朱可艷，陳彩紅

（常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū) 手術(shù)室，江蘇常州213000）

個體化心理支持應(yīng)用于手術(shù)室患者對其手術(shù)依從性和應(yīng)激狀況的影響

朱可艷，陳彩紅

（常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū) 手術(shù)室，江蘇常州213000）

目的：研究個體化心理支持應(yīng)用于手術(shù)室患者對其手術(shù)依從性和應(yīng)激狀況的影響。方法：選取2012年4月～2015年5月50例擇期接受手術(shù)的患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，各25例。對照組接受常規(guī)的護理方法，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行個體化心理支持。比較兩組患者術(shù)中應(yīng)激狀況和手術(shù)依從性。結(jié)果：試驗組手術(shù)中的心率、收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，且依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對患者進行心理干預(yù)能夠減少手術(shù)患者手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，增加患者的依從性，有益于患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣。

個體化心理支持；依從性；應(yīng)激狀況

手術(shù)室是治療、搶救的重要基地，無論大小的手術(shù)對患者來說均會造成心理上或生理上的創(chuàng)傷［1］?；颊咝g(shù)前容易感到情緒緊張、恐懼、悲觀、焦慮等不良情緒，這些負面情緒給治療效果會帶來一定的影響。適當?shù)男睦碇С謱颊叩纳硇慕】?、改善身體的癥狀有很重要的意義，能夠幫助患者提高治療效果，減少手術(shù)對患者的傷害［2］。本研究分析個體化心理支持應(yīng)用于手術(shù)室患者對其手術(shù)依從性和應(yīng)激狀況的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月～2015年5月50例擇期接受手術(shù)的患者作為研究對象，研究對象剔除有嚴重內(nèi)科疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、術(shù)后嚴重并發(fā)癥等疾病的患者。其中文化程度為小學(xué)的患者5例、初中有14例、高中有20例、大專及大專以上有11例。

根據(jù)隨機法將所有的手術(shù)室患者分為兩組。對照組25例，年齡17～61歲，平均年齡（45.62±9.61）歲。其中男11例，女14例。術(shù)前1h心率（75.52±5.62）/min，收縮壓（102.85±7.74）mmHg，舒張壓（80.74±5.02）mmHg。

試驗組25例，年齡20～64歲，平均年齡（45.89± 10.27）歲。其中男13例，女12例。術(shù)前1h心率（76.31± 6.63）/min，收縮壓（101.58±9.61）mmHg，舒張壓（82.13 ±4.42）mmHg。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組接受常規(guī)的護理方法：屋內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持屋內(nèi)的整潔，維持適宜的溫濕度，對房間內(nèi)所有的物品進行消毒，確?；颊卟粫腥尽?/p>

試驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行個體化心理支持護理。其中包括：（1）心理安慰和支持：醫(yī)護人員主動與患者交談，耐心地傾聽患者的訴說，了解患者心中的顧慮，針對性地疏導(dǎo)并給予心理支持，建立良好的護患關(guān)系，并簡單地介紹手術(shù)方法和過程，告知手術(shù)的安全性、重要性，解答患者的疑問，獲得患者的信任感，消除患者害怕、恐懼的心理。手術(shù)之后及時地探視并且告訴患者手術(shù)進行得很順利，即使手術(shù)是不順利的，也要先隱瞞，以免給患者造成心理壓力，給予支持和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對于切口疼痛給予關(guān)心和愛護。（2）認知干預(yù)：了解患者對手術(shù)過程和麻醉的認知程度，糾正患者錯誤的認知，改變患者的認知結(jié)構(gòu)，調(diào)整思維角度，對患者分析自己的想法和正確的知識。

（3）放松訓(xùn)練和意念引導(dǎo)：手術(shù)之前和患者進行簡單的交流，醫(yī)護人員要配和麻醉，并且鼓勵患者閱讀小說、報紙或看電視、聽故事等，分散患者的注意力，消除患者的緊張心理。手術(shù)之后做肌肉放松或翻身等動作來應(yīng)對手術(shù)之后的疼痛，想辦法轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)患者積極地面對治療。

1.3觀察指標：比較兩組患者術(shù)中應(yīng)激狀況和手術(shù)依從性。應(yīng)激包括心率、收縮壓和舒張壓。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（ˉx±s）表示，組間比較用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)應(yīng)激情況比較：試驗組手術(shù)中的心率、收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)應(yīng)激狀況對比（ˉx±s）

2.2兩組患者依從性比較：試驗組中治療依從性好的患者有21例，占84.00%。對照組中治療依從性好的患者有17例，占68.00%。試驗組患者的依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

大多數(shù)手術(shù)室患者由于過分地關(guān)注手術(shù)效果、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)等因素，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生害怕、緊張、焦慮等的不良情緒，尤其在臨近手術(shù)時表現(xiàn)得更加明顯［3］。這些不良情緒嚴重影響了患者的心理功能、生活質(zhì)量等，導(dǎo)致手術(shù)的治療效果不明顯，影響了患者身體的恢復(fù)效果并會增加術(shù)后的感染率［4］。支持性的心理治療能夠加強患者的心理防御，讓患者本身正確地認知手術(shù)和麻醉，并且以積極向上的態(tài)度面對治療，抵抗疾病，醫(yī)護人員在聆聽患者的訴說時要認真耐心，并且適當?shù)丶m正患者對手術(shù)本身錯誤的看法，獲得患者的信任，鼓勵患者配合治療，并讓患者了解自己這些負面的情緒會影響到治療效果，消除患者那些負面消極的心理，并合理地搬出以往成功的案例，增強患者信心。在生活方面，給患者舒適的空間，進行細心的照料，根據(jù)患者的身體狀況，合理地制定飲食方案，對患者進行無微不至的照顧，使其感受到溫暖［5］。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者在實施心理干預(yù)后的心率、收縮壓、舒張壓等的生命體征均有明顯降低，效果優(yōu)于對照組，且依從性明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患者進行心理干預(yù)能夠減少手術(shù)患者手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的依從性，有益于患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣。

［1］杜敏，陳麗紅，賴素芳，等.手術(shù)室新入科護士心理應(yīng)激源的調(diào)查分析與對策［J］.中外健康文摘，2010，7（12）：280-281.

［2］崔麗華.術(shù)前細致訪視對手術(shù)患兒應(yīng)激程度及心理不良狀況的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（21）：117-119.

［3］史新莉，沈建強.綜合護理干預(yù)對淺表性膀胱癌患者生活質(zhì)量及依從性的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（17）：112-113，115.

［4］顧美華.帕羅西汀聯(lián)合心理護理干預(yù)對老年骨折患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（7）：193-194.

［5］任建軍，田新民，于希香，等.觀察心理與音樂干預(yù)對婦科手術(shù)患者術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26（11）：983-985.

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2015-09-19