張 靜

（山東濱州陽信縣翟王鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 山東 濱州 251808）

社區(qū)高血壓防治中健康教育的作用分析

張 靜

（山東濱州陽信縣翟王鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 山東 濱州 251808）

目的 探討健康教育在社區(qū)高血壓防治過程中的作用。方法 以我社區(qū)的86例高血壓患者為研究對象，對其實施健康教育，觀察并對比健康教育前后患者的血壓控制、飲食行為、高血壓并發(fā)癥及其疾病認(rèn)知水平等情況。結(jié)果 對社區(qū)的86例高血壓患者實施健康教育之后，在以上各項觀察指標(biāo)上與干預(yù)前相比都要顯著改善，干預(yù)前后差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對社區(qū)高血壓患者實施健康教育能夠促進(jìn)患者病情的改善，生活和生命質(zhì)量的提升。

社區(qū)；高血壓防治；健康教育；作用

在社區(qū)內(nèi)，高血壓疾病具有常見性，同時也是誘發(fā)其他心血管疾病產(chǎn)生的危險因素和重要病因，甚至對患者的腎、腦、心等臟器功能和結(jié)構(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，并誘發(fā)功能衰竭的發(fā)生。目前隨著人口的老齡化發(fā)展，使得我國公民的高血壓患病率呈逐漸上升的趨勢，這樣就使得有效的防治高血壓成為了各個醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)共同思考的課題[1]。我社區(qū)針對高血壓的防治采用的是健康教育，并且取得了較為滿意的成效，現(xiàn)在我們將詳細(xì)的介紹，為后期的高血壓防治提供參考性依據(jù)，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以我社區(qū)的86例高血壓高危人群和高血壓患者為研究對象，對所有患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，其中患者的年齡在40～78歲，平均年齡為（56.8±3.1）歲，男性患者40例，女性患者46例，患者在文化程度上包括了15例文盲、25例初中及以下、46例高中及以上，并且部分患者合并冠心病、腎功能不全、糖尿病和腦卒中。并且以上86例患者均滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)：一是在未服用任何降壓藥的情況下，患者的舒張壓≥12.0 kPa（90 mm Hg），收縮壓≥18.7 kPa（140 mm Hg）；二是患者每周飲酒次數(shù)在4次以上，每次在100 mL以上；三是患者的肥胖指數(shù)在25以上；四是患者有原發(fā)性高血壓陽性家族史；五是患者的血壓水平在（130～139/85～89）mm Hg，即（17.3～18.5/11.3～11.8）kPa。

1.2方法：首先對我社區(qū)的居民進(jìn)行免費的身體檢查，涉及的相關(guān)內(nèi)容可以包含以下幾個方面：既往病史、用藥史、飲食習(xí)慣、職業(yè)特征、家族史、保健計劃執(zhí)行情況及其體檢報告，并將相關(guān)的健康管理檔案建立，再在此基礎(chǔ)上對患者實施針對性的健康風(fēng)險評估和個人健康教育指導(dǎo)，為健康教育工作的更好開展奠定基礎(chǔ)[2]。

其次就是進(jìn)行社區(qū)健康教育的干預(yù)，具體主要是從以下幾個方面著手：一是對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，也就是講持續(xù)性用藥的重要性也必要性向患者告知，使患者將終身用藥原則遵守，再依據(jù)患者的自身病情發(fā)展將治療方案針對性制定，同時對血壓的達(dá)標(biāo)時間進(jìn)行預(yù)估。還有就是對患者及其家屬進(jìn)行血壓檢測正確手段的指導(dǎo)，確保血壓的穩(wěn)定性，當(dāng)血壓調(diào)控到正常水平的情況下，也要遵循遺囑用藥，患者不能進(jìn)行自行換藥和停藥，并且將危害告知患者，即血壓反復(fù)波動的情況下會嚴(yán)重?fù)p傷血管、腎、腦和心，不利于健康。除此之外患者還要對用藥不良反應(yīng)和藥物作用等相關(guān)知識掌握，并對血壓進(jìn)行定期的檢測。二是對所有患者進(jìn)行高血壓疾病知識的宣教，使患者將常見并發(fā)癥、危險因素明確，并對自身的病情發(fā)生、發(fā)展及其性質(zhì)有一個全面詳細(xì)的了解，同時將自身的義務(wù)和責(zé)任明確，將主觀能動性充分的發(fā)揮，將醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，同時將不良的行為習(xí)慣糾正，促進(jìn)患者治療依從性的提升。三是對患者進(jìn)行健康飲食教育，使患者采納健康的生活、飲食方式，少食或者是禁食甜食、糕點、油炸食品、動物內(nèi)臟、肥肉和脂肪豐富的實物，多食蔬菜和水果，將煙酒戒除[3]。四是對患者進(jìn)行心理健康教育，使患者學(xué)會情緒的自我調(diào)整，并且明確不良情緒對疾病的危害，進(jìn)而將不良情緒減少和消除，確保血壓的穩(wěn)定，同時將患者的生活和生命質(zhì)量提升。五是對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)，使患者能夠持之以恒的進(jìn)行鍛煉，保證運動的是良性，在運動方式的選擇上或打太極、或慢跑等。

