性腎血管痙攣；國(guó)外有研究資料顯示，將速尿溶在大劑量的對(duì)比劑中，快速靜脈點(diǎn)滴腎盂造影。劑量為體質(zhì)量＞100磅的患者采用45 mg泛影葡胺對(duì)比劑并再其中加入速尿20 mg；劑量為體質(zhì)量＜100磅患者采用泛影葡胺30 mg配成200 mL水溶液，然后再其中加入速尿10 mg，造影中不良反應(yīng)為患者感到腰腹部輕度不適應(yīng)，具有較好的臨床效果。

此外，關(guān)于腎盂積水的病因診斷，結(jié)合已有的研究資料及本次研究來(lái)看，腎圖檢測(cè)方法只能夠有效的提示出患者的腎功能狀況及梗阻狀況，但是并不具備對(duì)病因進(jìn)行診斷，但是我們能夠?qū)⒛I圖檢測(cè)的結(jié)果作為一種X線檢測(cè)的參考依據(jù)；此外，針對(duì)腎功能不良的患者我們可以通過(guò)大劑量加速尿的方法神域造影或逆行神域造影；而反過(guò)來(lái)看超聲造影，從研究結(jié)果來(lái)看，本次研究所選取的3種檢查方法中，由于超聲造影的診斷正確率是最低的，而X線檢查的正確率則是三種方法中最高（與超聲造影檢查正確率比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）），因此，我們認(rèn)為在病因診斷上，X線的作用要高于其他兩種檢查方法[5]。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，由于腎盂積水是一種可由多種疾病引起的臨床征象，因此較之其他疾病具有一定的特殊性，臨床上準(zhǔn)確有效的檢測(cè)，對(duì)于患者后期具體治療計(jì)劃的制定起著決定性的作用，研究中我們借助三種方法對(duì)60例患者進(jìn)行了分別檢測(cè)和結(jié)果分析，結(jié)果顯示三種檢測(cè)方法具有各自的優(yōu)勢(shì)，在臨床實(shí)踐中，不能主觀的對(duì)某一種方法進(jìn)行確認(rèn)和排除，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的篩選，這樣才能夠最大程度的提高檢測(cè)的綜合價(jià)值，本次研究所列舉的數(shù)據(jù)及相關(guān)檢測(cè)方法，均源自臨床實(shí)踐及已有的研究文獻(xiàn)資料，具有一定的科學(xué)性。

[1] 孫衛(wèi)偉,潘旭民.腎絞痛X線與超聲檢查對(duì)照分析[J].航空軍醫(yī), 2012,12(11):182-184.

[2] 陳九軍,劉玉,王敏,等.輸尿管結(jié)石的超聲診斷與X線檢查的對(duì)比分析[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,12(1):158-160.

[3] 鄧佑黔,吳國(guó)楨,張修翠,等.放射性核素腎圖對(duì)腎結(jié)核的臨床意義——107例腎圖分析[J].重慶醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,4(15):258-262.

[4] 王仁民.輸尿管結(jié)石的超聲診斷與X線檢查的對(duì)比分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,2(6):116-117.

[5] 黃承孝.超聲顯像診斷研究[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)四川分會(huì),2012.

Comparative Analysis of Hydronephrosis Treated by Ultrasound， Renogram and X-ray

LU Shu-mei
(Department of Function, Xilingol League Mengyi General Hospital, Xilingol 026000, China)

Objective Study based on hydronephrosis ultrasound, kidneys and x-ray inspection results. Method Select our hospital from November 2012 to October 2014 period, 60 cases of hospitalized patients in this study, namely kidney using ultrasound, X-ray examination and comprehensive comparison and analysis of the effectiveness checks. Results Comparison of three checking methods, radiography for diagnosis of hydronephrosis in the correct rate is significantly higher than the other two methods. Conclusions The three methods have different advantages in clinical use, screening should be targeted according to the specific circumstances.

Hydronephrosis; X-ray; Renogram; Ultrasound

R692.2

B

1671-8194（2015）30-0006-02