林家興

（臺(tái)灣師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)學(xué)系，臺(tái)北10610）

心理專業(yè)人員與培育及執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制體系

林家興

（臺(tái)灣師范大學(xué)教育心理與輔導(dǎo)學(xué)系，臺(tái)北10610）

本文首先描述成為一位執(zhí)業(yè)心理專業(yè)人員的歷程，接著論述如何通過(guò)法律、行政和專業(yè)規(guī)范的方式，對(duì)心理專業(yè)人員的養(yǎng)成教育、實(shí)習(xí)訓(xùn)練、證照考試、執(zhí)業(yè)規(guī)范、實(shí)務(wù)訓(xùn)練、咨詢機(jī)構(gòu)管理，以及繼續(xù)教育等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量維護(hù)的機(jī)制，最后針對(duì)心理專業(yè)人員的分類與分級(jí)、主管機(jī)關(guān)、培育機(jī)構(gòu)，以及行業(yè)管理等議題進(jìn)行討論，并對(duì)心理專業(yè)人員與培育機(jī)構(gòu)，特別是心理咨詢師的未來(lái)發(fā)展提出建議，以整體提升心理專業(yè)人員、培育機(jī)構(gòu)和心理咨詢機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。

心理咨詢師；注冊(cè)心理師；質(zhì)量控制；心理咨詢；心理治療

如何建立質(zhì)量控制的機(jī)制，以確保心理專業(yè)人員的養(yǎng)成教育、執(zhí)業(yè)服務(wù)以及行業(yè)管理的質(zhì)量，直接關(guān)系到心理專業(yè)服務(wù)的持續(xù)經(jīng)營(yíng)和民眾的權(quán)益及福祉。本文所謂的心理專業(yè)人員包括心理咨詢師、心理治療師、臨床心理師、咨詢心理師，以及類似的心理衛(wèi)生專業(yè)人員。提升心理專業(yè)人員的專業(yè)水平和行業(yè)規(guī)范，基本上可以從規(guī)范對(duì)象和規(guī)范方式兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行討論。所謂規(guī)范對(duì)象是指對(duì)個(gè)別人員的規(guī)范以及對(duì)機(jī)構(gòu)團(tuán)體的規(guī)范，在規(guī)范對(duì)象的方式上又分為法律規(guī)范、行政規(guī)范和專業(yè)規(guī)范。筆者結(jié)合文獻(xiàn)、個(gè)人從事這個(gè)主題的研究心得以及實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)撰寫本文，希望有助于心理專業(yè)人員的主管機(jī)關(guān)、培育機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體以及職業(yè)團(tuán)體，以有系統(tǒng)的方式思考和制定有助于提升心理專業(yè)人員專業(yè)水平與行業(yè)規(guī)范的法律、行政規(guī)章、文件或辦法。

1　成為一位執(zhí)業(yè)心理專業(yè)人員的歷程

多數(shù)心理衛(wèi)生先進(jìn)國(guó)家將心理從業(yè)人員定位為專門執(zhí)業(yè)人員或?qū)I(yè)人員，屬于研究生教育，以取得心理或咨詢碩士或博士學(xué)位為入行資格。心理或咨詢研究所的課程訓(xùn)練通常包括一定時(shí)數(shù)的課程訓(xùn)練和實(shí)習(xí)訓(xùn)練。實(shí)習(xí)訓(xùn)練持續(xù)一到兩年，實(shí)習(xí)場(chǎng)所包括醫(yī)院、學(xué)校和私人機(jī)構(gòu)等。

以美國(guó)專業(yè)咨詢師和英國(guó)心理咨詢師為例，學(xué)生在取得心理或咨詢碩士學(xué)位后，必須參加一定時(shí)數(shù)的實(shí)習(xí)訓(xùn)練，還要從事碩士后實(shí)務(wù)訓(xùn)練，在督導(dǎo)下累積至少兩年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，才能參加咨詢師執(zhí)照考試或資格審查，成為合格的心理咨詢師。以臺(tái)灣地區(qū)的諮商心理師為例，心理或?咨詢研究生必須完成兩年的課程訓(xùn)練和一年的全職實(shí)習(xí)才能參加執(zhí)照考試。執(zhí)照考試前后的臨床實(shí)習(xí)或?qū)崉?wù)訓(xùn)練是培養(yǎng)有質(zhì)量的心理專業(yè)人員不可或缺的項(xiàng)目。

成為合格心理專業(yè)人員必須通過(guò)執(zhí)照考試或資格審查，執(zhí)照考試通常由政府機(jī)關(guān)辦理，如美國(guó)專業(yè)咨詢師。資格審查通常由學(xué)術(shù)團(tuán)體或職業(yè)協(xié)會(huì)辦理，如英國(guó)心理咨詢師。不論美國(guó)或英國(guó)，心理專業(yè)人員的應(yīng)試資格都包括：至少心理或咨詢碩士學(xué)位，至少兩年在督導(dǎo)下的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

取得執(zhí)業(yè)資格之后，心理專業(yè)人員開始進(jìn)入職場(chǎng)，從事個(gè)人或團(tuán)體執(zhí)業(yè)，心理衛(wèi)生先進(jìn)國(guó)家通常會(huì)要求心理專業(yè)人員在執(zhí)業(yè)時(shí)向主管機(jī)關(guān)辦理執(zhí)業(yè)登記，加入職業(yè)協(xié)會(huì)，接受繼續(xù)教育，以及定期辦理執(zhí)照更新等，以維護(hù)心理專業(yè)人員的專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量。

