鄭立榮

（吉林省榆樹市婦幼保健院，吉林榆樹130400）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及泌乳的影響

鄭立榮

（吉林省榆樹市婦幼保健院，吉林榆樹130400）

目的：探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及泌乳的影響。方法：選取2013年7月～2014年7月接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦96例為研究對(duì)象，根據(jù)接受的護(hù)理干預(yù)措施不同隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各48例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后胃腸道功能恢復(fù)情況、泌乳相關(guān)指標(biāo)情況差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均短于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；始動(dòng)泌乳時(shí)間短于對(duì)照組、平均泌乳量大于對(duì)照組、泌乳充足比例高于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，縮短始動(dòng)泌乳時(shí)間，提高泌乳量。

剖宮產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；胃腸道功能；泌乳

剖宮產(chǎn)是孕婦分娩的常用方式之一，是胎位不正、胎心不良等危急情況下的首選分娩方式，有助于保障母嬰安全。但是目前有較多研究顯示剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦軀體功能恢復(fù)不良，同時(shí)伴有泌乳障礙等，需要針對(duì)性的護(hù)理措施加以干預(yù)。國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道很多，本研究采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及泌乳的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月～2013年12月在本院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦96例為研究對(duì)象，均不伴有妊娠期并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)后母嬰健康。根據(jù)接受的護(hù)理干預(yù)措施不同將入組產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各48例。對(duì)照組：年齡24～35歲，平均（28.71±3.25）歲；孕周38～40周，平均（39.17±0.43）周。觀察組：年齡23～34歲，平均（27.88±3.12）歲；孕周37-40周，平均（39.05±0.61）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù)：對(duì)照組產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，關(guān)注產(chǎn)婦的術(shù)后生命體征。觀察組產(chǎn)婦接受早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前宣教：告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)注意事項(xiàng)，母乳喂養(yǎng)的重要意義，使其對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)做好心理準(zhǔn)備，強(qiáng)化產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)。傾聽產(chǎn)婦的疑惑及焦慮，及時(shí)疏導(dǎo)并給與安慰鼓勵(lì)，樹立起產(chǎn)婦順利分娩的信心。（2）術(shù)后護(hù)理：告知產(chǎn)婦泌乳技巧并給與指導(dǎo)，分娩后30min讓產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸并進(jìn)行哺乳，吸吮時(shí)間不少于30min，幫助產(chǎn)婦擺放舒服的姿勢(shì)，第1天采用半坐臥位，第2天采用坐位環(huán)抱式。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高纖維蔬菜及水果、早期下床活動(dòng)以增加胃腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)排氣。術(shù)后24h進(jìn)行乳房按摩、疏通乳腺管減輕乳脹。鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持愉快的情緒，囑家人多陪伴產(chǎn)婦。

1.3觀察指標(biāo)：記錄產(chǎn)婦的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間；泌乳始動(dòng)時(shí)間、平均泌乳量，泌乳充足及不充足人數(shù)比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，胃腸功能、泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量等計(jì)量資料用ˉx±s表示，采用t檢驗(yàn)，泌乳充足等計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1胃腸功能恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)：觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較（d，ˉx±s）

2.2泌乳相關(guān)指標(biāo)：觀察組產(chǎn)婦始動(dòng)泌乳時(shí)間明顯短于對(duì)照組，平均泌乳量明顯大于對(duì)照組，泌乳充足比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦干預(yù)后泌乳相關(guān)指標(biāo)值比較

3　討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多接受椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后發(fā)生胃腸功能障礙概率較高，主要與產(chǎn)婦術(shù)前禁食高熱量食物增加胃容量、分娩過程中產(chǎn)婦屏氣導(dǎo)致胃內(nèi)積氣、麻醉藥物導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢甚至出現(xiàn)暫時(shí)性腸麻痹、切口疼痛叫喊導(dǎo)致過多氣體積聚于腸腔中削弱腹肌力量等相關(guān)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能障礙可以給其帶來諸多負(fù)面影響，包括膈肌上抬影響正常呼吸、增加腹部張力加劇切口疼痛、影響靜脈回流導(dǎo)致下肢靜脈曲張產(chǎn)生等，故對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的胃腸道功能進(jìn)行早期積極干預(yù)是十分重要的。本研究中觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間均較短，提示早期護(hù)理干預(yù)中早期下床活動(dòng)、早期禁食、按摩腹部等均可促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。

母乳含有嬰兒成長所需所有的營養(yǎng)和抗體，母乳喂養(yǎng)是我國目前最倡導(dǎo)的新生兒喂養(yǎng)方式，同時(shí)母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母嬰感情、促進(jìn)子宮收縮及惡露排除。泌乳是母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)將直接決定泌乳與否以及泌乳量，而護(hù)理干預(yù)方式的恰當(dāng)與否對(duì)產(chǎn)婦具有最為直接的影響。早期護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)前即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其分娩過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)等，使產(chǎn)婦對(duì)接下來的操作過程有提前的心理鋪墊，不至于在分娩過程中產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)影響產(chǎn)后軀體功能恢復(fù)。本研究中，觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后始動(dòng)泌乳時(shí)間較短、平均泌乳量較大、泌乳充足比例較高，提示早期護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳，同時(shí)增加泌乳量，主要與早期護(hù)理干預(yù)舒緩產(chǎn)婦情緒相關(guān)。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦接受早期護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)及泌乳，值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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2015-10-10