謝愛(ài)玲

(商丘市睢陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生學(xué)校 河南商丘 476100)

導(dǎo)致女性不孕的因素很多，其中輸卵管堵塞是首要因素[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，因輸卵管堵塞而患不孕癥的女性占所有不孕癥患者的30%以上，給諸多家庭帶來(lái)了極大困擾。臨床治療不孕癥的方式有很多，其中輸卵管介入再通術(shù)是治療輸卵管堵塞性不孕癥的重要方法，臨床應(yīng)用較為廣泛[2]。本次研究采用分組對(duì)照方法觀察輸卵管介入再通術(shù)對(duì)輸卵管堵塞性不孕的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013月5月至2014年10月收治的輸卵管堵塞性不孕癥患者50例，年齡24～45歲，平均年齡(29.95±8.52)歲;原發(fā)性不孕26例，繼發(fā)性不孕24例;所有患者均通過(guò)子宮輸卵管造影被確診為輸卵管堵塞性不孕，其中單側(cè)堵塞30例，雙側(cè)堵塞20例，共70支。按照治療方式的不同分為觀察組25例(35支)和對(duì)照組25例(35支)，兩組患者年齡和不孕史等臨床基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者在月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行采用輸卵管介入再通術(shù)治療，具體方法如下:取膀胱截石位，采用窺陰器暴露宮頸，X線透視下將同軸導(dǎo)管送入宮腔，抽出導(dǎo)絲，注入造影劑，給予利多卡因2 ml防止出現(xiàn)輸卵管痙攣現(xiàn)象。然后進(jìn)行輸卵管擴(kuò)通，注入慶大霉素、地塞米松及生理鹽水等混合疏通液，將輸卵管粘連處松解。術(shù)后給予抗生素，囑患者下次月經(jīng)干凈3～7 d后再次進(jìn)行通液治療，以鞏固手術(shù)治療效果。

對(duì)照組患者采用中藥治療:丹參、茯苓、柴胡、杜仲、赤芍、續(xù)斷、大腹皮、烏藥、穿山甲各10 g，菟絲子、黃芪各15 g，絡(luò)石藤30 g，益母草20 g。月經(jīng)后服用2次，1劑/d，3周為1個(gè)療程，需服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)輸卵管造影和腹腔鏡檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)患者輸卵管疏通情況;對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪，統(tǒng)計(jì)妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸卵管疏通率 觀察組輸卵管疏通率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 妊娠情況 治療后半年，觀察組患者成功妊娠21例(84.0%)，對(duì)照組患者成功妊娠13例(52.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者輸卵管疏通情況對(duì)比(n，%)

3 討論

近幾年來(lái)，輸卵管堵塞性不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，多因炎癥導(dǎo)致輸卵管?chē)?yán)重粘連，使精子不能順利通過(guò)而導(dǎo)致不孕[3]。臨床治療輸卵管堵塞性不孕癥的方法中常見(jiàn)的是腹腔鏡手術(shù)、通液、中藥治療，但腹腔鏡手術(shù)不僅操作復(fù)雜，且手術(shù)費(fèi)用也比較高，通液治療作用十分緩慢，給患者帶來(lái)較大的精神心理負(fù)擔(dān)[4]。傳統(tǒng)的中藥治療效果雖較為顯著，然而其療效發(fā)揮同樣較緩慢[5]。

輸卵管介入再通術(shù)是通過(guò)導(dǎo)絲擴(kuò)張性和液體壓力推動(dòng)作用，不僅能夠?qū)⒃煊耙哼M(jìn)行介入再通，還能避免因?qū)m腔過(guò)度擴(kuò)張而導(dǎo)致的括約肌痙攣和疼痛，具有診斷與治療的雙重作用。輸卵管介入再通術(shù)還避免了傳統(tǒng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和麻醉意外，操作簡(jiǎn)單，患者痛苦較小，見(jiàn)效快，輸卵管疏通率高[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用輸卵管介入再通術(shù)的觀察組患者，與采用中藥治療的對(duì)照組患者相比，觀察組輸卵管再通率顯著高于對(duì)照組，且治療半年后觀察組患者成功妊娠率也高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，輸卵管介入再通術(shù)是治療輸卵管堵塞性不孕癥的安全、快速和有效的理想療法。

[1]趙峰，李文勝.選擇性輸卵管造影與再通術(shù)在診治阻塞性不孕中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17(4):368 －369.

[2]童愛(ài)英，汪峰.介入法治療輸卵管阻塞性不孕的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，13(19):136.

[3]盧政娜.探討介入性輸卵管再通術(shù)治療輸卵管堵塞性不孕效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23(1):90 －91.

[4]陳宜斌，王家美，朱貴明.B超介入下輸卵管加壓注藥治療輸卵管梗阻性不孕的臨床研究[J].中外健康文摘，2010，7(10):100－102.

[5]王毅堂，付鵬，吳柯，等.介入治療輸卵管堵塞3300例臨床體會(huì)[C].//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2012:206.

[6]李英.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(2):66 －67.