從上述成為一位執(zhí)業(yè)心理專業(yè)人員的歷程可知，多數(shù)心理衛(wèi)生先進(jìn)國(guó)家對(duì)于心理專業(yè)人員個(gè)人的法律、行政和專業(yè)規(guī)范是相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，在每個(gè)訓(xùn)練或執(zhí)業(yè)階段都有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量把關(guān)機(jī)制。以下本文將分別說(shuō)明各階段參與質(zhì)量維護(hù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)以及進(jìn)行規(guī)范的方式。為了讓讀者了解心理專業(yè)人員教育、考試與執(zhí)業(yè)，以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的規(guī)范方式，筆者制作圖1以系統(tǒng)的方式來(lái)呈現(xiàn)立法機(jī)關(guān)、政府機(jī)關(guān)與專業(yè)團(tuán)體如何對(duì)心理專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)進(jìn)行法律、行政和專業(yè)的規(guī)范。本文所謂法律規(guī)范系指立法機(jī)關(guān)頒布的法律，行政規(guī)范系指行政機(jī)關(guān)發(fā)布的行政命令或文件，所謂專業(yè)規(guī)范系指學(xué)術(shù)團(tuán)體或職業(yè)協(xié)會(huì)制定的規(guī)章辦法。

2　課程訓(xùn)練的規(guī)范

心理專業(yè)人員既然是專門執(zhí)業(yè)人員，便應(yīng)該接受正規(guī)的大學(xué)和研究所教育，不適合采用進(jìn)修推廣教育或短期培訓(xùn)的方式辦理。就學(xué)科屬性來(lái)說(shuō)，心理咨詢屬于教育科學(xué)領(lǐng)域，心理治療屬于心理科學(xué)領(lǐng)域，因此，心理專業(yè)人員的培育應(yīng)該由教育科學(xué)院和心理學(xué)院負(fù)責(zé)。在每個(gè)心理或咨詢碩士和博士班的教學(xué)隊(duì)伍中，應(yīng)有一定比例的師資開設(shè)心理咨詢與心理治療的相關(guān)課程。

為了培育優(yōu)質(zhì)的心理專業(yè)人員，大學(xué)心理和咨詢相關(guān)系所除了開設(shè)心理學(xué)基礎(chǔ)課程外，也需要開設(shè)咨詢與心理治療的相關(guān)專業(yè)課程，包括：咨詢與心理治療理論、咨詢與心理治療技術(shù)、變態(tài)心理學(xué)、心理衡鑒，以及團(tuán)體咨詢與心理治療等相關(guān)課程。

大學(xué)教師對(duì)心理與咨詢系所研究生兼具教學(xué)和把關(guān)的責(zé)任，以協(xié)助這些研究生奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與基本的專業(yè)能力，包括衡鑒診斷與概念化、心理衡鑒與干預(yù)的能力。為培育優(yōu)質(zhì)的心理專業(yè)人員，偏重于基礎(chǔ)研究和理論學(xué)習(xí)的心理與咨詢系所，需要聘任足夠的具有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師，以便可以培育臨床實(shí)用的心理專業(yè)人員。

如何確保大學(xué)課程訓(xùn)練的質(zhì)量呢？一方面大學(xué)主管機(jī)關(guān)可以通過(guò)教育法令、校務(wù)評(píng)鑒來(lái)監(jiān)督，以維持大學(xué)辦學(xué)的績(jī)效和質(zhì)量，這是屬于法律和行政規(guī)范的方式。另一方面學(xué)術(shù)團(tuán)體可以通過(guò)院系評(píng)鑒或?qū)W門評(píng)鑒來(lái)監(jiān)督心理與咨詢領(lǐng)域的課程訓(xùn)練，以確保課程訓(xùn)練的質(zhì)量。以美國(guó)臨床與咨詢心理學(xué)博士班為例，為確保這些博士班的質(zhì)量，美國(guó)心理學(xué)會(huì)受理心理相關(guān)系所博士班的申請(qǐng)，進(jìn)行博士班審查，審查結(jié)果分為通過(guò)、有條件通過(guò)，以及不通過(guò)。美國(guó)咨詢學(xué)會(huì)也受理咨詢師教育碩士班的申請(qǐng)，進(jìn)行碩士班審查。審查通過(guò)的有效期是五年，被審查通過(guò)的心理和咨詢研究所具備優(yōu)質(zhì)的課程訓(xùn)練，不僅有助于招生，也有助于研究生未來(lái)的就職和執(zhí)照考試的通過(guò)。

中國(guó)心理學(xué)會(huì)制定的《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)》，便是針對(duì)臨床和咨詢心理學(xué)碩士班和博士班的培養(yǎng)方案訂出的具體標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范心理專業(yè)人員的課程訓(xùn)練。例如碩士班研究生至少應(yīng)修習(xí)基礎(chǔ)心理學(xué)課程12學(xué)分，以及臨床或咨詢心理學(xué)專業(yè)課程10學(xué)分。臺(tái)灣地區(qū)的臨床或諮商心理學(xué)碩士班受到心理師考試規(guī)則的規(guī)范，研究生必須修習(xí)臨床心理學(xué)課程或諮商心理學(xué)課程21學(xué)分，才具備應(yīng)考資格。對(duì)于心理專業(yè)人員的研究生課程訓(xùn)練，中國(guó)心理學(xué)會(huì)的做法屬于專業(yè)規(guī)范，臺(tái)灣地區(qū)的心理師考試規(guī)則的做法屬于行政規(guī)范。