在具體的實施方法上可以包括以下幾種：一是定期對高血壓高危群體和高血壓患者實施上門診斷，每2周～1個月一次，對患者的血壓控制、服藥情況予以了解，進(jìn)而實施針對性的干預(yù)；二是定期將高血壓講座會在社區(qū)內(nèi)舉辦，使眾多的家屬和患者能夠積極的參與，并認(rèn)真傾聽相關(guān)專家和工作人員的講解，并且為患者提供交流、咨詢和討論的時間；三是將宣傳資料向小區(qū)內(nèi)住戶定期發(fā)放，同時將高血壓防治的相關(guān)書籍向患者推薦，使患者能夠不斷強化疾病的相關(guān)理論知識。同時加強與患者家屬的溝通，共同參與患者的用藥監(jiān)督、行為監(jiān)督和心理支持，促進(jìn)患者血壓的有效調(diào)控。四是將患者組建成為幫助小組，進(jìn)而相互督促、分享、提醒和監(jiān)督，進(jìn)而將良好的生活和行為方式養(yǎng)成，促進(jìn)生活和生命質(zhì)量的提升。

1.3觀察指標(biāo)：對以上所有患者進(jìn)行為期一年的健康教育干預(yù)和隨訪，觀察并對比健康教育前后患者的血壓控制、飲食行為、高血壓高危人群、高血壓并發(fā)癥及其疾病認(rèn)知水平等情況[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：對調(diào)查的患者實施健康管理前后的各相關(guān)指標(biāo)借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，以t檢驗，以率表示計數(shù)資料，以χ2檢驗當(dāng)P<0.05的情況下，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

以上86例患者在進(jìn)行健康教育干預(yù)之后，在血壓控制、飲食行為、高血壓并發(fā)癥及其疾病認(rèn)知水平等情況上，與干預(yù)前相比要明顯的占據(jù)優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1　社區(qū)高血壓患者健康教育前后的各項指標(biāo)對比（n，%）

3　討 論

通過以上的調(diào)查研究結(jié)果我們得出，在社區(qū)針對高血壓患者實施健康教育，具有多方面的作用和優(yōu)勢，具體表現(xiàn)為以下幾個方面：

3.1通過健康檔案的建立，將高血壓早期信號掌握：基于多數(shù)人對高血壓的早期癥狀不甚了解，進(jìn)而使得病情逐漸發(fā)展，進(jìn)而誘發(fā)更多并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患者的生命健康安全造成嚴(yán)重的影響。但是假如對患者實施定期的健康教育指導(dǎo)，就能夠不斷普及患者的疾病知曉率，進(jìn)而做好自身的監(jiān)測、預(yù)防和發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)疾病的盡早救治，促進(jìn)患者生命質(zhì)量的提升。

3.2有助于患者良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成：如養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，進(jìn)而達(dá)到有效控制血壓的目的。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示：飲酒過量、吸煙、高鹽飲食、體型過胖都是高血壓高危因素，發(fā)生的概率與行為習(xí)慣良好的人群相比之下要高出許多。由此可見，良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成是穩(wěn)定患者血壓的關(guān)鍵。

3.3有助于高血壓發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率的降低：以社區(qū)為單位對居民進(jìn)行高血壓疾病相關(guān)知識的教育和宣傳，能夠有效的提升患者的疾病知識知曉率、控制有效率，降低致殘率、病死率及其并發(fā)癥概率。通過以上的調(diào)查我們看到，患者在實施健康教育之后，并發(fā)癥概率由之前的54.65%降低到了37.21%，由此可見，健康教育的實施能夠使患者對疾病有一個全面的認(rèn)知，并且加強自我管理，進(jìn)而對并發(fā)癥概率有效的降低。

4　結(jié) 論

綜上訴述，為了有效的防治高血壓，在社區(qū)開展健康教育具有重要性和必要性，要想將健康教育的實效性進(jìn)一步提升，就必須加強社區(qū)醫(yī)療工作者與患者及其家屬的協(xié)作、監(jiān)督和管理，使患者轉(zhuǎn)變行為、信念和認(rèn)知，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1] 董倉榮.社區(qū)高血壓防治工作中的健康教育體會[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(21):57-58.

[2] 蔣文潔.健康教育在高血壓防治中的作用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2010,7(20):2280-2281.

[3] 江波,鄭厚軍.健康教育在高血壓防治中的作用探析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(7):114-115.

[4] 周粉芝.健康教育干預(yù)在社區(qū)高血壓病控制中的作用[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2014,13(2):22-23.

The Role of Community Health Education in Prevention and Control of Hypertension

ZHANG Jing
(Yangxin Zhaiwang Health Hospital, Binzhou 251808, China)

Objective To explore the role in the process of health education in community prevention and control of hypertension. Methods In my community of 86 patients with high blood pressure as the research object, the implementation of health education to its, observed and compared before and after health education, eating behavior, high blood pressure, blood pressure control in patients with high-risk groups, hypertension and its complications disease cognitive level, and so on. Result To the community of 86 cases of patients with high blood pressure, after the implementation of health education on the above observation indexes compared with before intervention should be improved significantly， significant difference before and after the intervention，and statistically significant （P<0.05). Conclusions For hypertension patients in community health education can promote the improvement of the patients, life and the life quality of ascension.

Community; Hypertension prevention; Health education; Role

R544.1

B

1671-8194（2015）30-0010-02