劉永貴 屈清榮

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院綜合ICU 河南鄭州 450052)

重癥加強護理病房(intensive care unit，ICU)于上世紀80年代從美國引入我國北京協(xié)和醫(yī)院，繼而在全國陸續(xù)開展，它是隨著醫(yī)療護理專業(yè)發(fā)展、新型醫(yī)療設備誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式[1]。ICU集中著醫(yī)院的人力、物力和技術(shù)上的優(yōu)勢力量，把各專業(yè)的危重患者集中收治，從而取得更好的臨床療效，這就需要一個密閉的盡量少受到外界干擾的救治環(huán)境，大部分時間不允許家屬陪護，所以容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，不利于疾病的救治與康復[2]，因此，護理在ICU有著特殊地位，直接關(guān)系到治療效果與疾病轉(zhuǎn)歸。為能更有效地消除焦慮和抑郁等負面情緒，臨床護理工作中采取更合理的護理模式已成為研究熱點。本研究就護理干預改善ICU住院患者焦慮和抑郁情緒的應用效果進行了探討，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2013年9月至2014年9月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的88例ICU患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，各44例，其中觀察組男24例，女20例，年齡23～84歲，平均 (55.4±3.1)歲，病程1～12 a，平均(5.7±1.3)a。對照組男25例，女19例，年齡22～81歲，平均 (56.3±1.2)歲，病程2～11 a，平均 (5.5±1.4)a。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組行ICU常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予護理干預，干預措施主要包括以下幾點。①社會心理行為干預:根據(jù)病情和疾病不同階段開展針對性的心理健康教育，比如告知醫(yī)院的病區(qū)分布情況以及醫(yī)院的未來發(fā)展形式，鼓勵自主形成積極配合醫(yī)療與護理的意識，讓患者主動意識到自身的認知和態(tài)度所存在的問題[3－4]。②健康教育:告知治療方案以及具體日程安排，充分認識病情，同時分享治療效果顯著的病例，讓患者建立面對病魔的勇氣。③溝通護理:以積極的語言與患者交流，分散其在ICU環(huán)境中因封閉而增強的對于自身疾病的注意力，探討一些溝通技巧，減少患者的負面情緒。④飲食護理:囑患者規(guī)律飲食，以少食多餐為宜，且忌暴飲暴食，食用清淡食物為主，富含維生素及高纖維食物，避免高蛋白、高糖及高膽固醇飲食，禁食辛辣及刺激食物，多食新鮮水果及蔬菜。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別對患者的焦慮和抑郁情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，定量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前SAS和SDS評分均高于臨界分值(50分)，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對照組護理前后SAS和SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，觀察組護理前后SAS和SDS評分均明顯低于護理前(P＜0.05)，觀察組護理后SAS和SDS評分均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較(±s，分)

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較(±s，分)

組別 n SAS評分SDS 評分護理前 護理后對照組 44 63.11 ±2.12 59.22 ±1.02 63.11 ±2.14 58.23 ±1護理前 護理后.22觀察組 44 60.31 ±1.21 49.23 ±1.33 63.12 ±3.11 50.12 ±2.11

3 討論

入住ICU患者大多處于瀕死狀態(tài)，其生理和心理方面的狀態(tài)改變很大。生理方面主要表現(xiàn)為機體防御、代償?shù)确磻鄬Σ蛔慊蛟鰪?，或自身調(diào)節(jié)紊亂，不能重新建立新的平衡;心理方面則表現(xiàn)為焦慮恐懼與抑郁絕望。患者的康復不僅取決于疾病本身的嚴重程度，也受對自身疾病的認知程度和自身心理素質(zhì)的影響，除此之外家庭經(jīng)濟狀況等多種因素也影響到患者的最終預后，因此，必須針對患者的焦慮和抑郁情緒進行有效的干預。

ICU不同于普通病房，患者病情嚴重，預后差，且環(huán)境相對密閉，意識清醒的因環(huán)境或病情更容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒。護理在ICU整個醫(yī)療過程中起著非常重要的作用，護理人員在ICU患者的治療中是第一道防線，可以及時觀察患者的病情變化，國內(nèi)多項研究證實積極的護理干預可以改善患者的焦慮與抑郁情緒評分[5－6]。本研究結(jié)果表明，ICU住院患者的焦慮、抑郁評分均高于臨界值，都有不同程度的焦慮和抑郁情緒。綜上所述，在ICU臨床護理工作中，根據(jù)不同的心理狀態(tài)特點，給予不同的護理干預，能減輕焦慮、抑郁等不良情緒，增進醫(yī)患關(guān)系，提高與他人的交流能力，有益于早期康復。

[1]馬莉.ICU患者焦慮的相關(guān)因素及護理干預的研究[D].吉林大學，2009.

[2]饒捍衛(wèi).系統(tǒng)護理對ICU危重患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23(7):106 －107.

[3]彭燕.ICU患者焦慮、抑郁、睡眠狀況與APACHEⅡ評分的相關(guān)性研究[D].蚌埠醫(yī)學院，2011.

[4]楊麗，楊躍進.心理護理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2013，11(3):136 －137.

[5]張靜.心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2013，10(4):729.

[6]李先華，陳懷英，李萍，等.不同護理模式對ICU患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11(3):81 －82.