3　實(shí)習(xí)訓(xùn)練的規(guī)范

協(xié)助心理與咨詢研究生整合理論與實(shí)務(wù)，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，培養(yǎng)咨詢與心理治療的核心能力，實(shí)習(xí)訓(xùn)練是不可或缺的一環(huán)，多數(shù)心理衛(wèi)生先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)都會(huì)要求執(zhí)照考試之前必須完成一定時(shí)數(shù)的實(shí)習(xí)訓(xùn)練。例如美國(guó)專業(yè)咨詢師在取得咨詢碩士后，需要在督導(dǎo)之下完成至少兩年或3000小時(shí)的實(shí)務(wù)訓(xùn)練，其中至少1500小時(shí)必須是個(gè)案直接服務(wù)時(shí)數(shù)。臺(tái)灣地區(qū)的諮商心理師在參加執(zhí)照考試之前，必須完成一年全職實(shí)習(xí)，1500個(gè)實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)當(dāng)中，360小時(shí)必須是個(gè)案直接服務(wù)時(shí)數(shù)。中國(guó)心理學(xué)會(huì)（2007）的《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)碩士班培養(yǎng)方案注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范研究生需在有效注冊(cè)的實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)中，在有效注冊(cè)督導(dǎo)師的督導(dǎo)下從事臨床心理治療或咨詢實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)至少100小時(shí)。

心理與咨詢研究生必須在督導(dǎo)之下才能接案從事咨詢與心理治療，這是為了培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)能力，也是為了確保個(gè)案的權(quán)益和福祉。受過(guò)訓(xùn)練的督導(dǎo)通常每周提供實(shí)習(xí)生一至兩小時(shí)的個(gè)別督導(dǎo)，以及兩小時(shí)的團(tuán)體督導(dǎo)或訓(xùn)練。實(shí)習(xí)生在沒(méi)有督導(dǎo)的監(jiān)督之下接案，不僅不利于咨詢與心理治療的學(xué)習(xí)，而且容易因?yàn)檎`診或執(zhí)業(yè)疏失而傷害個(gè)案。

為了確保實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練質(zhì)量，對(duì)于實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)要如何規(guī)范呢？基本上可以分為三個(gè)層次的規(guī)范，第一層次是實(shí)習(xí)課程教師對(duì)于實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的把關(guān)，第二層次是學(xué)術(shù)團(tuán)體對(duì)于實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的審查，第三個(gè)層次是衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)對(duì)于實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)或教學(xué)醫(yī)院的評(píng)鑒，前兩者屬于專業(yè)規(guī)范，第三者屬于行政規(guī)范。實(shí)習(xí)課程教師、學(xué)術(shù)團(tuán)體或衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)可以制定實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)評(píng)鑒標(biāo)準(zhǔn)或?qū)彶檗k法，透過(guò)書面審查或機(jī)構(gòu)訪視進(jìn)行審查和評(píng)鑒，以確保實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)提供有質(zhì)量的實(shí)習(xí)訓(xùn)練，包括提供足夠的個(gè)案量和督導(dǎo)時(shí)數(shù)。

美國(guó)心理學(xué)會(huì)為確保實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練質(zhì)量，會(huì)受理臨床心理學(xué)和咨詢心理學(xué)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的審查，審查結(jié)果分為通過(guò)、有條件通過(guò)，以及不通過(guò)，有效期五年。經(jīng)過(guò)美國(guó)心理學(xué)會(huì)質(zhì)量認(rèn)可的實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)可以招收到優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生，提供充分的臨床督導(dǎo)和訓(xùn)練，也會(huì)提供充足的個(gè)案量和臨床經(jīng)驗(yàn)，甚至實(shí)習(xí)津貼。臺(tái)灣地區(qū)諮商心理學(xué)會(huì)和其輔導(dǎo)與諮商學(xué)會(huì)為協(xié)助實(shí)習(xí)生找到合格的實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)，聯(lián)合辦理諮商心理實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)審查，經(jīng)過(guò)審查合格的實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)會(huì)公告在網(wǎng)絡(luò)上，作為研究生選擇實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的參考，學(xué)會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查，有助于提升合格實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的數(shù)目和質(zhì)量，以確保諮商心理實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

圖1　心理專業(yè)人員與機(jī)構(gòu)的質(zhì)量規(guī)范體系

4　執(zhí)照考試與資格審查

證明一個(gè)人是否是一位合格的心理專業(yè)人員，基本上有兩種方式，一種是通過(guò)政府機(jī)關(guān)辦理執(zhí)照考試，凡是通過(guò)執(zhí)照考試便是一位合格的專業(yè)人員。例如美國(guó)各州的心理師、專業(yè)咨詢師考試便是由各州消費(fèi)者事務(wù)廳來(lái)主辦各類心理專業(yè)人員考試，考試方式通常為計(jì)算機(jī)化筆試，通過(guò)考試便可以稱為有執(zhí)照的心理師或有執(zhí)照的專業(yè)咨詢師。

第二種資格證明的方式是通過(guò)專業(yè)學(xué)會(huì)辦理資格審查和認(rèn)證。以英國(guó)為例，想要成為咨詢師的人，需要先完成至少一年全時(shí)的咨詢碩士課程或至少兩年部分時(shí)間的咨詢碩士課程，然后申請(qǐng)加入英國(guó)咨詢與心理治療學(xué)會(huì)成為會(huì)員。在成為會(huì)員之后兩年內(nèi)，要在督導(dǎo)之下從事咨詢實(shí)務(wù)工作。經(jīng)過(guò)申請(qǐng)和審查之后，可以被認(rèn)證為注冊(cè)咨詢師，成為合格的咨詢師。

