王飛

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶402260）

中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出臨床觀察

王飛

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶402260）

目的觀察腰椎間盤突出患者應用中西醫(yī)結合治療措施治療的效果。方法選取100例腰椎間盤突出患者，隨機將患者分為觀察組和對照組，觀察組采用中西醫(yī)結合治療，對照組采用西醫(yī)治療，比較兩組患者臨床療效。結果觀察組患有效率為98.00%，明顯高于對照組的94.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且觀察組出現(xiàn)腰椎滑脫癥6例，腰椎不穩(wěn)10例，腰椎管狹窄2例，骨質增生2例，明顯少于對照組（P＜0.05），觀察組滿意率為92.00%，明顯高于對照組的82.00%（P＜0.05）。觀察組患者治療前的疼痛評分為（8.73±1.28）分，JOA評分為（24.72±4.01）分，與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后，觀察組疼痛評分為（3.02±0.83）分，JOA評分為（10.79±3.75）分，二者明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中西醫(yī)結合治療椎間盤突出療效良好，并發(fā)癥發(fā)生較少。

腰椎間盤突出中西醫(yī)結合治療

腰椎間盤突出是由于患者腰椎間盤的髓核、軟骨板以及纖維環(huán)由于產(chǎn)生不同程度的退行性改變以后，錐骨密度改變［1-2］，在外力的作用下導致患者的椎間盤纖維環(huán)破裂［3-4］，刺激到脊神經(jīng)根從而出現(xiàn)腰部疼痛的疾?。?］。近年來，腰椎間盤突出多發(fā)于中老年人中，由于患者腰酸腿痛，嚴重者會導致肌肉癱瘓，給患者的工作和生活帶來了極大的影響。由于傳統(tǒng)手術方式對于腰椎間盤突出的治療效果較不理想并且風險較大［6］，因此多采用綜合的治療措施［7-8］。筆者采用中西醫(yī)結合治療措施治療腰椎間盤突出患者?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年5月至2014年5月期間來到我院治療的100例腰椎間盤突出的患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，所有患者均符合腰椎間盤突出癥的相關診斷標準［9］，經(jīng)MRI或CT檢查均確診為腰椎間盤突出。排除標準為：1）患者由于骨質疏松等腰部扭傷導致下腰疼痛；2）患者合并嚴重的心腦血管疾病以及惡性腫瘤等可能影響到功能評分的疾??；3）患者近期使用過激素以及非甾體類等抗炎藥。觀察組中男性27例，女性23例；年齡26～58歲，平均（41.8±4.2）歲；病程1個月以內(nèi)18例，1～3個月23例，3～6個月7例，6個月以上2例；其中L4～5段突出患者14例，L5～S1段突出患者21例，L4～5～S1兩段突出患者15例。對照組中男性29例，女性21例；年齡28～54歲，平均（40.1±4.6）歲；病程1個月以內(nèi)16例，1～3個月19例，3～6個月11例，6個月以上4例；其中L4～5段突出患者18例，L5～S1段突出患者15例，L4～5～S1兩段突出患者17例。兩組患者在年齡等資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法觀察組患者采用中西醫(yī)結合治療措施：1）口服布洛芬緩釋膠囊，每次1粒，每日2次，20 d為1個療程，視患者治療情況連續(xù)治療1～2個療程。2）口服獨活寄生湯（獨活9 g，桑寄生、牛膝、杜仲、秦艽、茯苓、細辛、桂心、人參、防風、甘草、當歸、芍藥、川芎以及干地黃各6 g），水煎取汁300 mL左右，每天早晚各服用1次，4周為1個療程，視患者治療情況連續(xù)服用3～4個療程。3）針刺患者環(huán)跳，腎俞，委中，承扶，殷門以及陵泉等穴位，患者每日針刺1次，若患者情況改善后則每2天針刺1次。對照組患者采用西藥治療的治療措施：1）首先對患者進行局部麻醉，然后于患者骶裂孔處進行骶孔穿刺。穿刺成功則向患者體內(nèi)注射6 mL的利多卡因，15 min后觀察患者患者現(xiàn)象以及個性生命體征。若患者未出現(xiàn)過敏等不良現(xiàn)象則對患者注射維生素B1100 mg，維生素B 200 mg，維生素B120.5 mg以及康寧克通-A 40 mg，然后再注入70 mL 0.9%氯化鈉溶液，治療10次。當患者出現(xiàn)身體不適等癥狀時，應根據(jù)患者的具體情況采取相應的治療措施。2）當患者癥狀有所好轉以后，則根據(jù)患者的身體情況進行適當?shù)墓δ苡柧殻褐笇Щ颊呋颊哐雠P在床，屈膝，背部頂住床，腹部向上抬起，持續(xù)5 s左右。待腰肌力量加強后，取俯臥位，雙臂后伸，盡量抬起頭頸，使胸部離開床面，雙腿后伸，使下肢離開床面，持續(xù)5 s左右，根據(jù)患者恢復情況，可適當延長患者功能訓練時間。

