劉 爍，辛 英，馬彩霞，胡 麗，趙 倩

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）的感染是胃炎、消化道潰瘍等疾病的主要致病因素，與慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍等上消化道疾病有密切關(guān)系。1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）已將其確認(rèn)為胃癌協(xié)同致病因子［1］。為了解近年來(lái)泰安地區(qū)健康查體者Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率情況，本文分別對(duì)2010年9月—12月、2011年9月—12月、2012年9月—12月連續(xù)3年來(lái)筆者所在醫(yī)院體檢中心健康體檢的人群的血清Hp尿素酶抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，旨在為防治Hp感染提供依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 對(duì)象 2010年 9月—12月、2011年 9月—12月、2012年9月—12月連續(xù)3年來(lái)筆者所在醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的查體者，年齡20～90歲，20～79歲按每10歲為1個(gè)年齡段分組；≥80歲者為1組，共7組。

1．2 試劑及原理 試劑為幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測(cè)試劑盒（膠體金法），由北京康美天鴻生物科技有限公司提供。其原理基于膜免疫層析原理，由基因重組幽門螺桿菌尿素酶抗原作為標(biāo)志和包被抗原（雙抗原夾心）制成。

1．3 檢測(cè)方法 查體者（空腹）采集靜脈血2～3ml，離心分離血漿備用。從鋁箔袋中取出測(cè)試板，在測(cè)試板樣品孔中加100μl血漿，15～20min觀察結(jié)果。

1．4 結(jié)果判讀 陽(yáng)性：對(duì)照線（C）和測(cè)試線（T）都為紅色。弱陽(yáng)性：C和T都為紅色，但T紅色弱于C。陰性：C為紅色，T未出現(xiàn)。無(wú)效：C未出現(xiàn)，表示樣品體積不夠，操作步驟不正確或試劑盒失效，本文中對(duì)此種樣本進(jìn)行剔除。陽(yáng)性率的計(jì)算包括陽(yáng)性和弱陽(yáng)性。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18．0版統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)及相關(guān)趨勢(shì)分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 不同性別Hp陽(yáng)性情況 對(duì)連續(xù)3年的體檢人群進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn) 2010年，男性Hp陽(yáng)性率為 43．9%（1225／2786）， 女性 Hp 陽(yáng)性率為 39．1%（443／1134）。 2011 年， 男性 Hp 陽(yáng)性率為 47．5%（1170／2462）， 女 性 Hp 陽(yáng) 性 率 為 43．3% （626／1447）。 2012年，男性 Hp陽(yáng)性率為 49．6%（1304／2628），女性 Hp 陽(yáng)性率為 42．4%（532／1257）。 2010－2012年3年的男女Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝28．090，P＜0．05）。 這表明不同性別的Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率具有差別，且男性Hp陽(yáng)性率均高于女性。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2．2 不同年齡段Hp陽(yáng)性情況 從各年份不同年齡段分析發(fā)現(xiàn)，2010 年 （χ2＝25．53）、2011 年 （χ2＝57．07）、2012 年（χ2＝76．15）3 年中各年齡段 Hp 血清尿素酶抗體陽(yáng)性率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。 這表明不同年齡段Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率有差別。18～59歲年齡段Hp陽(yáng)性率均呈遞增趨勢(shì)，60歲以上組均呈下降趨勢(shì)，即各年齡段陽(yáng)性率均不隨年齡的增加而增加，與年齡無(wú)相關(guān)性。見(jiàn)表2。

2．3 不同年份Hp陽(yáng)性情況

2．3．1 各年份不同性別比較分析 男性3年的Hp陽(yáng)性率分別為 43．9%、47．5%、49．6%。 女性 3 年的Hp 陽(yáng)性率分別為 39．1%、43．3%、42．4%。 其總體陽(yáng)性率分別為 42．6%、45．9%、47．3%。 結(jié)果顯示男性陽(yáng)性率存在逐年增加趨勢(shì)，女性陽(yáng)性率不存在逐年增加趨勢(shì)。其總體陽(yáng)性率存在逐年增加趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，圖 1）。

圖 1 不同性別各年份陽(yáng)性率比較分析圖

2．3．2 各年齡段不同年份比較分析 除 20～29歲組、60～69歲組外，其余各組陽(yáng)性率存在逐年增加趨勢(shì)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)圖2。

表 1 2010—2012年不同性別查體者Hp陽(yáng)性情況

表 2 不同年齡段查體者Hp陽(yáng)性情況

3 討 論

幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭陰性螺旋形彎曲的細(xì)菌，生活于胃黏膜黏液內(nèi)層，胃竇為最佳定植部位。它的感染是慢性活動(dòng)性胃炎的直接病因，與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌及某些胃淋巴瘤密切相關(guān)。在健康人群中對(duì)Hp感染進(jìn)行篩查，并對(duì)陽(yáng)性者治療具有重要意義［2］。幽門螺桿菌感染在人群中非常普遍，不同地區(qū)不同種族感染率有明顯差異，發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家［3］。我國(guó)是Hp感染率高國(guó)家之一，據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組2001—2004年在全國(guó)進(jìn)行的大規(guī)模Hp流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)Hp感染率為40%～90%（平均57%）［4］。 本文結(jié)果顯示，泰安地區(qū) 2010—2012年 3年的Hp血清尿素酶抗體總陽(yáng)性率分別為42．6%、45．9%、47．3%，符合上述我國(guó)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。