臺(tái)灣地區(qū)心理師的資格認(rèn)證是采用執(zhí)照考試方式，由負(fù)責(zé)專門職業(yè)及技術(shù)人員考試的政府部門辦理考試，通過(guò)考試的人會(huì)取得諮商心理師證書或臨床心理師證書，以證明他們的專業(yè)資格。香港地區(qū)心理師的資格認(rèn)證是比照英國(guó)采用資格審查，由香港心理學(xué)會(huì)辦理資格審查和注冊(cè)，成為有效的會(huì)員便是合格的注冊(cè)心理師。

人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)和中國(guó)心理學(xué)會(huì)，辦理心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)及鑒定工作，考試采用統(tǒng)一命題與閱卷方式辦理。培訓(xùn)部分由各地公私立機(jī)關(guān)團(tuán)體辦理，可以采用面授或遠(yuǎn)距方式辦理。人力資源和社會(huì)保障部對(duì)于心理咨詢師的資格認(rèn)證采用的是職業(yè)技能鑒定的方式，把心理咨詢師定位為技術(shù)人員而非專業(yè)人員，認(rèn)為心理咨詢師可以通過(guò)短期培訓(xùn)訓(xùn)練而成，并發(fā)給職業(yè)證照。由于心理咨詢師的門坎太低，專業(yè)水平不足，較少心理與咨詢科班出身，以及缺少臨床實(shí)習(xí)與督導(dǎo)等因素，導(dǎo)致心理咨詢師的素質(zhì)良莠不齊，服務(wù)質(zhì)量無(wú)保障［1］。中國(guó)心理學(xué)會(huì)制定的《心理師注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)》，則針對(duì)心理師個(gè)人的專業(yè)資格和臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰χ贫▽彶闃?biāo)準(zhǔn)，例如要求臨床或咨詢心理學(xué)碩士的申請(qǐng)人，在獲得碩士學(xué)位后兩年內(nèi)，應(yīng)在有效注冊(cè)的督導(dǎo)師督導(dǎo)下從事個(gè)案直接服務(wù)至少150小時(shí)，以及至少接受督導(dǎo)100小時(shí)（其中至少50小時(shí)必須是個(gè)別督導(dǎo)）。［2］

就規(guī)范執(zhí)業(yè)資格的方式來(lái)說(shuō)，臺(tái)灣地區(qū)的心理師執(zhí)照考試屬于法律規(guī)范，中國(guó)人力資源和社會(huì)保障部辦理的心理咨詢師考試屬于行政規(guī)范，中國(guó)心理學(xué)會(huì)對(duì)于注冊(cè)心理師的規(guī)范則屬于專業(yè)規(guī)范。

5　執(zhí)業(yè)人員的管理與規(guī)范

心理專業(yè)人員在取得執(zhí)照或執(zhí)業(yè)資格之后，便可以進(jìn)入職場(chǎng)提供民眾咨詢與心理治療的服務(wù)。采用執(zhí)照考試或資格審查的方式取得執(zhí)業(yè)資格的心理專業(yè)人員，在從事專門執(zhí)業(yè)時(shí)，通常都要向地方政府相關(guān)部門辦理執(zhí)業(yè)登記，以及加入職業(yè)團(tuán)體，例如學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)。心理專業(yè)人員的行業(yè)管理主要由學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)，主管機(jī)關(guān)主要是扮演監(jiān)督者的角色。

通過(guò)學(xué)會(huì)審查而取得執(zhí)業(yè)資格的心理專業(yè)人員，通常也必然是該學(xué)會(huì)的有效會(huì)員，會(huì)員的執(zhí)業(yè)行為便要受到學(xué)會(huì)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、倫理守則，以及注冊(cè)系統(tǒng)的規(guī)范，如果違反學(xué)會(huì)的規(guī)范，便會(huì)受到不同程度的懲戒，最嚴(yán)重的處罰便是撤銷注冊(cè)和開除會(huì)籍。通過(guò)政府主辦的考試取得執(zhí)照的心理專業(yè)人員，通常也會(huì)被要求加入?yún)f(xié)會(huì)或職業(yè)團(tuán)體。臺(tái)灣地區(qū)的心理師法明文規(guī)定心理師執(zhí)業(yè)必須加入地方同業(yè)協(xié)會(huì)，地方心理師協(xié)會(huì)不僅從事會(huì)員權(quán)益的維護(hù)、辦理繼續(xù)教育、從事政令倡導(dǎo)，也會(huì)受理會(huì)員違反專業(yè)倫理的申訴，進(jìn)行調(diào)查、審查和處罰。

由于咨詢與心理治療屬于高度專業(yè)化的職業(yè)，一般主管機(jī)關(guān)和法院難以深入了解，對(duì)于專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)行為是否不當(dāng)或失職，非心理專業(yè)人員很難加以評(píng)判，因此，執(zhí)業(yè)心理專業(yè)人員的管理通常采用專業(yè)自律和同行審查的方式進(jìn)行規(guī)范，由學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)來(lái)負(fù)責(zé)各自會(huì)員的管理。

