孫瑛

冠心病是心內(nèi)科一種常見(jiàn)性疾病,也為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,同時(shí)也指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠脈血管阻塞與狹窄而產(chǎn)生的心臟?。?］。研究發(fā)現(xiàn),血脂、血糖、生活方式不規(guī)律以及患者自身年齡等各類因素都可能引起該種疾?。?］。我國(guó)老齡化程度不斷加劇的情況下,糖尿病和高血壓等慢性疾病患者數(shù)量持續(xù)性增多,由此引起冠心病發(fā)病率升高。臨床治療主要采取藥物治療,以實(shí)現(xiàn)抗血栓、調(diào)血脂、緩解心絞痛,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者生活習(xí)慣改變［3］。本文主要探究曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2020 年7 月本院接診的冠心病患者76 例。所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他治療方式與合并嚴(yán)重疾病患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組,各38 例。對(duì)照組中男23 例,女15 例；年齡45～82 歲,平均年齡(62.1±7.4)歲；病程2～15 年,平均病程(7.2±3.4)年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)17 例,Ⅲ級(jí)14 例,Ⅳ級(jí)7 例。觀察組中男22 例,女16 例；年齡45～84歲,平均年齡(62.9±7.2)歲；病程2～16年,平均病程(6.9±3.1)年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例,Ⅲ級(jí)13例,Ⅳ級(jí)9 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療前1 周均暫停使用其他藥物。對(duì)照組患者應(yīng)用曲美他嗪(湖北四環(huán)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596,規(guī)格：20 mg)治療,3次/d,1 片/次,于三餐時(shí)服用。觀察組患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258,規(guī)格：10 mg)治療,曲美他嗪用法用量同對(duì)照組,阿托伐他汀1次/d,2片/次,可在任意時(shí)間段服用,并不受進(jìn)餐時(shí)間的影響。所有患者均連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、治療前后心功能指標(biāo)變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。心功能指標(biāo)包括LVEF、LVEDD、LVESD。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的心絞痛發(fā)作率降低＞80%,或不再出現(xiàn)心絞痛,硝酸甘油使用量減少；有效：患者治療后的硝酸甘油使用量和心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度在50%～79%；無(wú)效：患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)并未改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況比較 治療前,兩組LVEF、LVEDD、LVESD 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組LVEF、LVEDD、LVESD 水平均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況比較()

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生腦卒中1 例、心肌梗死3 例、心律失常2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.8%；觀察組發(fā)生心肌梗死1 例、心律失常1 例、腦卒中1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

冠心病作為常見(jiàn)性的心血管疾病,患者臨床癥狀多為心絞痛、心肌梗死,病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)伴隨猝死與心力衰竭,嚴(yán)重威脅患者的身體健康,特別是年齡偏大的患者,科學(xué)、合理的治療方法對(duì)患者非常重要［4］。對(duì)冠心病患者而言,合理用藥,健康的生活方式對(duì)緩解臨床癥狀,改善其預(yù)后有明顯的效果［5］。

他汀類藥物在冠心病治療中具有非常重要的作用,可有效預(yù)防心血管疾病的產(chǎn)生,針對(duì)初期患者的血管內(nèi)皮也會(huì)產(chǎn)生直接性的作用,以達(dá)到降低炎性水平的目的,還可穩(wěn)定粥樣斑塊,強(qiáng)化內(nèi)皮功能,有效減緩動(dòng)脈粥樣硬化的速度,避免神經(jīng)功能損害［6］。阿托伐他汀是常用的他汀類藥物,有明顯的降脂作用,還可產(chǎn)生抗感染、保護(hù)血管的功效,有利于心肌缺血再灌注,加速血凝塊快速溶解,繼而實(shí)現(xiàn)改善患者心功能的目的［7］。曲美他嗪是哌嗪類藥物的衍生物,用藥期間可改善線粒體的代謝功能,提高心肌功能,以此改善冠脈與周圍血循環(huán),并改善心肌細(xì)胞環(huán)境,減少氧自由基和內(nèi)皮素的釋放,以此減輕心臟負(fù)荷,減輕甚至預(yù)防心肌細(xì)胞受損?；颊呤褂们浪汉笏幮r(shí)間較長(zhǎng),聯(lián)合阿托伐他汀使用可產(chǎn)生藥物的協(xié)同性作用,促使藥物快速起效,藥效時(shí)間持久［8-11］。臨床中聯(lián)合應(yīng)用能夠明顯增強(qiáng)臨床治療效果,有助于患者早日康復(fù)。本次研究對(duì)照組患者應(yīng)用曲美他嗪治療,觀察組患者應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療。研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組LVEF、LVEDD、LVESD 水平均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示在兩組患者心功能指標(biāo)無(wú)區(qū)別的情況下,藥物聯(lián)合作用對(duì)患者心功能改善有明顯效果,可增強(qiáng)患者心臟功能,且不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),有利于確?；颊哂盟幇踩?/p>

綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可明顯提高臨床治療效率,改善患者的心功能指標(biāo),且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率,可臨床推廣應(yīng)用。