本文分析采用的檢測(cè)幽門螺桿菌尿素酶抗體（膠體金法）屬Hp的非侵入性篩查方法，該方法靈敏度高 ，直觀、快速，操作簡(jiǎn)便，無(wú)須專用儀器和設(shè)備［5］，適用于健康體檢的大批量篩查、醫(yī)院床邊快速檢驗(yàn)等。分析結(jié)果顯示，2010—2012年3年中男性陽(yáng)性率均高于女性，不同年齡組間Hp陽(yáng)性率不同。其男性3年的Hp陽(yáng)性率亦存在逐年增加趨勢(shì)，均高于其總體陽(yáng)性率。并且除20～29歲組、60～69歲組外，其余各組3年的陽(yáng)性率存在逐年增加趨勢(shì)。各年份陽(yáng)性率最低值均出現(xiàn)在18～29歲組，最高值均出現(xiàn)在50～59歲組，18～59歲年齡段Hp陽(yáng)性率均呈遞增趨勢(shì)，60歲以上組均呈下降趨勢(shì)。連續(xù)3年的Hp血清尿素酶抗體陽(yáng)性率情況與男女及各年齡組經(jīng) χ2檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。 由此說(shuō)明泰安地區(qū)3年的Hp血清尿素酶陽(yáng)性率比較在性別、年齡上存在顯著性差異。

綜合上述結(jié)果，結(jié)合泰安地區(qū)居民生活情況，筆者對(duì)Hp流行特點(diǎn)形成的原因進(jìn)行分析。泰安地區(qū)以旅游經(jīng)濟(jì)為主，其旅游業(yè)的發(fā)展固然會(huì)帶動(dòng)餐飲經(jīng)濟(jì)，現(xiàn)代城市工作壓力增加，物質(zhì)生活極大豐富，外出聚餐現(xiàn)象普遍；尤其40～59歲組3年的陽(yáng)性率均高于50%，這個(gè)年齡段人群社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高，頻繁社交活動(dòng)，進(jìn)一步加劇了Hp易感人群通過(guò)口－口、糞－口等途徑的相互傳播，是導(dǎo)致陽(yáng)性率偏高的主要原因之一［6］。其次，不良生活習(xí)慣（飲酒、吸煙等）、公共衛(wèi)生水平參差不齊、家庭集聚情況及遺傳因素與高陽(yáng)性率也有密切的關(guān)系。因此對(duì)大批量健康查體者進(jìn)行Hp檢測(cè)的篩查，對(duì)早期診斷Hp感染及積極有效的治療陽(yáng)性患者，對(duì)胃癌的預(yù)防有重要的意義［7，8］。 只有切斷傳播途徑，改善用餐衛(wèi)生環(huán)境，加強(qiáng)飲食用水衛(wèi)生管理，提高公共衛(wèi)生水平，防治病從口入；養(yǎng)成良好的生活方式，減少外出聚餐，提倡分餐制；加大科普宣傳及提高對(duì)Hp感染危害的認(rèn)識(shí)，建立有效的治療方案。才能有效地控制Hp感染的狀況，減少Hp感染相關(guān)疾病的發(fā)生，才能從根本上降低本地區(qū)的Hp陽(yáng)性率，提高人們的健康水平。

［1］ J Moran AP．Conventional， regulatory，and unconven－tional T cells in the immunologic response to Helicobacter pylori［J］．Helicobacter，2008，1（1）：1－19．

［2］嚴(yán) 紅，邱昕光．2857例健康體檢人員幽門螺桿菌感染調(diào)查分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志（Chin J Nosocomiol），2012，22（2）：329－330．

［3］石 宏，董福生．幽門螺桿菌的感染與傳播［J］．現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，18（4）：372－375．

［4］張萬(wàn)岱，胡伏蓮，蕭樹東，等．中國(guó)自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查［J］．現(xiàn)代消化及介入診療，2010，15（5）：265－270．

［5］劉紅軍，趙振軍，聶鳳英，等．幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測(cè)的臨床應(yīng)用［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（5）：62－63．

［6］姜淑芳，鞏曉興．青島地區(qū)幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染率調(diào)查分析［J］．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)（Chin J Convalescent Med），2012，21（3）：262－263．

［7］徐平如，黃 健，周 鋒．埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效觀察［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）：857－859．

［8］張麗平．雷貝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的療效觀察［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（2）：55－56．