由于學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)是依據(jù)《社會(huì)團(tuán)體登記管理?xiàng)l例》或相關(guān)法律而成立的，因此從事會(huì)員管理和會(huì)務(wù)推動(dòng)勢(shì)必受到主管機(jī)關(guān)的監(jiān)督。學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)為便于管理會(huì)員的執(zhí)業(yè)行為，通常會(huì)制定工作倫理守則或會(huì)員自律公約，并要求會(huì)員遵守。對(duì)于心理專業(yè)人員個(gè)人的管理通常是行政和專業(yè)規(guī)范，對(duì)于心理專業(yè)學(xué)會(huì)的管理通常是法律或行政規(guī)范。

6　實(shí)務(wù)訓(xùn)練的規(guī)范

心理與咨詢研究生在就讀碩士班期間，在督導(dǎo)之下從事臨床工作，通常稱為實(shí)習(xí)。由于多數(shù)碩士班就學(xué)期間短則一年，長(zhǎng)者三年，難以累積充足的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力，因此才有實(shí)務(wù)訓(xùn)練的制度設(shè)計(jì)，類似醫(yī)學(xué)生取得醫(yī)師執(zhí)照之后，還要到教學(xué)醫(yī)院接受二至三年的住院醫(yī)師訓(xùn)練。

新手心理專業(yè)人員通過(guò)筆試的執(zhí)照考試，對(duì)于復(fù)雜的臨床工作和不同問(wèn)題類型和不同年齡的個(gè)案，仍然存在著信心和經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題。因此，某種形式的實(shí)務(wù)訓(xùn)練對(duì)于提升心理專業(yè)人員的臨床能力是很有必要的。例如，在美國(guó)有許多實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)提供博士后的臨床訓(xùn)練，臺(tái)灣地區(qū)的心理師法也明確規(guī)定心理師應(yīng)接受兩年的實(shí)務(wù)訓(xùn)練才能開業(yè)，這個(gè)規(guī)定由于現(xiàn)階段缺少足夠的訓(xùn)練機(jī)構(gòu)而未能落實(shí)，希望未來(lái)有機(jī)會(huì)可以實(shí)現(xiàn)，以進(jìn)一步強(qiáng)化心理師的專業(yè)能力。

心理與咨詢研究生從學(xué)生身份過(guò)渡到心理專業(yè)人員的專家身份，需要一段漫長(zhǎng)的轉(zhuǎn)換過(guò)程，不可能通過(guò)短期培訓(xùn)來(lái)完成。因此，心理與咨詢研究生在就讀碩士班期間便要開始臨床實(shí)習(xí)，碩士班畢業(yè)后到成為執(zhí)照咨詢師或注冊(cè)心理師，還需要經(jīng)過(guò)兩三年的實(shí)務(wù)訓(xùn)練，不論實(shí)習(xí)或?qū)崉?wù)訓(xùn)練都要在合格督導(dǎo)師督導(dǎo)下進(jìn)行，以確保臨床訓(xùn)練的質(zhì)量，讓實(shí)習(xí)生可以順利發(fā)展成為有效能的專業(yè)人員。

7　開業(yè)人員與咨詢機(jī)構(gòu)的管理

心理專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)方式可以簡(jiǎn)單地分為機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)和個(gè)人開業(yè)。所謂機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)是指心理專業(yè)人員任職于學(xué)校、醫(yī)院或私人機(jī)構(gòu)，以領(lǐng)取固定薪資為主要收入來(lái)源。所謂個(gè)人開業(yè)是指心理專業(yè)人員自己開設(shè)心理咨詢機(jī)構(gòu)，面向社會(huì)民眾提供服務(wù)，向個(gè)案收取咨詢費(fèi)用作為主要收入來(lái)源。

一般執(zhí)業(yè)人員由于任職于公私立部門，他們的執(zhí)業(yè)行為受到部門的約束和規(guī)范，以及機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督，比較不容易發(fā)生問(wèn)題。但是個(gè)人開業(yè)的心理專業(yè)人員，由于直接面向民眾，開業(yè)人員的素質(zhì)和行為如果有問(wèn)題，那么對(duì)于民眾的權(quán)益和福祉的負(fù)面影響就會(huì)很大。心理專業(yè)人員通常向地方政府衛(wèi)生或工商部門辦理開業(yè)登記，并且遵守同業(yè)協(xié)會(huì)所制定的專業(yè)倫理守則、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。民眾對(duì)于開業(yè)人員的不當(dāng)行為可以向地方主管機(jī)關(guān)或協(xié)會(huì)投訴，以維護(hù)自己的權(quán)益。

目前心理咨詢師申請(qǐng)開辦心理咨詢機(jī)構(gòu)，僅須通過(guò)當(dāng)?shù)毓ど叹肿?cè)審批，不在衛(wèi)生部門的監(jiān)管范圍內(nèi)，導(dǎo)致心理咨詢機(jī)構(gòu)的監(jiān)管出現(xiàn)空白［3］。為了做好心理咨詢師的行業(yè)管理，除了需要衛(wèi)生部門進(jìn)行監(jiān)督與行政規(guī)范外，還需要心理咨詢師協(xié)會(huì)的專業(yè)規(guī)范。

臺(tái)灣地區(qū)的心理師法不僅規(guī)范心理師開業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱，而且衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)還制定心理諮商所和心理治療所的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于心理師開業(yè)機(jī)構(gòu)的名稱規(guī)定只限于某某心理諮商所或心理治療所，機(jī)構(gòu)設(shè)施應(yīng)包括：獨(dú)立出入口、最低樓地板面積、獨(dú)立作業(yè)空間、等候空間、心理諮商室，以及記錄保存設(shè)施等。由于臺(tái)灣地區(qū)心理師的主管機(jī)關(guān)是衛(wèi)生部門，對(duì)于心理咨商機(jī)構(gòu)的管理比照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于開業(yè)人員和咨詢機(jī)構(gòu)的管理可以說(shuō)是法律、行政和專業(yè)規(guī)范的綜合運(yùn)用。

