葉 琴*

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

心理護理干預(yù)對肛裂患者負性情緒及疼痛緩解率的影響

葉 琴*

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的 探討心理護理干預(yù)對肛裂患者憂郁、焦慮及疼痛緩解率的影響。方法 將120例肛裂患者隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)。比較兩組治療前后負性情緒及疼痛變化。結(jié)果 兩組干預(yù)后SAS、SDS評分低于干預(yù)前（P<0.01），觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分低于對照組干預(yù)后（P<0.05），觀察組疼痛總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 心理護理干預(yù)可有效緩解肛裂患者因恐懼、焦慮情緒導(dǎo)致的心理負面反應(yīng)，減輕患者的疼痛感。

心理護理干預(yù)；肛裂；負性情緒；疼痛

肛裂是一種常見的肛管疾患，目前正日趨呈現(xiàn)高患病率及高復(fù)發(fā)率，且隨著疾病的反復(fù)發(fā)生、發(fā)展，患者在心理和生理上均發(fā)生巨大的變化，這在一定程度上對患者的早日康復(fù)帶來了嚴重的干擾[1]。2012年6月至2013年5月，我們對60例肛裂患者采用心理護理干預(yù)，取得滿意效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本組肛裂患者120例，男69例，女61例，年齡17-66（35.8±6.2）歲。裂口數(shù)量1個76例，2個36例，3個以上8例。裂口位置截石位6點鐘處82例，12點鐘處15例，其余分布于其他位置。文化程度：初中及以下43例，中專及高中23例，大專及以上54例。通過HADS評分判斷患者均具有焦慮、憂郁等癥狀，且所有患者均有明顯痛感。隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理，即每天清晨給患者病房通風(fēng)、換氣，保持病房干凈、清潔；控制患者食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以減輕其心理壓力。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上針對患者的焦慮、憂郁情緒給予心理護理干預(yù)，即護士在與患者交往過程中，盡量滿足患者要求，耐心解答患者提出的問題，并通過熟練、耐心的護理操作，建立較好的人際關(guān)系；針對患者病情，安排護士對患者進行長時間的個別交流，以了解每例患者的文化程度、病情、家庭經(jīng)濟真空、心理狀況及生活方式等情況，對患者進行心理指導(dǎo)，認真細心地聽取患者的傾訴，幫助其分析現(xiàn)在所面臨的問題，從而指導(dǎo)其正確認識疾病，認清問題，鼓勵患者積極地配合臨床治療，從而達到盡快康復(fù)的目的；每天幫助患者進行適量運動，以松弛全身肌肉，并選擇輕柔、舒緩的音樂或歌曲使患者保持心情舒暢，從而有效緩解患者焦慮、憂郁的負面情緒；做好家屬思想工作，使其關(guān)心、幫助患者，尊重患者，在精神上鼓勵、支持患者，生活中細心照料。

1.3療效判定標準：分別于干預(yù)前后采用憂郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對肛裂患者的狀態(tài)進行評分[2]。SDS>53分則說明患者存在憂郁癥狀，SAS>50分則說明患者有焦慮癥。根據(jù)患者疼痛癥狀對患者的改善狀況進行評分，評分標準：0分為疼痛癥狀消失；1分為具有輕微的疼痛，但對日常生活影響不大；2分為具有較重的疼痛，對日常生活有時影響；3分為具有嚴重的疼痛癥狀，對日常生活影響嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x-± s）表示，數(shù)據(jù)差異采用兩樣本t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較，見表1。

表1　兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1　兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，#P<0.01；與對照組比較，*P<0.05

組別　n　SAS評分　SDS評分干預(yù)前　　干預(yù)后　　干預(yù)前　　干預(yù)后觀察組　60　45.9±6.2　39.5±4.9#*　45.7±5.7　37.6±4.1#*對照組　60　46.1±5.8　41.2±4.6#　44.6±6.1　39.2±4.8#

2.2兩組疼痛緩解程度比較，見表2。

表2　兩組疼痛緩解程度比較

3　討論

肛裂是中青年人群中常見肛管疾病，病程長，遷延不愈，且患者排便疼痛明顯。長期疼痛不但影響生活質(zhì)量，對患者情緒亦有顯著影響，一項對于肛裂患者心理狀況的調(diào)查分析顯示，肛裂患者繼發(fā)焦慮、憂郁等心理障礙性疾病風(fēng)險較正常人群升高2～5倍[3]。

肛裂患者呈現(xiàn)的焦慮和憂郁情緒障礙使身體疾病的治療難度增加，護理難度也隨之增加。目前，臨床上大多數(shù)患者的憂郁和焦慮癥狀均未得到及時的診斷和治療。本研究采用常規(guī)護理結(jié)合心理護理干預(yù)對肛裂患者所伴有的負性情緒及疼痛癥狀進行治療，干預(yù)后兩組SAS、SDS評分都低于干預(yù)前（P<0.01），且觀察組治療后SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。表明實施心理護理干預(yù)有明顯的臨床效果，顯著降低肛裂患者發(fā)生憂郁和焦慮的程度，為進一步的治療奠定了良好的基礎(chǔ)。干預(yù)后，觀察組疼痛總有效率高于對照組（P<0.05）。表明心理護理干預(yù)對疼痛的緩解是有效的，能明顯減輕患者的疼痛，有助于防止病情的惡化，為其臨床治療提供了較好的指導(dǎo)?；颊咴谧≡浩陂g合理的飲食，適當(dāng)?shù)男菹?，正確的護理及臨床治療會使患者的疾病慢慢好轉(zhuǎn)，這會直接影響患者的心理，使其憂郁和焦慮癥狀改善，并使部分患者心態(tài)趨于正常[4]。

綜上所述，心理護理干預(yù)可明顯減輕肛裂患者的負性情緒，緩解疼痛，改善臨床癥狀，可作為治療肛裂患者的有效方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙洪斌.肛裂的綜合治療[J].中國民間療法,2010,18(12):5116.

[2] 王冠敏.護理干預(yù)對肛裂患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護理與臨床,2012,16(17):2267-2268.

[3] 周一麗.人文關(guān)懷護理對肛裂患者焦慮憂郁的作用分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院院報,2005,34(1):18-20.

[4] 孫月梅,劉群.圍術(shù)期心理護理干預(yù)對術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響研究[J].臨床護理,2012,10(7):268-269.

Effect of Psychological Nursing Intervention on the Symptom Alleviation Rate of Negative Emotion and Pain of Patients with Disease of Anal Fissure

YE Qin
(Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong 226500, China)

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on the symptom alleviation rate of depression, anxiety and pain of patients with disease of anal fissure. Methods 120 patients with anal fissure diseases were randomly divided into the patients in the observation group and control group(60 cases in each group).The patients in the control group were given routine nursing care and the patients in the observation group were given extra psychological nursing intervention. The changes of negative emotion and pain of the patients were compared between the two groups before and after treatment. Results The scores of SAS and SDS were lower after the intervention than those before the intervention in the two groups(P<0.01);the scores of SAS and SDS were lower in the observation group than the control group after the intervention(P<0.05);the total alleviation rate of pain of the patients was higher in observation group than the control group(P<0.05). Conclusion The psychological nursing intervention can effectively alleviate the negative psychological response due to fear and anxiety in patients with gastrointestinal diseases so as to reduce the pain of the patients.

Psychological nursing intervention； Anal fissure； Negative emotion； Pain

R473.6

B

1671-8194（2015）36-0029-02

E-mail：maoweihua731120@sina.com