廣東省信宜市中醫(yī)院（525300） 陸文珍

便秘是指患者的排便狀態(tài)發(fā)生改變，糞便干、硬，且排便次數(shù)顯著減少、不通暢[1]。對于骨折需要臥床患者，自身機(jī)體能力降低及排便環(huán)境發(fā)生改變，導(dǎo)致患者容易發(fā)生便秘[2]。因此，對于骨折臥床患者，必須要采取有效護(hù)理干預(yù)措施，以減少便秘的發(fā)生。為了分析對骨折臥床患者實(shí)施舒適型護(hù)理干預(yù)的臨床效果，我院對86例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)收集我院骨科于2013年6月～2014年6月收治86例骨折臥床患者。將患者分為觀察組與對照組，各43例。觀察組：男24例，女19例，年齡16～82歲，平均為(45.7±4.2)歲。對照組：男27例，女16例，年齡15～83歲，平均為(46.1±4.2)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較 。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，如健康教育、飲食護(hù)理、建立良好的護(hù)理關(guān)系等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適型護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理舒適護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后熱情接待，以縮短患者對陌生環(huán)境的適應(yīng)時(shí)間。告知患者長期臥床會引起便秘，使患者做好心理準(zhǔn)備，并耐心解釋引發(fā)便秘的原因及預(yù)防便秘的重要性。加強(qiáng)與患者交流，充分了解患者的顧慮，尊重患者的隱私及人格尊嚴(yán)。告知患者只有在床上解決大小便，無需有意識制止便意。同時(shí)告知患者會在私密的環(huán)境下排便，有利于避免患者自卑、悲觀、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，使患者能感受到被關(guān)心、重視、尊重，從而使心理上獲得安慰。

附表1 便秘發(fā)生率的對比

附表2 滿意度的對比(n/%)

1.2.2 疼痛的舒適護(hù)理 疼痛是骨折最常見的癥狀，患者在臥床期間因害怕疼痛往往不愿做任何運(yùn)動，從而導(dǎo)致腸蠕動減弱而引起便秘。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者早期活動的意義，并鼓勵與協(xié)助患者進(jìn)行早期活動。在排便時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者掌握使用特殊的認(rèn)知方式，以減輕患者排便時(shí)的疼痛。而且，在患者排便時(shí)，應(yīng)為患者營造良好、私密的排便環(huán)境，如拉上屏風(fēng)、請無關(guān)人員回避等，并為患者安排晨起或早餐后進(jìn)行排便，以易于啟動排便。在排便后應(yīng)及時(shí)清洗肛周皮膚，以保證患者的舒適度。

1.2.3 體位與活動的舒適護(hù)理 指導(dǎo)與協(xié)助患者在床上做主動與被動活動，循序漸進(jìn)，讓患者感覺到舒適。同時(shí)定時(shí)協(xié)助患者翻身，并在背部、胸前、兩膝等部位墊上軟枕，以提高患者臥床的舒適度。另外還有向患者講解利用腹壓、正確的姿勢等方法促進(jìn)患者排便，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、收腹、提肛運(yùn)動，練習(xí)床上排便方法。

1.2.4 按摩的舒適護(hù)理 指導(dǎo)與教會患者家屬進(jìn)行患者的腹部按摩，前3d由護(hù)理人員操作，在早晨和晚餐后30min后進(jìn)行按摩，10～15min，2次/d。具體方法為[3]：患者取仰臥位，使腹部充分放松，兩腿屈曲。按摩者用單手或雙手示指、中指和無名指自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)行按摩，或者在乙狀結(jié)腸部位從近心端向遠(yuǎn)心端做環(huán)形按摩，以促進(jìn)排便。

1.3 評分方法[4]滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能操作、舒適護(hù)理、溝通能力、并發(fā)癥護(hù)理五大維度的25個(gè)條目，各項(xiàng)評分為1～4四個(gè)等級，最高分為100分，最低分為25分。評分>90分為非常滿意；76～90分為滿意；60～75分為一般；評分<60分為不滿意。

總滿意度＝(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用百分值表示，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 便秘發(fā)生率比較 觀察組的便秘發(fā)生率為6.98%，顯著低于對照組的60.47%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表1。

2.2 護(hù)理滿意度的比較 觀察組的滿意度為97.67%，顯著高于對照組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見附表2。

3 討論

骨折患者應(yīng)需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)，且自身胃腸蠕動功能降低，再加上生活、排便環(huán)境的改變，導(dǎo)致患者容易引發(fā)便秘癥狀[5]。而糞便在體內(nèi)的長時(shí)間停留，不僅會引起腹脹、腹痛等癥狀，還會因發(fā)酵、腐敗等對患者身體造成損傷[6]。因此需要加強(qiáng)對骨折臥床患者的護(hù)理干預(yù)，以減少便秘的發(fā)生。

除了做好臨床中常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)做好患者的舒適護(hù)理，以增加患者臥床期間的舒適度。通過給予患者心理舒適護(hù)理，充分尊重患者的隱私及尊嚴(yán)，使患者感受到被關(guān)心、重視、尊重，使患者在心理上獲得滿足及舒適。而疼痛、體位及按摩的舒適護(hù)理，能有效減少排便時(shí)的疼痛感，有利于促進(jìn)排便，能很好地滿足患者生理上的滿足及舒適，從而能有效減少患者便秘的發(fā)生，有利于促進(jìn)骨折的愈合，且有利于提高患者的滿意度。

本研究中，觀察組的便秘發(fā)生率為6.98%，顯著低于對照組的60.47%，且觀察組的滿意度為97.67%，顯著高于對照組的79.07%。由此可見，對骨折臥床患者實(shí)施舒適型護(hù)理，能使患者從心理、生理上獲得滿足及舒適，有利于促進(jìn)排便及減少便秘的發(fā)生，且能有效提高患者的滿意度，值得推廣。