8　繼續(xù)教育的規(guī)范

一位合格的心理專業(yè)人員，通過(guò)執(zhí)照考試或資格審查，從事咨詢與心理治療服務(wù)之后，還需要接受繼續(xù)教育和研習(xí)課程，更新專業(yè)知識(shí)和能力，進(jìn)一步發(fā)展?？苹蚨綄?dǎo)能力，以維持高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)。心理專業(yè)人員參加繼續(xù)教育不僅符合法律的規(guī)定，也符合心理與咨詢工作倫理守則的規(guī)范。

多數(shù)心理衛(wèi)生先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)通常會(huì)規(guī)定心理專業(yè)人員要參加繼續(xù)教育，并且規(guī)定接受多少時(shí)數(shù)的繼續(xù)教育之后才能更新執(zhí)業(yè)執(zhí)照。例如美國(guó)加州規(guī)定心理師和專業(yè)咨詢師每?jī)赡暌乱淮螆?zhí)照，更新執(zhí)照時(shí)要出具36小時(shí)的繼續(xù)教育證明。臺(tái)灣地區(qū)心理師法及醫(yī)師人員執(zhí)業(yè)登記及繼續(xù)教育辦法規(guī)定，心理師應(yīng)每六年更新執(zhí)業(yè)執(zhí)照，更新執(zhí)業(yè)執(zhí)照時(shí)要出具至少150小時(shí)的繼續(xù)教育證明。中國(guó)心理學(xué)會(huì)的《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)》要求注冊(cè)心理師每年參加繼續(xù)教育至少20小時(shí)。

對(duì)于個(gè)別心理專業(yè)人員要求其參加繼續(xù)教育是確保其專業(yè)水平與服務(wù)質(zhì)量的規(guī)范，對(duì)于辦理繼續(xù)教育課程或培訓(xùn)方案的機(jī)構(gòu)要如何確保其培訓(xùn)質(zhì)量呢？中國(guó)心理學(xué)會(huì)在其《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中，制定了《繼續(xù)教育或再培訓(xùn)項(xiàng)目的注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)于培訓(xùn)目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方法，以及講師資格等進(jìn)行了規(guī)范。臺(tái)灣地區(qū)諮商心理學(xué)會(huì)和其輔導(dǎo)與諮商學(xué)會(huì)則在衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)授權(quán)之下，制定《諮商心理師繼續(xù)教育及積分采認(rèn)作業(yè)規(guī)章》，針對(duì)辦理諮商心理師繼續(xù)教育之機(jī)構(gòu)、團(tuán)體進(jìn)行課程審查和采認(rèn)，以維護(hù)繼續(xù)教育課程的質(zhì)量。

對(duì)于心理專業(yè)人員的繼續(xù)教育，以及繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理屬于法律、行政和專業(yè)規(guī)范的綜合運(yùn)用。通常由法律規(guī)定心理專業(yè)人員應(yīng)接受繼續(xù)教育，再由主管機(jī)關(guān)以行政命令或文件公布繼續(xù)教育的辦理方式和機(jī)構(gòu)，然后再由學(xué)術(shù)和專業(yè)團(tuán)體訂定作業(yè)規(guī)章，辦理繼續(xù)教育課程的審查和實(shí)施。

9　討論與建議

關(guān)于發(fā)展心理治療與心理咨詢事業(yè)，趙旭東提出五點(diǎn)建議：明確心理學(xué)的學(xué)科地位，明確心理學(xué)工作者的職業(yè)地位；實(shí)施國(guó)家執(zhí)照制度，對(duì)不同背景、不同資質(zhì)的從業(yè)人員進(jìn)行分類管理；物價(jià)部門、醫(yī)保部門應(yīng)制定明確合理的心理衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目；授權(quán)權(quán)威機(jī)構(gòu)及學(xué)術(shù)組織，執(zhí)行規(guī)范的教學(xué)培訓(xùn)、督導(dǎo)、考試功能；在綜合醫(yī)院設(shè)置相關(guān)科室，可以快速促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展［1］。趙旭東的建議十分中肯，筆者將從質(zhì)量規(guī)范的角度，進(jìn)一步討論有關(guān)心理專業(yè)人員的分類與分級(jí)、主管機(jī)關(guān)、培育機(jī)構(gòu)，以及行業(yè)管理等議題，并對(duì)心理專業(yè)人員與培育機(jī)構(gòu)，特別是心理咨詢師的未來(lái)發(fā)展提出建議，以整體提升心理專業(yè)人員、培育機(jī)構(gòu)和心理咨詢機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。

9．1心理專業(yè)人員的分類與分級(jí)

心理專業(yè)人員究竟要分為幾類較適當(dāng)？這是一個(gè)難以回答的問(wèn)題，因?yàn)樾睦韺I(yè)的發(fā)展情況各地不同，心理專業(yè)人員的分類往往是各地對(duì)其社會(huì)需求與專業(yè)評(píng)價(jià)的結(jié)果。美國(guó)心理專業(yè)人員大致分為：博士層級(jí)的心理師和碩士層級(jí)的行為科學(xué)專業(yè)人員。以加州為例，碩士層級(jí)的行為科學(xué)專業(yè)人員依照?qǐng)?zhí)照名稱包括：婚姻家庭治療師（marriage and fami-ly therapists）、臨床社會(huì)工作師（clinical social workers），以及專業(yè)臨床咨詢師等 （professional clinical counselors）。

