徐春麗

（吉林省松原市長嶺縣人民醫(yī)院 護(hù)理部，吉林松原131500）

精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

徐春麗

（吉林省松原市長嶺縣人民醫(yī)院 護(hù)理部，吉林松原131500）

目的：探討精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：將2014年2月～2015年2月神經(jīng)內(nèi)科患者78例隨機(jī)分為對照組和觀察組，各39例。對照組患者護(hù)理人員在護(hù)理期間實行常規(guī)化護(hù)理，觀察組護(hù)理人員在護(hù)理的過程中接受精細(xì)化管理，比較兩組患者對護(hù)理效果滿意度評分、服務(wù)態(tài)度評分、健康教育評分、操作技術(shù)評分以及意外事件發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理中的意外事件與患者并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對護(hù)理效果滿意度評分、服務(wù)態(tài)度評分以及操作技術(shù)評分、健康教育評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理的過程中，實行精細(xì)化管理管理方式，可以明顯提高患者對護(hù)理效果的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

精細(xì)化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理

相對于其他的科室，神經(jīng)內(nèi)科患者普遍年齡大、發(fā)病急、病情嚴(yán)重、病程長以及常常伴隨功能障礙等多項特點(diǎn)，繼而護(hù)理人員的護(hù)理工作量相對較大，中班與夜班的時候患者治療較多，對護(hù)理技術(shù)水平的要求也普遍較高［1］。本研究選取我院2014年2月～2015年2月神經(jīng)內(nèi)科患者78例為研究對象，探討精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年2月～2015年2月神經(jīng)內(nèi)科患者78例為研究對象。其中男42例，女36例，年齡40～87歲，平均（64.3±5.4）歲。所有患者在入院接受治療的時候，腦梗死有32例，眩暈綜合征15例，腦出血12例，暈厥14例，頭痛5例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各39例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者實行常規(guī)的護(hù)理管理，觀察組患者采用精細(xì)化管理理念，其具體的實施步驟主要如下。

（1）人員管理精細(xì)化：根據(jù)精細(xì)化細(xì)節(jié)管理的各項要求，對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理崗位設(shè)置科學(xué)化、人性化、制度化的管理模式。管理職能分別采用分層管理制，即護(hù)士長、責(zé)任組長、則熱護(hù)士、助理與護(hù)士。護(hù)士長對護(hù)理質(zhì)量展開操作，并監(jiān)督管理護(hù)理行為［2］。與此同時責(zé)任組長需要對神經(jīng)內(nèi)科患者的生理與心理進(jìn)行客觀的評估，督促護(hù)理工作順利完成。責(zé)任護(hù)士對患者的治療護(hù)理進(jìn)行實際操作，觀察患者病情，助理護(hù)士對患者的生活進(jìn)行護(hù)理。在安排班次方面，值班護(hù)理人員至少要2人，以此保證護(hù)理質(zhì)量。

（2）護(hù)理工作精細(xì)化管理：神經(jīng)內(nèi)科患者需要經(jīng)常地測試血壓。常規(guī)的血壓工作并沒有形成規(guī)范化，治療時間常常出現(xiàn)重疊，對患者休息產(chǎn)生干擾。因此，在精細(xì)化管理的過程中，將測試血壓的時間調(diào)整為6：30～7：30和14：30～15：30。其次，制定有效的宣教流程。對患者進(jìn)行宣教，可以促使其形成良好的生活觀念，幫助患者消除對機(jī)體產(chǎn)生的影響因素，促使患者在最佳的心理狀態(tài)下完成各項臨床治療，促進(jìn)患者康復(fù)。各項護(hù)理均需在責(zé)任組長的監(jiān)督下執(zhí)行。

（3）風(fēng)險管理精細(xì)化：對護(hù)理人員展開風(fēng)險教育，促使護(hù)理人員了解到神經(jīng)內(nèi)科患者行常出現(xiàn)的一些風(fēng)險因素。如跌倒、墜床、壓瘡、自殺以及燙傷等。另外，有的時候護(hù)理人員存在配藥錯誤、護(hù)理文書書寫不規(guī)范等行為。通過加強(qiáng)風(fēng)險精細(xì)化管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識。采用小組討論形式，提高護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的識別與評估，盡可能降低風(fēng)險管理時間的發(fā)生。針對年齡較大，且存在功能障礙的患者，護(hù)理人員可以設(shè)置相應(yīng)的警示語。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理期間意外事件與并發(fā)癥比較：觀察組患者在精細(xì)化管理的過程中，并未出現(xiàn)意外事件與并發(fā)癥的情況，對照組患者意外事件的發(fā)生率為10.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為15.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者意外事件與并發(fā)癥的比較［例（%）］

2.2護(hù)理效果比較：觀察組患者對護(hù)理效果滿意度評分、服務(wù)態(tài)度評分以及操作技術(shù)評分、健康教育評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理效果評分比較（分，ˉx±s）

3　討論

在患者臨床治療的時候，護(hù)理人員需要高度重視神經(jīng)內(nèi)科患者各方面的觀察。分析患者可能存在的不良新機(jī)制，制定具有針對性的精細(xì)化護(hù)理管理方案。護(hù)理人員在接受精細(xì)化管理的過程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，對患者展開具有計劃性的護(hù)理操作，密切觀察患者身心的變化，并與患者展開有效的溝通和交流，耐心向患者講解與疾病相關(guān)的知識和注意事項，預(yù)防患者出現(xiàn)懷疑的心理，促使患者能夠保持積極樂觀的心態(tài)面對治療。精細(xì)管理的重點(diǎn)是將護(hù)理工作凸顯在細(xì)化方面，要求護(hù)理人員的護(hù)理操作達(dá)到精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)等方面的要求?！熬币笞龅阶o(hù)理工作精益求精，管理與操作完美化；“準(zhǔn)”要求做到精確的信息與判斷、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)與計量、時間銜接與科學(xué)的工作方法；“細(xì)”要求保證護(hù)理操作的細(xì)節(jié)化；“嚴(yán)”指的是嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作的準(zhǔn)則［4］。臨床護(hù)理工作已經(jīng)從以疾病為中心轉(zhuǎn)換為以患者為中心的護(hù)理理念。在護(hù)理工作開展的過程中，一切以患者為重點(diǎn)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理的過程中，實行精細(xì)化管理管理方式，可以明顯提高患者對護(hù)理效果的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］劉昭君.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（9）：54-56.

［2］方阿嫦.抽屜管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（2）：305-306.

［3］李金惠，張露瑩，姚晚俠.精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27（10）：3281-3282.

［4］李燕，陳晨，郭亮梅.責(zé)任制護(hù)理小組管理模式在神經(jīng)內(nèi)科的實施效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（10A）：1503-1504.

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1002-2376（2015）12-0190-02

2015-10-18