任亞麗，陳云，張晴嵐，龔益生

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇南通226010）

PBL教學(xué)法在中高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥物學(xué)課程教學(xué)中的實施效果評價

任亞麗，陳云，張晴嵐，龔益生

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇南通226010）

目的探討PBL教學(xué)法在中高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥物學(xué)課程教學(xué)中的實施及其效果，探索適合不同學(xué)歷層次學(xué)生的教學(xué)方法。方法以我校2013級高職護(hù)理班和中職護(hù)理班為研究對象，通過學(xué)生網(wǎng)上評教、自我能力評價和期末考核對教學(xué)效果進(jìn)行比較。結(jié)果PBL教學(xué)法在高職護(hù)理班的教學(xué)效果明顯優(yōu)于中職班（P＜0.01）。結(jié)論在實施PBL教學(xué)過程中要充分考慮學(xué)生層次、學(xué)習(xí)習(xí)慣、自主學(xué)習(xí)能力等，應(yīng)針對不同層次學(xué)生采用適合的教學(xué)方法。

護(hù)理藥物學(xué)；PBL教學(xué)法；護(hù)理專業(yè)

PBL（Problem-based learning）通過將問題設(shè)置于復(fù)雜且有意義的問題情境中，學(xué)習(xí)隱藏在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力［1］，是與當(dāng)前所提倡的建構(gòu)主義理論及其教學(xué)原則相吻合的一種教學(xué)模式。目前，PBL教學(xué)法不斷得到推廣，已運用到高等院校多個學(xué)科領(lǐng)域［2］。隨著職業(yè)院校教學(xué)改革的深入，筆者嘗試在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中高職護(hù)理專業(yè)中實施PBL教學(xué)，比較教學(xué)效果，探索適合不同學(xué)歷層次學(xué)生的教學(xué)方法。

1　對象與方法

1.1對象

隨機抽取我校2013級高職護(hù)理專業(yè)1301、1302班（共107人），平均年齡（17.80±0.79）歲；中職護(hù)理專業(yè)1316、1317班（共103人），平均年齡（17.50±0.52）歲，作為實驗對象。高職護(hù)理專業(yè)兩個班由A教師任教，中職護(hù)理專業(yè)兩個班由B教師任教。兩位教師均為講師、本科學(xué)歷、工作8年以上，授課課程為護(hù)理藥物學(xué)。

1.2方法

均采用PBL教學(xué)法。在授課前，兩位教師集體備課，根據(jù)教學(xué)大綱，以病例為中心，以某單元教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，精心創(chuàng)設(shè)結(jié)構(gòu)不良的教學(xué)案例，多階段、多步驟設(shè)置若干問題，提前1周將講義通過校園網(wǎng)教務(wù)軟件下發(fā)，要求學(xué)生預(yù)讀。學(xué)生通過復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)查閱資料等多種方式進(jìn)行準(zhǔn)備，對問題進(jìn)行思考，課堂上展開討論，做出初步判斷，然后在教師指引下達(dá)成共識，并提出自己的問題，進(jìn)一步深入討論與交流，最后教師總結(jié)，判斷是否達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，具體流程見圖1。

1.3教學(xué)效果評價

結(jié)合教務(wù)軟件學(xué)生網(wǎng)上評教、學(xué)生自我能力測評表、理論考核、實驗考核進(jìn)行綜合評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結(jié)果

2.1學(xué)生網(wǎng)上評教

通過整理學(xué)生的網(wǎng)上評教信息，發(fā)現(xiàn)中職護(hù)理班很多學(xué)生留言表示上課無所適從、雖然很熱鬧但不知道在學(xué)什么、需要準(zhǔn)備的東西太多感覺很累；相反，高職護(hù)理班很多學(xué)生喜歡該授課方式，認(rèn)為有很多自我表現(xiàn)機會，課堂氣氛活躍，收獲很大，不再懼怕教師。

圖1　PBL授課流程圖

2.2學(xué)生自我能力評價

包括團(tuán)隊協(xié)作能力、溝通交流能力、解決問題能力、臨床思維能力，每一項分值設(shè)10分、8分、6分、4分、2分共5檔，結(jié)果見表1。

表1　學(xué)生自我能力測評結(jié)果（±s，分）

表1　學(xué)生自我能力測評結(jié)果（±s，分）

組別團(tuán)隊協(xié)作能力解決問題能力臨床思維能力中職護(hù)理高職護(hù)理P 4.80±1.67 6.80±1.39＜0.05溝通交流能力5.20±1.67 7.00±1.41＜0.05 3.40±0.97 6.60±1.64＜0.01 2.93±1.03 5.87±1.60＜0.01

2.3考核

理論考核為百分制，其中案例分析50分，考核內(nèi)容由兩位任課教師商討，根據(jù)學(xué)生情況出卷，難易度適當(dāng)；實驗考核十分制，要求學(xué)生設(shè)計一組實驗，內(nèi)容不限，教師根據(jù)其設(shè)計的合理性及可行性進(jìn)行打分，結(jié)果見表2。

表2　學(xué)生理論考核與實驗考核成績比較（±s，分）

表2　學(xué)生理論考核與實驗考核成績比較（±s，分）

組別案例分析成績中職護(hù)理高職護(hù)理P人數(shù)實驗成績103 107理論成績62.39±5.65 73.10±5.76＜0.01 19.90±4.70 28.80±5.90＜0.05 3.40±1.35 5.40±1.65＜0.01