臺(tái)灣地區(qū)的心理專業(yè)人員分為臨床心理師和諮商心理師，都是碩士層級(jí)。大陸地區(qū)心理專業(yè)人員大致分為心理咨詢師、心理治療師，以及注冊(cè)心理師。其中只有心理咨詢師有分級(jí)，根據(jù)心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，心理咨詢師分為三級(jí)：心理咨詢師三級(jí)、心理咨詢師二級(jí)以及心理咨詢師一級(jí)。

筆者認(rèn)為咨詢與心理治療師屬于專業(yè)人員，類似醫(yī)師、律師，主要從事復(fù)雜的心理問(wèn)題的評(píng)估診斷、咨詢與心理治療，不適合分級(jí)，如果要分級(jí)，可以分為博士層級(jí)和碩士層級(jí)。心理專業(yè)人員也不適合分太多類，分為咨詢師和心理師兩類，或分為心理咨詢師和心理治療師兩類會(huì)比較適合。將心理專業(yè)人員分級(jí)或分類太細(xì)，不僅增加養(yǎng)成教育的復(fù)雜度、從業(yè)人員管理的難度，也會(huì)增加民眾辨識(shí)的困難。

9．2心理專業(yè)人員的主管機(jī)關(guān)

哪個(gè)政府部門最適合作為心理專業(yè)人員的主管機(jī)關(guān)呢？各地因?yàn)檎紊鐣?huì)制度和對(duì)心理衛(wèi)生的不同理解，管理心理專業(yè)人員的政府部門分別很大。美國(guó)將心理專業(yè)人員的管理納入消費(fèi)者保護(hù)體系，政府基于維護(hù)消費(fèi)者的權(quán)益和福祉，因此對(duì)于各種服務(wù)消費(fèi)者的專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督管理，包括辦理執(zhí)照考試和行業(yè)管理。例如美國(guó)加州政府消費(fèi)者事務(wù)廳設(shè)置心理師委員會(huì)辦理心理師執(zhí)照考試，設(shè)置行為科學(xué)委員會(huì)辦理專業(yè)臨床咨詢師執(zhí)照考試。

臺(tái)灣地區(qū)由衛(wèi)生部門主管心理師的行業(yè)管理，但是執(zhí)照考試則由主管專門職業(yè)及技術(shù)人員的考選部門負(fù)責(zé)。大陸地區(qū)心理咨詢師的主管機(jī)關(guān)是人力資源和社會(huì)保障部，心理治療師的主管機(jī)關(guān)是衛(wèi)生部，注冊(cè)心理師的認(rèn)證主要由中國(guó)心理學(xué)會(huì)辦理，存在多頭管理問(wèn)題。

針對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)屬性，筆者認(rèn)為心理專業(yè)人員屬于廣義的健康照顧者（health care providers）和心理衛(wèi)生專業(yè)人員（mental health professionals），因此，筆者認(rèn)為衛(wèi)生部門比人力資源部門更適合作為心理專業(yè)人員的主管機(jī)關(guān)。然而，根據(jù)臺(tái)灣地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，將諮商心理師納入醫(yī)事人員管理之后，咨商心理師普遍感受到被種種醫(yī)療法規(guī)拘束的困擾。或許隨著社會(huì)的發(fā)展，心理咨詢服務(wù)日益成為民眾日常生活的一部分，政府機(jī)關(guān)當(dāng)中消費(fèi)者保護(hù)部門比衛(wèi)生部門更適合作為心理專業(yè)人員的主管機(jī)關(guān)。

9．3心理專業(yè)人員的培育機(jī)構(gòu)

心理專業(yè)人員究竟由大學(xué)研究院還是由心理咨詢學(xué)校來(lái)培養(yǎng)，通過(guò)正規(guī)教育還是進(jìn)修推廣教育來(lái)培養(yǎng)？心理專業(yè)人員既然是屬于專業(yè)人員，因此必須通過(guò)大學(xué)研究院以正規(guī)教育方式來(lái)培養(yǎng)，心理專業(yè)人員的準(zhǔn)入學(xué)歷最好是心理與咨詢碩士學(xué)位。雖然心理學(xué)做為一級(jí)學(xué)科曾經(jīng)在很長(zhǎng)時(shí)間里被取消，成為大學(xué)中的弱勢(shì)學(xué)科，其重要分支臨床心理學(xué)和咨詢心理學(xué)得不到發(fā)展。改革開放30年來(lái)，高等教育有了很大的發(fā)展，不僅高校數(shù)量增加，心理與咨詢相關(guān)的院系數(shù)目和質(zhì)量也顯著提高。

為了維護(hù)心理專業(yè)人員的人力素質(zhì)，筆者認(rèn)為目前高校培養(yǎng)咨詢與心理治療人才的力度還可以再增加，除了需要增加咨詢與心理治療相關(guān)院系，更需要聘請(qǐng)具有臨床實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的咨詢與心理治療師資，以便可以提供心理學(xué)基礎(chǔ)課程、咨詢與心理治療專業(yè)課程，以及臨床實(shí)務(wù)與實(shí)習(xí)課程。筆者建議心理與咨詢?cè)合翟陂_辦咨詢心理和臨床心理碩士班與博士班時(shí)，應(yīng)該向中國(guó)心理學(xué)會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)碩士班和博士班培養(yǎng)方案，以確保培育課程的質(zhì)量。