1.3觀察指標通過患者腰椎JOA評分反應患者治療前后腰椎的功能改善情況，并根據(jù)患者治療后的臨床癥狀判斷患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效標準治療改善率=［（治療后評分-治療前評分）/（滿分29-治療前評分）］×100%。患者治療效果評價指標［10］。痊愈：改善率為100%。顯著：改善率大于60%。有效：改善率為25%～60%。無效：改善率小于25%。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較見表1。兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者治療的有效率為98.00%，明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表2。觀察組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥患者明顯少于對照組患者（P＜0.05或P＜0.01）。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

2.3兩組患者治療后滿意率比較表3。觀察組患者治療后的滿意率為92.00%，明顯高于對照組（P＜0.01）。

表3　兩組患者治療后滿意率比較（n）

2.4兩組患者治療前與治療2周后疼痛評分與JOA評分比較見表4。觀察組患者治療后疼痛評分、JOA評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表4　兩組患者治療前后疼痛評分及JOA評分比較（分，±s）

表4　兩組患者治療前后疼痛評分及JOA評分比較（分，±s）

與對照組治療后比較，△P＜0.05。

觀察組時間疼痛評分JOA評分治療組治療前8.73±1.2824.72±4.01（n=50）治療后3.02±0.83△10.79±3.75△對照組治療前8.69±1.2724.94±4.42（n=50）治療后5.96±0.9117.76±3.94

3　討論

臨床上對于腰椎間盤突出癥的治療方法多樣，但效果參差不齊［11］，一般情況下會根據(jù)不同患者的不同臨床癥狀從而采取不同的治療方法。對于采用傳統(tǒng)手術方法進行治療的患者，因手術過程中不確定因素較多，并且患者在術后可能面臨感染等危險因素，因此治療相對具有較高的風險性。而對于西醫(yī)的非手術治療方法，臨床上多采用服用布洛芬緩釋膠囊這一類藥物，雖然能夠起到緩解患者病情的作用，但是并不能達到治愈的目的［12］。

中醫(yī)學認為，腰椎間盤突出是由于患者氣血不足、肝虛腎虧所導致的，因此對于患者的治療應注重滋陰壯陽、強筋健骨，因此在西醫(yī)治療的基礎上采用中醫(yī)治療，效果較為理想［13］。獨活寄生湯中秦艽滋補肝腎，祛風除濕，而當歸、川芎等可疏通經(jīng)絡，益氣養(yǎng)血。在服用獨活寄生湯后進行針灸又可刺激患者感受器，進一步加強舒經(jīng)活血，消痹止痛。本研究顯示，中西醫(yī)結合治療的患者有效率、滿意率明顯高于僅采用西醫(yī)治療的患者，并且采用中西醫(yī)結合治療的患者出現(xiàn)腰椎滑脫癥的患者為6例，出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)的患者為10例，出現(xiàn)腰椎管狹窄的患者為2例，出現(xiàn)骨質增生的患者為2例，明顯少于僅采用西醫(yī)治療的患者。結果同時表明，采用中西醫(yī)結合治療的患者治療前的疼痛評分為（8.73±1.28），JOA評分為（24.72±4.01），與僅采用西醫(yī)治療的患者無明顯差異，經(jīng)過治療后，采用中西醫(yī)結合治療的患者的疼痛評分為（3.02±0.83），JOA評分為（10.79±3.75），二者明顯低于僅采用西醫(yī)治療的患者。

綜上所述，對于眼椎間盤突出的患者采用中西醫(yī)結合的治療方法進行治療后，患者的治療效果良好，并且經(jīng)過治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況較少，治療效果顯著。

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1004-745X（2015）11-2040-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.056

2015-07-21）