廣東省廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（511430）廖路妹 張小蘭

關(guān)健詞：產(chǎn)后七天康復(fù)操；產(chǎn)婦；康復(fù)；社區(qū)護(hù)理

產(chǎn)褥期是指從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體恢復(fù)至孕前狀態(tài)，一般需要6個(gè)星期，在這個(gè)階段醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)褥期。由于在懷孕期過(guò)多地?cái)z入，分娩過(guò)程中因胎兒娩出而引起拉伸產(chǎn)傷，中國(guó)傳統(tǒng)的方式是不吹風(fēng)，不出門(mén)，在家安靜休養(yǎng)，忌活動(dòng)；在這個(gè)時(shí)期，不僅會(huì)留下許多婦科疾病，同時(shí)還影響她們的生活質(zhì)量，甚至還會(huì)影響到夫妻感情[1][2]。產(chǎn)后七天康復(fù)操是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的產(chǎn)后恢復(fù)技術(shù)，針對(duì)產(chǎn)后女性在身體主要器官的變化，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮、盆底、乳房、體形等快速恢復(fù)，使產(chǎn)婦松馳的腹壁和盆底組織的緊張度和彈性得到增強(qiáng)，機(jī)體代謝機(jī)能得到調(diào)整，從面解決了廣大婦女因產(chǎn)后身體機(jī)能變化帶來(lái)的煩惱。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大石街轄區(qū)內(nèi)管轄的經(jīng)陰道自然分娩且無(wú)并發(fā)癥的產(chǎn)婦300例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組150例，對(duì)照組150例，比較兩組產(chǎn)婦7天、14天、28天、42天恢復(fù)情況并具有可比性。

1.2 實(shí)施方法 實(shí)驗(yàn)組采用社區(qū)護(hù)士上門(mén)隨訪評(píng)估出院后產(chǎn)婦的第一天情況，根據(jù)評(píng)估情況制定社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后七天康復(fù)操實(shí)施計(jì)劃[3][4]：社區(qū)護(hù)士上門(mén)按常規(guī)為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)其床上翻身,適當(dāng)下床活動(dòng)。社區(qū)護(hù)士教授產(chǎn)后七天康復(fù)操：①產(chǎn)后第一天：勾繃腳練習(xí)，每天3～4次，一次2個(gè)8拍；提肛練習(xí)，每天3～4次，每次10～15個(gè)，②產(chǎn)后第二天：胸部練習(xí)，每天2～3次，每次5個(gè)，腹部練習(xí)，每天3次，每次5～10個(gè)；③產(chǎn)后第三天，腰背部練習(xí)，每天3～4次，每次4～6個(gè)，腿部練習(xí)，每天3～4次，每次10～15個(gè)；④產(chǎn)后第四天：腹部練習(xí)，每天2～3次，每次8～10個(gè)，腰腹部練習(xí)每天2～3次，每次5～8個(gè) ；⑤產(chǎn)后第五天：腿部練習(xí)，每天2～3次，每次4～5個(gè)，腰部扭轉(zhuǎn)練習(xí)，每天3次，每次5～8個(gè)；⑥產(chǎn)后第六天：貓背練習(xí)，每天3～4次，每次15～20個(gè)，腰部搖擺練習(xí)，每天2～3次，每次4～5個(gè)，⑦產(chǎn)后第七天：體轉(zhuǎn)練習(xí)，每天3次，每次2～3個(gè)；提臀練習(xí)，每天3次，每次4～6個(gè)。定期上門(mén)隨訪或電話隨訪評(píng)價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)情況及對(duì)產(chǎn)后七天康復(fù)操作技能掌握情況。持續(xù)訪視時(shí)間為第7天、第14天、第28天、第42天。

1.3 對(duì)照組采用常規(guī)訪視及社區(qū)護(hù)理方法的指導(dǎo)產(chǎn)婦，持續(xù)訪視時(shí)間與實(shí)驗(yàn)相同。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后第一天產(chǎn)婦恢復(fù)情況評(píng)估結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)的發(fā)生率相近；見(jiàn)附表1。

2.2 產(chǎn)后第七天產(chǎn)婦恢復(fù)情況評(píng)估結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦較對(duì)照組的乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)的發(fā)生率有明顯改變；見(jiàn)附表2。

2.3 產(chǎn)后第十四天產(chǎn)婦恢復(fù)情況評(píng)估結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，見(jiàn)附表3。

2.4 產(chǎn)后第二十八天、四十二天產(chǎn)婦恢復(fù)情況評(píng)估結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳房下垂只見(jiàn)0.6%、惡露已完全沒(méi)有、腰背酸痛發(fā)生率只有0.6%、子宮復(fù)舊良好、體重基本已恢復(fù)；見(jiàn)附表4、5。

2.5 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦恢復(fù)情況有效率達(dá)到89.3%，而對(duì)照組只有55.3%，恢復(fù)較低，見(jiàn)附表6。

附表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后第一天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)的發(fā)生率

附表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后第七天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)的發(fā)生率

附表3 產(chǎn)婦產(chǎn)后第十四天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)的發(fā)生率

附表4 產(chǎn)婦產(chǎn)后第二十八天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)的發(fā)生率

附表5 產(chǎn)婦產(chǎn)后第四十二天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)的發(fā)生率

附表6 產(chǎn)后七天康復(fù)操有效率對(duì)比表

3 討論

3.1 以往傳統(tǒng)的方式，如產(chǎn)婦不開(kāi)窗，不下床，不活動(dòng)，容易導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥狀。乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)，直接危害著產(chǎn)婦的健康。從附表1來(lái)看，在未進(jìn)行產(chǎn)后七天康復(fù)操干預(yù)的產(chǎn)婦恢復(fù)情況下，產(chǎn)后一天，乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)的發(fā)生率比較高，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比發(fā)生率相近。

3.2 產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，陰道擴(kuò)大，陰道壁松馳及肌張力降低，盆底肌及筋膜因分娩過(guò)度擴(kuò)張彈性減弱，盆底各組織都需要一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程，產(chǎn)后七天康復(fù)操的作用機(jī)理是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，提高代謝能力，改進(jìn)心肺功能，維持和恢復(fù)機(jī)本各器官的形態(tài)和功能，促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展。[3][4]從附表2、3、4、5可以看出乳房下垂、惡露較多、腰背酸痛、子宮復(fù)舊不良、體重未恢復(fù)的發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組明顯在一步步降低，而對(duì)照組的發(fā)生率下降較少。

3.3 針對(duì)產(chǎn)婦特殊時(shí)期的特點(diǎn)，堅(jiān)持做產(chǎn)后七天康復(fù)操可以最大限度地改善產(chǎn)婦功能，縮短康復(fù)時(shí)間，提高日常生活能力。做產(chǎn)后康復(fù)操有利于體力恢復(fù)，排尿和排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生，且能使骨盆底和腹肌張力恢復(fù)[5]。從附表6來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦恢復(fù)情況有效率達(dá)到89.3%，而對(duì)照組只有55.3%，恢復(fù)較低。

綜上所述，在產(chǎn)后社區(qū)護(hù)理中由社區(qū)護(hù)士上門(mén)進(jìn)行面對(duì)面教授產(chǎn)后七天康復(fù)操，帶領(lǐng)并督促產(chǎn)婦做運(yùn)動(dòng)，有效地促進(jìn)了產(chǎn)婦的身體康復(fù)，促進(jìn)產(chǎn)后盆底組織器官功能恢復(fù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦生活自理能力，同時(shí)減少疾病的發(fā)生，提高婦女生活質(zhì)量，值得在社區(qū)推廣。