汪新建曾對(duì)當(dāng)前心理咨詢師的培養(yǎng)問(wèn)題提出深刻的檢討，并提出兩項(xiàng)建議：一是大多數(shù)心理咨詢培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步地建立到相關(guān)的大學(xué)或研究所里；二是盡快在大學(xué)里開展心理咨詢專業(yè)學(xué)位教育［4］。筆者認(rèn)為普遍存在的心理咨詢師培訓(xùn)學(xué)校，在過(guò)去20年對(duì)于培育心理咨詢師和推廣心理咨詢工作做出了很大的貢獻(xiàn)。筆者建議這些心理咨詢師培訓(xùn)學(xué)校能夠轉(zhuǎn)型為心理專業(yè)學(xué)院，向教育主管部門登記成為民辦的大專院校，從短期培訓(xùn)的進(jìn)修推廣教育機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為長(zhǎng)期培訓(xùn)心理專業(yè)人員的正規(guī)教育機(jī)構(gòu)。

9．4心理專業(yè)人員的行業(yè)管理

心理專業(yè)人員的行業(yè)管理通常通過(guò)學(xué)術(shù)團(tuán)體（如學(xué)會(huì)）或職業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)進(jìn)行，參加學(xué)會(huì)屬于自愿性質(zhì)，參加職業(yè)協(xié)會(huì)多數(shù)屬于強(qiáng)制性質(zhì)。一個(gè)心理專業(yè)人員如果沒(méi)有一個(gè)代表自己專業(yè)的團(tuán)體組織，一方面很難替自己發(fā)聲，維護(hù)自己的權(quán)益；另一方面很難和主管機(jī)關(guān)溝通聯(lián)系。

心理專業(yè)人員的行業(yè)管理通常通過(guò)成立自治團(tuán)體來(lái)進(jìn)行，在主管機(jī)關(guān)的監(jiān)督下，進(jìn)行會(huì)員的管理和規(guī)范。這些學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)通常會(huì)制定工作倫理守則、自律公約、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及其它規(guī)章辦法，要求會(huì)員遵守和配合，以維護(hù)其在社會(huì)上的專業(yè)形象，為民眾提供有質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)。

中國(guó)心理學(xué)會(huì)自從制定《臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)與專業(yè)人員注冊(cè)系統(tǒng)》之后，已經(jīng)為心理師的培育機(jī)構(gòu)、實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)、心理師、督導(dǎo)師，以及繼續(xù)教育等建立了一個(gè)相當(dāng)完善的質(zhì)量控制體系，認(rèn)同心理師的心理專業(yè)人員便可以加入中國(guó)心理學(xué)會(huì)成為注冊(cè)心理師。當(dāng)民眾對(duì)于心理師的資格有疑慮時(shí)，便可以通過(guò)這個(gè)注冊(cè)系統(tǒng)查詢，有注冊(cè)的心理師便是質(zhì)量有保障的象征。

對(duì)于心理咨詢師專業(yè)能力的質(zhì)量控制，筆者建議人力資源和社會(huì)保障部在心理咨詢師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)里增訂有關(guān)心理咨詢碩士學(xué)位和臨床實(shí)習(xí)的條款，例如人力資源和社會(huì)保障部可以用行政命令的方式，公告在未來(lái)三年或五年的某一個(gè)日期后，參加心理咨詢師執(zhí)照考試的人必須具備心理咨詢或應(yīng)用心理學(xué)碩士學(xué)位，以及完成至少一年在督導(dǎo)下的全職實(shí)習(xí)。對(duì)于心理咨詢師的行業(yè)管理，筆者建議心理咨詢師及其職業(yè)團(tuán)體應(yīng)由衛(wèi)生部門監(jiān)督管理，心理咨詢師協(xié)會(huì)在民政部門和衛(wèi)生部門的共同輔導(dǎo)和規(guī)范之下，使其對(duì)會(huì)員發(fā)揮專業(yè)規(guī)范的功能，以維護(hù)心理咨詢師的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。

1趙旭東.關(guān)于心理咨詢與治療的職業(yè)化發(fā)展中的問(wèn)題及建議.心理治療與心理咨詢文集 （2001-2007）.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，2008：33-37.

2中國(guó)心理學(xué)會(huì).臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn).心理學(xué)報(bào)，2007，39（5）：942-946.

3于力、彭卓.心理咨詢師亂象透視.http：//big5.china. com.cn/gate/big5/legal.china.com.cn/2015-03/18/content_35087081.htm.

4汪新建.當(dāng)前心理咨詢師培養(yǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題及其對(duì)策.心理治療與心理咨詢文集（2001-2007）.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，2008：24-28.

Quality Assurance Systems of Psychological Professionals and Their Training and Practicing Organizations

L i n Jiaxing
（Department of Educational Psychology and Counseling，Taiwan Normal University，Taipei 10610）

Theauthor startedthearticlebydescriptionof thedevelopingprocess of apracticing psychologicalprofessionals.Then，qualityassurancemechanism sthroughlegal，administrative，and professional regulations were described to manage the quality of training programs，internship programs，licensure examinations，practice training，service organizations，andcontinuing education.Finally，the issuesonlicenseclassifications，supervisingauthorities，traininginstitutions，andmanagementof psychological professionals were discussed and future suggestions were proposed.

psychological counselor；registered psychologist；quality assurance；counseling；psychotherapy

林家興，男，教授，博士。Email：jlin@ntnu.edu.tw