3　討論

PBL教學(xué)法是以問題為中心的學(xué)習(xí)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式LBL（Lecture-based learning）在設(shè)計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面有著很大區(qū)別［3］。在本次教學(xué)改革實踐中，兩位教師集體備課，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容難易程度，對護(hù)理藥物學(xué)不同章節(jié)采取適合的教學(xué)方法。如總論和部分各論的理論講授主要采取傳統(tǒng)精講法，總學(xué)時的30%采用PBL教學(xué)法，授課課件按照PBL要求進(jìn)行修改，增加結(jié)構(gòu)不良的用藥案例，并把講義提前1周下發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生預(yù)讀并查閱資料，上課過程中教師將課堂交給學(xué)生，學(xué)生就問題進(jìn)行討論、交流、匯報，在教師的引導(dǎo)下對問題達(dá)成初步共識，這在中職護(hù)理與高職護(hù)理班中無明顯差異，但在分析問題情境的基礎(chǔ)上，對于更深層次的問題或提出自己所要研究的問題［2］方面，中職生與高職生存在明顯差異，高職生更善于深入探究，發(fā)現(xiàn)問題，并通過合作解決問題。

從學(xué)生自我能力測評來看，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在團(tuán)隊協(xié)作能力、溝通交流能力、解決問題能力、臨床思維能力方面要明顯優(yōu)于中職生。期末考核結(jié)果也顯示，高職生護(hù)理理論與實驗考核成績明顯高于中職生。同樣的授課方式，在不同學(xué)歷層次教學(xué)中，為什么評價差別如此之大。筆者進(jìn)一步探究發(fā)現(xiàn)，原因來自多方面。

祖雅瓊等［4］對醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)效果及影響因素分析研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生課前資料準(zhǔn)備情況、學(xué)生所修課程與專業(yè)的相關(guān)程度、課程類型、學(xué)生同一學(xué)期選課門數(shù)、教師是否擔(dān)任研究生導(dǎo)師、學(xué)生課堂討論參與度、學(xué)生對PBL模式的認(rèn)知程度以及學(xué)生既往是否有工作經(jīng)歷，都是影響PBL課程教學(xué)質(zhì)量的主要因素。同樣，影響衛(wèi)生職業(yè)院校PBL教學(xué)效果的因素也有多方面：（1）學(xué)生方面。PBL重點培養(yǎng)學(xué)生思考問題、解決問題的能力，學(xué)生需經(jīng)過足夠時間的小組討論、思維激蕩，才能逐步養(yǎng)成批判性思考（Critical Thinking）及解決問題的能力［2］。因此，PBL教學(xué)應(yīng)選擇適宜對象，需要思維活躍，且自學(xué)能力、交流能力、表達(dá)能力較強的學(xué)生［3］。而我校學(xué)生為初中畢業(yè)，年齡較小，其中高職護(hù)理錄取線平均在589分（中考總分750分），中職護(hù)理錄取線平均在525分（中考總分750分），學(xué)生在思維方式、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)主動性及依賴性等方面存在較大差異。（2）教師方面。PBL教學(xué)與教師的教學(xué)技能、受到的教育方式、社會閱歷、專業(yè)知識水平及參加的教學(xué)方法培訓(xùn)有關(guān)［5］。在教學(xué)過程中，作為資源提供者，教師要善于合理構(gòu)造和設(shè)計問題；作為促進(jìn)者，教師要具備很強的課堂駕馭能力；作為評價者，教師要善于肯定問題和發(fā)現(xiàn)問題［6］。（3）授課形式。PBL教學(xué)以小班授課效果較好，而我校護(hù)理班級平均人數(shù)在50～55人，實施PBL教學(xué)時只有一名任課教師，教學(xué)資源明顯不足。（4）學(xué)科影響。護(hù)理藥物學(xué)開設(shè)在第二學(xué)年，由于學(xué)生尚未學(xué)習(xí)臨床課程，分析臨床用藥案例難度較大。

PBL教學(xué)法作為目前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)倡導(dǎo)的主流方法之一［7］，其全新的教學(xué)理念能否順利實施并收到理想的教學(xué)效果，探討其影響因素非常重要。本文通過課堂實證發(fā)現(xiàn)，在不同學(xué)歷層次學(xué)生中實施PBL教學(xué)法，效果存在較大差異。要在備學(xué)生的基礎(chǔ)上充分考慮學(xué)情，兼顧各課程特點，教研室教師集體備課，以探索出適合不同學(xué)歷層次學(xué)生的教學(xué)方法。

［1］Rhemj．Problem—Based Learning：An Introduction［J］.The National Teaching &Leaming Forum，1998，8（1）：1.

［2］李昱，葉秀峰，李丹，等.談PBL理解誤區(qū)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2006，12（2）：96-99.

［3］孫麗梅，田靜，周毅成.皮膚性病學(xué)PBL教學(xué)初探［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：107-109.

［4］祖雅瓊，崔壯，馬駿.醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)效果評價及影響因素分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（1）：56-59.

［5］張文玲，馮曉，劉艷林.PBL教學(xué)法教學(xué)效果的影響因素分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（8）：116-117．

［6］汪青.PBL教學(xué)實踐：教師角色的理解與規(guī)范化的師資培訓(xùn)［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（8）：1-2．

［7］馬建輝.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法的實踐與探索［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007（10）：1-3．

G424.1

B

1671-1246（2015）23-0077-02

注：本文系江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院立項課題（B/2014/06/035）