薛 勇

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

C反應蛋白（CRP）是一種常用的臨床檢驗項目，作為急性時相反應蛋白，在正常情況下，C反應蛋白在血液中含量極低[1]，當存在急性感染、炎癥、手術(shù)等組織損傷時，血中濃度會急劇升高。隨著近年來科學技術(shù)和檢驗醫(yī)學理念的發(fā)展，CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗在區(qū)別小兒感染類型方面得到廣泛的應用。本文回顧分析了2012年1月至2013年1月期間我科采用CRP及血常規(guī)聯(lián)合檢驗的104例患兒，并對其檢驗結(jié)果做了分析和對比，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我科2012年1月至2013年1月期間收治的104例患兒，其中男64例，女40例，年齡4個月～13歲，平均年齡（5.9±1.3）歲；104患兒中，肺炎30例，支氣管炎20例，上呼吸道感染40例，腸炎14例。根據(jù)感染類型分為兩組：病毒感染組51例，其中男30例，女21例，年齡4個月～12歲，平均年齡（6.1±2.1）歲；細菌感染組53例，其中男34例，女19例，年齡4個月～13歲，平均年齡（5.9±1.9）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。陽性判定標準：CRP＞10 mg/L并WBC＞15×109/L為陽性。

1.2 方法：①標本采集。嚴格按照標本采集規(guī)程采集靜脈標本，對入院的患兒在住院第1天抽取2 mL空腹靜脈血，分別進行CRP及血常規(guī)檢測。對于進行CRP檢測的靜脈血，及早分離出血清。②檢測方法。CRP檢測儀器為羅氏P800檢測，檢測試劑為儀器配套試劑；血常規(guī)檢測儀器為希司美康800i，檢測試劑為儀器配套試劑。

1.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS9.0統(tǒng)計學軟件進行分析，并采用t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 CPR、血常規(guī)單項檢測及聯(lián)合檢測比較結(jié)果（表1）：根據(jù)檢測結(jié)果表明，單一血常規(guī)以及CRP的陽性率高，聯(lián)合血常規(guī)及CRP檢測的陽性率明顯高于單項檢測陽性率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 CPR、血常規(guī)單項檢測及聯(lián)合檢測比較結(jié)果

2.2 兩組CRP檢測值的比較結(jié)果（表2）：由表2可見，病毒感染組CRP值明顯低于細菌感染組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血常規(guī)是目前兒科較為常用的檢查項目之一，是對患兒健康狀況的評估，特別是對患兒感染情況的初步評估。血常規(guī)中白細胞的參考值6個月～12歲為（11～12）×109/L，新生兒為（15～20）×109/L，新生兒出生后到4～6歲這一段時間中性粒細胞百分數(shù)是小于淋巴細胞百分數(shù)的。雖然可作為細菌感染的指標，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分細菌感染患兒WBC計數(shù)及分類指標變化不明顯，且易受患兒情緒、運動、體溫及氣候的影響[2]。因此血常規(guī)的測定對感染的診斷不及CRP測定的敏感，而且會存在個體差異。

表2 兩組CRP檢測值的比較結(jié)果

C反應蛋白為急性反應蛋白，是由腫瘤壞死因子、白細胞介素等炎性因子調(diào)節(jié)，由肝細胞合成，正常情況下每天合成1～10 mg，急性炎癥時每天可合成1 g[3]。CRP能與肺炎球菌莢膜C多糖物質(zhì)發(fā)生反應，由腫瘤壞死因子及白細胞介素-6的多種細胞因子誘導肝細胞產(chǎn)生，如果患者體內(nèi)的組織遭到破壞，此時CRP的濃度會上升較快，而這種破壞被消除，CRP會隨之下降[4]。另外，患者疾病發(fā)作時，CRP可早于WBC而上升，恢復正常也很快，故具有極高的敏感性。在細菌和病毒感染的鑒別診斷上，機體一旦發(fā)生炎癥，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常[5]。因此CRP在臨床上得到廣泛的應用。

本文的臨床觀察也應證了以上的觀點，細菌感染組的CRP水平明顯高于病毒感染組，差異顯著且具有臨床意義（P＜0.05），單項檢測CRP、血常規(guī)的陽性率明顯低于聯(lián)合檢測，差異顯著且具有臨床意義（P＜0.05）。因此，聯(lián)合CRP及血常規(guī)檢測能夠提高細菌性感染的敏感性，能夠提高臨床診斷效率，且正確指導用藥提供依據(jù)，值得臨床推廣使用。

[1]祖發(fā),蔡儀術(shù),楊榮敢.CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科中的應用價值[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,2(16):212-213.

[2]葉萍,胡紹宇,趙德軍.血清C-反應蛋白、前白蛋白及白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒急性上呼吸道感染中的應用[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,24(2):161-162.

[3]陳箐祎.兒科采用CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗的臨床價值分析[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(18):218-219.

[4]李曉明,武英偉.聯(lián)合檢測CRP、NAP、WBC、NC在門診發(fā)熱病人鑒別診斷中的意義[J].承德醫(yī)學院學報,2010,9(3):163-164.

[5]張莉.C-反應蛋白和血常規(guī)檢測的意義[J].當代醫(yī)學,2012,18(36):93-94.