鐘興軍

[摘要]目的：對行超選擇介入栓塞治療對肝癌合并門靜脈癌栓的療效進(jìn)行觀察。方法：選取重慶市墊江縣中醫(yī)院在2008-2014年所治療的92例肝癌合并門靜脈癌栓患者為觀察對象，用放射介入的方法對患者加以診治。在92例患者中，A組有8例患者采用單純肝動脈化療藥物灌注，B組有70例患者采用肝動脈碘油栓塞加化療藥物灌注，C組有14例患者采用肝動脈化療藥物灌注加碘油栓塞加明膠海綿顆粒栓塞。結(jié)果：C組效果最佳，存活率占86.1%，對腫瘤診治有效率達(dá)78.9%；A組存活率占50.1%，對腫瘤診治有效率達(dá)42.7%；B組存活率占66.9%，對腫瘤診治有效率占62.8%。結(jié)論：為肝癌合并門靜脈癌栓患者要選擇肝動脈化療藥物灌注加碘油栓塞加明膠海綿顆粒栓塞的治療方法，可以降低死亡率。

[關(guān)鍵詞]超選擇；介入栓塞治療；肝癌合并門靜脈癌栓；臨床觀察

現(xiàn)代化建設(shè)不斷進(jìn)步，促使著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對于肝癌，醫(yī)學(xué)者研究出較為有效的診治方法，就是采用放射介入栓塞治療肝癌，這一治療方法得到了很多學(xué)者的相應(yīng)。那么，放射介入栓塞治療對肝癌合并門靜脈癌栓的臨床觀察有哪些？具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

資料為重慶市墊江縣中醫(yī)院2009-2014年的92例肝癌并門靜脈癌栓患者為研究對象，其中男性70例，女性22例，年齡在30-80歲之間，平均（53.56±3.09）歲，病人都是早中期肝癌患者。92例病人中，有20例患者是在手術(shù)后對其進(jìn)行肝動脈栓塞治療，有15例是在進(jìn)行肝動脈栓塞治療之后將肝癌外科切掉，A組有8例患者為單純肝動脈化療藥物灌注，B組有70例患者為肝動脈碘油栓塞加化療藥物灌注，C組有14例患者為肝動脈化療藥物灌注加碘油栓塞加明膠海綿顆粒栓塞。有70例門靜脈分支癌栓，30例主干加分支癌栓，15例動脈門靜脈瘺，7例動脈肝靜脈瘺，13例肝外迷走血管。

1.2方法

超選擇介入栓塞治療是指醫(yī)學(xué)研究者利用Seldinger法行股動脈穿刺插管，造影后明確腫瘤滋養(yǎng)血管情況，超選擇插至滋養(yǎng)血管。先行灌注化療，灌注化療藥物為鉑類及羥基喜樹堿，阿霉素類等。而后行碘油栓塞，最后使用明膠海綿顆粒栓塞，明膠海綿類及碘油的藥量是按照病人腫塊大小、分布所決定。

1.3數(shù)據(jù)處理

將此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)下進(jìn)行研究分析，并作為計(jì)量資料來考究，采用平均值及差數(shù)顯示有所不同，切記P<0.05才能進(jìn)行比較。

2結(jié)果

經(jīng)試驗(yàn)表明，影響患者病情的內(nèi)外因素諸多，不容忽視的是肝功能、診治前后碘油布局等。結(jié)果顯示本次實(shí)驗(yàn)中c組效果最佳，對腫瘤診治有效率達(dá)78.9%；A組存活率占50.1%，對腫瘤診治有效率達(dá)42.7%；B組存活率占66.9%，對腫瘤診治有效率占62.8%。

3討論

現(xiàn)如今，絕大多數(shù)的肝癌病人，醫(yī)學(xué)者通常利用肝動脈內(nèi)栓塞化療的診治方法。對于肝癌所運(yùn)用的肝動脈栓塞治療在一開始飽受人們的排斥，隨著時(shí)間的推移，其為病人所帶來的療效也愈發(fā)明顯，也就受到廣大醫(yī)學(xué)研究者的一致認(rèn)可和推崇。門靜脈癌栓減緩門靜脈的血流量，加重門脈高壓發(fā)生且易血行轉(zhuǎn)移。術(shù)前運(yùn)用CT增強(qiáng)掃描或超聲可以明確診斷。

超選擇介入栓塞治療對肝癌合并門靜脈癌栓，不單單是受外界因素影響，還受到腫瘤大小、形態(tài)、以及是否有動靜脈瘺等本身的牽制。一般情況下，腫瘤>9cm、邊界不規(guī)則、動靜脈瘺形成等，患者的有效率降低，甚至存活時(shí)間不會超過半年，即使采用超選擇肝動脈栓塞治療也難以有效控制腫瘤進(jìn)展；腫瘤體積小、有假包膜、無動靜脈瘺的情況下是應(yīng)用肝動脈栓塞治療的最佳時(shí)機(jī)。

經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)表明與實(shí)踐臨床觀察，不難看出超選擇介入栓塞治療確實(shí)對肝癌合并門靜脈癌栓有較好的效果。當(dāng)然，這種方法在一定程度上并不能使所有患者們的病情都好轉(zhuǎn)。此次的研究實(shí)驗(yàn)中，我們得知，運(yùn)用肝動脈栓塞治療，C組碘油栓塞加明膠海綿顆粒栓塞，結(jié)果最為明顯，效果極好；B組為肝動脈碘油栓塞加化療灌注，效果僅此于C組；A組為單純肝動脈化療藥物灌注，效果根本就不顯著。從實(shí)驗(yàn)中，我們也就不難得出結(jié)論，單純肝動脈化療藥物灌注治療肝癌，并不能提高其病情好轉(zhuǎn)的幾率，所以日常醫(yī)生針對肝癌患者是不推薦這種簡單、直接、效果卻不顯著的醫(yī)治方法的。效果最佳、最為顯著的就是加碘油栓塞加明膠海綿顆粒栓塞這一方法，通過對肝癌患者采用這種方法，能提高患者的存活率。在運(yùn)用這種方法的過程中，要考慮到碘油的分布、腫瘤自身特點(diǎn)、治療頻率等成因。總之，超選擇碘油栓塞加明膠海綿顆粒栓塞要在根據(jù)患者自身情況（肝功情況、有無動靜脈瘺等、門脈拴子大小等），確保能夠提高患者的存活率。